At first recurrence, platinum-sensitive ovarian cancer (PSOC) is frequently treated with platinum-based chemotherapy doublets plus bevacizumab, then single-agent bevacizumab. Most patients' disease progresses within a year after chemotherapy, emphasizing the need for novel strategies. Mirvetuximab soravtansine-gynx (MIRV), an antibody-drug conjugate, comprises a folate receptor alpha (FRα)-binding antibody and tubulin-targeting payload (maytansinoid DM4). In FRα-high PSOC, MIRV plus bevacizumab previously showed promising efficacy (objective response rate, 69% [95% CI: 41-89]; median progression-free survival, 13.3 months [95% CI: 8.3-18.3]; median duration of response, 12.9 months [95% CI: 6.5-15.7]) and safety. The Phase III randomized GLORIOSA trial will evaluate MIRV plus bevacizumab vs. bevacizumab alone as maintenance therapy in patients with FRα-high PSOC who did not have disease progression following second-line platinum-based doublet chemotherapy plus bevacizumab.Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov ID: NCT05445778; GOG.org ID: GOG-3078; ENGOT.ESGO.org ID: ENGOT-ov76.
- MeSH
- bevacizumab * aplikace a dávkování terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- folátový receptor 1 * antagonisté a inhibitory MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunokonjugáty * terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- maytansin * analogy a deriváty terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- nádory vaječníků * farmakoterapie patologie MeSH
- platina terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- protokol klinické studie MeSH
Extragonadální nádory ze zárodečných buněk jsou vzácná, ale často agresivní onemocnění, která vyžadují časnou diagnostiku a intenzivní terapii. Do této skupiny patří i extragonadální choriokarcinom, který je spojován především s ženským pohlavím v období gestace, může se však vyskytovat i u mužů. V naší kazuistice popisujeme případ mladého pacienta s "high-volume" metastatickým extragonadálním choriokarcinomem, který i přes život ohrožující komplikace po intenzivní terapii dosáhl celkové remise onemocnění.
Extragonadal germ cell tumors are uncommon but often agressive diseases, which require rapid diagnostics and intensive treatment. This group includes also extragonadal choriocarcinoma, known especially in women in pregnancy, but it may occur also in men. We report a case of a young patient with "high-volume" metastatic extragonadal choriocarcinoma. His disease is in remission after an intensive treatment despite live threatening complications.
- Klíčová slova
- patologická kompletní remise,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory kontrolních bodů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře * farmakoterapie imunologie mortalita patologie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- platina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chemorezistence * účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * farmakoterapie patologie MeSH
- nádory vaječníků * farmakoterapie patologie MeSH
- paclitaxel * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- platina * aplikace a dávkování MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování MeSH
- pyrimidiny * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- sulfonamidy * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Itálie MeSH
Karcinom ovaria patří mezi gynekologickými nádory k onemocněním s nejvyšší úmrtností, kdy až u 75 % pacientek dojde po léčbě k relapsu a úmrtí na toto nádorové onemocnění. První skupinou pacientek, u nichž je podezření na relaps nemoci, jsou pacientky s elevací tumorózního markeru Ca 125, u nichž v současnosti není zahájení chemoterapie doporučováno. U pacientek s klinicky nebo radiologicky prokázanou recidivou nemoci je nejvýznamnějším faktorem časový interval mezi ukončením chemoterapie 1. linie a objevením se recidivy nemoci. Za platina-rezistentní je považována nemoc s progresí do 6 měsíců po ukončení léčby. Sem patří taktéž primárně refrakterní nemoc, situace, kdy k progresi nádorového onemocnění dojde během cytostatické léčby 1. linie, nebo situace, kdy nádor není léčbou ovlivněn. Při progresi nemoci později než za 6 měsíců je onemocnění považováno za platina-senzitivní. Léčebný záměr při aplikaci chemoterapie při relapsu nemoci je, s výjimkou zařazení chirurgické intervence s kompletním odstraněním metastatických ložisek, paliativní, jeho cílem je prodloužení intervalu bez nemoci (disease-free interval, DFI) a prodloužení celkového přežití (overall survival, OS) – s oddálením symptomů nemoci a zvýšením kvality života.
Ovarian cancer is one of the gynaecological malignancies with the highest mortality rates, with up to 75% of post-treatment recurrences, often fatal. Recurrent ovarian cancer is suspected in patients with an elevated tumor marker Ca 125. In this group, chemotherapy is not currently recommended. In patients clinically or radioloqicallv diagnosed with recurrent ovarian cancer, the most important factor is tne from the end of the first-line chemotherapy to the emergence of recurrence. Disease progressive within six months from the end of Chemotherapy Is classified as platinum resistant. Primary refractory disease, i.e. disease progressive during first-line chemotherapy or unresponsive to first-line chemotherapy, is also considered as such. Disease progressive within more than six months after chemotherapy is platinum sensitive. The therapeutic goal in recurrent ovarian cancer, apart from surgical intervention to completely remove metastatic tumors, is palliative care aiming at prolonging the disease free interval (DFI) and overall survival (OS) - i.e. delaying symptoms and improving the quality of life. The second-line non-platinum based chemotherapy is recommended in platinum-refractory or platinum-resistant disease. Platinum based chemotherapy should be used in platinum-sensitive disease, mostly in combination with another cytostatic drug the choice of which depends on the spectrum of adverse effects. In patients who had run out of chemotherapy options, hormone therapy which has anti-estrogenic, anti-prollferative effects may be recommended. A novel approach in recurrent ovarian cancer is targeted molecular therapy to inhibit angiogenesis as the prerequisite for tumor progression. Patients with ovarian cancer should be treated in comprehensive cancer centres to benefit from access to both highly skilled cancer surgeons who are able to achieve radical tumor removal with no tumor residues and leading clinical oncologists who can tailor the therapy to the individual needs of patients, taking into account the available therapeutic modalities, achievable therapeuticoutcomes, and quality of life.
- Klíčová slova
- chemoterapie, cílená molekulární léčba,
- MeSH
- antigen CA-125 krev MeSH
- bevacizumab MeSH
- časové faktory MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- hormonální protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- platina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amantadin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- organoplatinové sloučeniny aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- platina aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- potkani Wistar MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Gemcitabin byl podán v 11. linii chemoterapie inoperabilního nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC u 32 pacientů ve stadiu IIIB a IV v celkově dobrém stavu (WHO 0-1). U 22 nemocných byl kombinován s vinorelbinem Isoubor 1), u 10 s platinovými cytostatiky (soubor 2). Byla hodnocena léčebná odpověď (RR), výskyt vedlejších účinků a medián přežívání (ms) ve vztahu k reakci na 1. linii a II. linii chemoterapie. Bylo dosaženo RR 21,9 % (včetně minimálních odpovědí) a stabilizace v 28,1 %, onemocnění progredovalo u 50 % nemocných. Medián přežití od stanovení diagnózy byl 16,6 měsíců, od zahájení II. linie 8,6 měsíců. Trend k vyššímu přežívání byl pozorován u souboru 2 (18,2 vs 16,5 měsíců). Menší výskyt vedlejších účinků měl soubor 1. Signifikantně déle od stanovení diagnózy přežívali nemocní s léčebnou odpovědí nebo stabilizací po 1. linii než nemocní refraktemí k léčbě (21,7 vs 13,2 m). Signifikantně déle od zahájení 11. linie přežívali nemocní s reakcí na tuto léčbu (11,0 vs 5,3 m). Nadprůměrné přežívání celého souboru ukazuje na vhodnost podávání II. linie chemoterapie s gemcitabinem u některých nemocných s NSCLC.
Gemcitabine was used in 32 patients in the second line chemotherapy of non small cell lung cancer (NSCLC) stage IIIB and IV. Performance status of patients was WHO 0-1. Gemcitabine was combined with vinorelbin (series 1-22 pts) or with platinum cytostatics (series 2-10 pts). Response rates (RR), side effects and median of survival time (MST) in relation to response after the first line therapy were evaluated. RR was 21,9 % (minimal response included), stabilization 28,1 % and progression 50 % were achieved. MST from diagnosis was 16,6 months, MST from second line was 8,6 months. MST of series 2 was longer than series 1 (18,2 vs 16,5 - nonsignificant difference). Series 1 had lower inicidence of side effects. MST from diagnosis was significantly longer in subgroup of patients with response to the first line of therapy (21,7 vs 13,2 months). MST from the second line chemotherapy was significantly longer in subgroup with response to this therapy (11,0 vs 5,3 m). Remarkable survival of the whole series shows that the second line chemotherapy with gemcitabine could be effective in some patients with NSCLC.
- MeSH
- deoxycytidin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie MeSH
- platina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom epidemiologie mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory glandulární a epitelové farmakoterapie MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie klasifikace MeSH
- paclitaxel aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- platina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
