Úvod: Hot-snare polypektomie je standardní metodou k odstranění polypů velikosti > 10 mm. Před výkonem je doporučeno přerušení antikoagulační terapie s cílem redukce rizika krvácení. Diagnostická koloskopie a cold-snare polypektomie lézí do 10 mm jsou naopak považovány za bezpečné i při nepřerušené antikoagulační léčbě (stačí vysadit přímé orální antikoagulans v den výkonu). Narůstající počet antikoagulovaných osob podstupujících screening kolorektálního karcinomu vede ke snaze o individualizaci přerušení antikoagulační terapie. Cíl: Odhad pravděpodobnosti záchytu adenomového polypu > 10 mm při preventivní koloskopii v ČR v jednotlivých populačních skupinách dle pohlaví a věku. Metodika: Retrospektivně byla analyzována data z prospektivní databáze (Registr preventivních kolonoskopií) v ČR zahrnující koloskopie screeningové a indikované pro pozitivitu stolice na okultní krvácení (TOKS pozitivní). Byl rozlišován výskyt adenomových polypů ≤ 10 mm a > 10 mm. V případě záchytu více polypů byl u pacienta uvažován vždy největší detekovaný polyp. Výsledky: V období 2016–2020 bylo z 55 546 screeningových a 119 229 koloskopií pro pozitivní TOKS nalezeno 16 942, resp. 52 052 adenomových polypů, což představuje míru detekce adenomů (adenoma detection rate) 31, resp. 44 %. Odhad pravděpodobnosti záchytu signifikantního polypu (> 10 mm), a tedy i potřeby hot-snare polypektomie se při preventivní koloskopii pohybuje v širokém rozmezí (2,3–21,6 %) dle věku, pohlaví a indikace. Tuto pravděpodobnost lze odhadovat do 7 % u žen a 5–10 % u mužů podstupujících screeningovou koloskopii. U koloskopií indikovaných pro pozitivní stolici na okultní krvácení je tato pravděpodobnost přibližně dvoj- až trojnásobná: u žen přesahuje 10 % od 60. roku věku a u mužů je 15 % a více ve všech kategoriích (nad 60 let pak přesahuje 20 %). Závěry: Rozvahu o přerušení antikoagulační terapie před preventivní koloskopií je možné individualizovat dle indikace (screeningová vs. TOKS pozitivní), věku a pohlaví vyšetřované osoby – vysazení antikoagulace tedy zvažujeme spíše u osob s pozitivním TOKS, pokud jsou starší 60 let a/nebo mužského pohlaví. Oproti tomu je nutné kalkulovat individuální tromboembolické riziko při vysazení antikoagulační terapie dle konkrétní indikace (např. CHA2DS2 VASc skóre u fibrilace síní).
Background: Hot-snare polypectomy is a standard method for removal of polyps larger than 10 mm. It is recommended to discontinue anticoagulant therapy before this procedure to reduce a bleeding risk. In contrast, diagnostic colonoscopy and cold-snare polypectomy up to 10 mm are considered safe during uninterrupted anticoagulation therapy (with only omission of the direct oral anticoagulant therapy on the day of the procedure). The increasing number of anticoagulated individuals undergoing a colorectal cancer screening program leads to efforts to individualize the interruption of anticoagulation therapy. Aim: Estimation of probability that adenomatous polyp over 10 mm is detected during preventive colonoscopy in the Czech Republic in particular population groups according to gender and age. Methods: We retrospectively analyzed data from prospective database (Registry of Preventive Colonoscopies) covering screening colonoscopies and colonoscopies indicated for immunochemical faecal occult blood test positivity (FIT-positive). A distinction was made between adenoma polyps ≤10 mm and >10 mm. The patient was categorized according to the largest polyp diameter in case of detection of multiple polyps. Results: Between 2016 and 2020, 16,942 and 52,052 adenomatous polyps were found during 55,546 screenings and 119,229 FIT-positive colonoscopies, representing adenoma detection rate (ADR) of 31% and 44%, respectively. The estimate of probability of significant polyp detection (over 10 mm) and the need of hot-snare polypectomy ranged widely (2.3–21.6%) depending on age, sex and indication. It can be estimated to 7% in females and 5–10% in males undergoing screening colonoscopy. For colonoscopies indicated for positive stools for occult bleeding, this probability is approximately two to three times higher in FIT-positive colonoscopies: it exceeds 10% in woman over 60 years of age and is 15% and more in men of all ages (over 20% in men over 60 years of age). Conclusions: The decision to discontinue anticoagulation therapy prior to preventive colonoscopy can be individualized with respect to the indication (screening vs. FIT-positive), age and gender of examined person – we prefer to discontinue the anticoagulation therapy in FIT-positive people over 60 years and/or of male gender. The individual thromboembolic risk during interruption of anticoagulation therapy must be considered depending on the specific indication (e. g. CHA2DS2 VASc score in atrial fibrillation).
- MeSH
- antikoagulancia * škodlivé účinky MeSH
- gastrointestinální krvácení prevence a kontrola MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kolonoskopie * škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polypy tlustého střeva chirurgie diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Screening kolorektálního karcinomu představuje účinný nástroj redukce incidence a mortality tohoto onemocnění. Dokládají to jak epidemiologická data, tak mikrosimulační modely. Efektivního screeningu kolorektálního karcinomu lze dosáhnout pouze na bázi populačního screeningového programu, kde je každý jedinec osloven a pozván k vyšetření. Pokrytí screeningem v České republice dlouhodobě nedosahuje minimální hodnoty podle mezinárodních doporučení, kde je cíl alespoň 45 %. Tyto výsledky ukazují, že je zde stále prostor ke zlepšování. Zejména je nutné pokračovat v adresném zvaní a ve snahách o vyšší pokrytí cílové populace, například snížením dolní věkové hranice pro screeningovou kolonoskopii a zavedením centrálního úřadu pro adresné zvaní s jednotným vyhodnocováním testů na okultní krvácení.
Colorectal cancer screening is an effective tool for reducing the incidence and mortality of this disease. This is demonstrated by epidemiological data and microsimulation models too. Effective colorectal cancer screening can be achieved based on a population screening program where each individual is addressed and invited to the screening. Screening in the Czech Republic does not reach the minimum recommended coverage according to the international recommendation, where the target coverage by screening is at least 45 % of population. These results show that there is still space for improvement, especially there is needed to continue with address invitation to screening and continue in efforts to increase coverage by screening, for example by lowering the age limit for screening colonoscopy and introducing a central office for address invitations with a central evaluation of occult blood tests.
- MeSH
- celosvětové zdraví MeSH
- demografie metody trendy MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální trendy MeSH
- kolonoskopie metody trendy MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening * metody organizace a řízení MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- preventivní lékařství metody organizace a řízení trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- veřejné zdravotnictví MeSH
- vládní programy * metody organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- buňky stromatu patologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza MeSH
- IgA nefropatie diagnóza komplikace terapie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza MeSH
- polypy tlustého střeva * chirurgie patologie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- buňky stromatu patologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza MeSH
- IgA nefropatie diagnóza komplikace terapie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza MeSH
- polypy tlustého střeva * chirurgie patologie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The European Society of Gastrointestinal Endoscopy and United European Gastroenterology present a short list of key performance measures for lower gastrointestinal endoscopy. We recommend that endoscopy services across Europe adopt the following seven key performance measures for lower gastrointestinal endoscopy for measurement and evaluation in daily practice at a center and endoscopist level: 1 Rate of adequate bowel preparation (minimum standard 90 %); 2 Cecal intubation rate (minimum standard 90 %); 3 Adenoma detection rate (minimum standard 25 %); 4 Appropriate polypectomy technique (minimum standard 80 %); 5 Complication rate (minimum standard not set); 6 Patient experience (minimum standard not set); 7 Appropriate post-polypectomy surveillance recommendations (minimum standard not set). Other identified performance measures have been listed as less relevant based on an assessment of their importance, scientific acceptability, feasibility, usability, and comparison to competing measures.
- MeSH
- adenom diagnostické zobrazování MeSH
- časové faktory MeSH
- cékum MeSH
- intubace normy MeSH
- kolonoskopie škodlivé účinky normy MeSH
- kolorektální nádory diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- polypy tlustého střeva chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- purgativa terapeutické užití MeSH
- schůzky a rozvrhy MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- surveillance populace * MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Kolokolická invaginace (CCI) je neobvyklá příčina střevní obstrukce u dětí. Nejobvyklejším typem je idiopatická ileokolická invaginace. Nicméně invaginace s patologickým vedoucím bodem se vyskytují přibližně v 5 % případů. U pediatrických pacientů je Meckelův divertikl nejběžnějším vedoucím bodem, následovaný polypy a střevními duplikacemi. Hydrostatická desinvaginace a endoskopická polypektomie jsou minimálně invazivní a technicky proveditelné pro léčbu menších CCI. Představujeme případ kolokolické intususcepce, která způsobila obstrukci střev u pětiletého chlapce. Abdominální ultrasonografie potvrdila akutní kolokolickou invaginaci s velkým polypem tlustého střeva o průměru 4 cm, který byl úspěšně odstraněn laparotomickou segmentální kolektomií.
Colocolonic intussusception (CCI) is an uncommon cause of intestinal obstruction in children. The most common type is idiopathicileocolic intussusception. However, pathologic lead points occur approximately in 5% of cases. In pediatric patients, Meckel's diverticulumis the most common lead point, followed by polyps and duplication. Hydrostatic reduction and endoscopic polypectomyare minimally invasive and technically feasible for treating smaller CCI.We present a case of colocolonic intussusception which caused colonic obstruction in a 5-year-old boy. Abdominal ultrasonographyshowed an acute colocolic intussusception with a large colonic polyp, 4 centimeters in diameter, which was successfullyremoved by laparotomic segmental colectomy.
- Klíčová slova
- juvenilní polyp, kolokolická invaginace, segmentální resekce,
- MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- intususcepce * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- kolektomie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci tlustého střeva * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- polypy tlustého střeva * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- střevní obstrukce etiologie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biologická terapie metody trendy využití MeSH
- cílená molekulární terapie metody trendy využití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální * trendy využití MeSH
- genetická predispozice k nemoci epidemiologie genetika prevence a kontrola MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- kolorektální chirurgie * metody trendy využití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kvalita jídla MeSH
- lidé MeSH
- obezita komplikace MeSH
- okultní krev MeSH
- pití alkoholu MeSH
- plošný screening metody trendy využití MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- bolesti břicha prevence a kontrola MeSH
- časná diagnóza * MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza chirurgie MeSH
- preventivní lékařství * metody trendy MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- průjem prevence a kontrola MeSH
- únava MeSH
- věkové faktory MeSH
- zácpa diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
