Použití různých forem materiálů na bázi medu v rámci hojení ran různé etiologie má velmi dlouhou historii. Nové biotechnologické postupy rozšiřují použití těchto materiálů do dalších klinických indikací. V kazuistice prezentujeme případ mladé pacienty, která utrpěla hluboké popáleniny způsobené průchodem elektrického proudu. Vzhledem k prezentaci nekrotické tkáně v oblasti pravé paže až do oblasti facie bylo nutno provést chirurgickou (fasciální) nekrektomii. K následné přípravě lůžka rány, precizní antimikrobiální kontrole, byly zvoleny materiály na bázi Manuka medu (Algivon®, Actilite®). Kombinovaný uzávěr rány proběhl bez dalších komplikací podobně jako následná maturace jizev. Dle našich dosavadních zkušeností se ukazuje, že aplikace krytí na bázi Manuka medu reprezentuje velmi zajímavou alternativu k dalším, již plně etablovaným materiálům využívaným k hojení ran nejen termální etiologie.
The use of various forms of honey-based materials in wound healing of different etiologies has a very long history. New biotechnological procedures extend the use of these materials to other clinical indications. In the case report, we present the case of a young patient who suffered deep burns caused by the passage of an electric current. Due to the presentation of necrotic tissue in the area of the right arm up to the facia, a surgical (fascial) necrectomy was necessary. Materials based on Manuka honey (Algivon®, Actilite®) were chosen for the subsequent preparation of the wound bed and precise antimicrobial control. The combined wound closure proceeded without further complications, similar to the subsequent maturation of the scars. According to our previous experience, the application of Manuka honey-based dressings represents a very interesting alternative to other, already fully established materials used for wound healing, not only of thermal etiology.
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- infekce v ráně prevence a kontrola MeSH
- Leptospermum MeSH
- lidé MeSH
- med * analýza dějiny MeSH
- mladý dospělý MeSH
- popálení elektrickým proudem * terapie MeSH
- rány a poranění terapie MeSH
- terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- nekróza terapie MeSH
- popálení elektrickým proudem * terapie MeSH
- poranění ruky terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- popálení elektrickým proudem farmakoterapie ošetřování terapie MeSH
- poranění ruky MeSH
- rány a poranění farmakoterapie ošetřování terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ceftolozan/tazobaktam je antibiotikum kombinující nového zástupce cefalosporinů s inhibitorem betalaktamázy. Základní indikací pro použití tohoto antibiotika jsou komplikované nitrobřišní infekce a komplikované infekce močového systému. Postupně se také dokumentuje vysoká efektivita ceftolozan/tazobaktamu v případě terapie infekčních komplikací v jiných kompartmentech, zejména pokud se jedná o infekce rezistentními kmeny Pseudomonas aeruginosa. Terapie infekčních kom‑ plikací způsobených tímto patogenem jsou velmi komplikované a mnohdy vyžadují zásadní kompromis mezi schválenou indikací a efektivitou. V kazuistice prezentujeme případ těžce popáleného mladého muže s multifokální infekcí způsobenou multirezistentní Pseudomonas aeruginosa.
Ceftolozane/tazobactam is an antibiotic combining a novel cephalosporin with a beta-lactamase inhibitor. Complicated intra-ab‑ dominal infections and complicated urinary tract infections are basic indications for the use of this antibiotic. There has also been increasing evidence of high efficacy of ceftolozane/tazobactam in treating infectious complications in other compartments, par‑ ticularly in the case of infections with resistant Pseudomonas aeruginosa strains. Treatment of infectious complications caused by this pathogen is very challenging, often requiring a major compromise between an approved indication and efficacy. The case report presents a severely burned young man with a multifocal infection caused by multiresistant Pseudomonas aeruginosa.
- Klíčová slova
- ceftolozan/tazobaktam,
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- infekce etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- popálení elektrickým proudem * diagnóza farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- pseudomonádové infekce etiologie farmakoterapie MeSH
- Pseudomonas aeruginosa patogenita účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Rhabdomyolýza představuje závažnou komplikaci v průběhu fáze popáleninového šoku i akutní nemoci z popálení. Pokud není promptně diagnostikována a léčena, může způsobit ireverzibilní poškození zejména renálních funkcí. Ambivalentní postoj k terapii rhabdomyolýzy u pacientů s vysokonapěťovým elektrotraumatem způsobuje, že v mnoha otázkách této problematiky neexistuje jednoznačný konsensus. Účelem tohoto článku je poukázat na potenciální riziko rozvoje rhabdomyolýzy u vysoce specifické skupiny pacientů a také shrnout současný management terapie takto postižených pacientů. Diagnostiko‑terapeutický postup je také znázorněn v prezentované kazuistice.
Rhabdomyolysis is a serious complication during the acute phase of burn truama. If not promptly diagnosed and treated, it can cause irreversible damage especially to renal function. An ambivalent attitude towards the therapy of rhabdomyolysis in patients with high-voltage electrotrauma causes that there is no unambiguous consensus on many issues. The purpose of this article is to point out the potential risk of developing rhabdomyolysis in a highly specific group of patients and also to summarize the current management of the therapy of the affected patients. Diagnostic-therapeutic procedure is also illustrated in the case studies.
- MeSH
- akutní poškození ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myoglobin účinky léků MeSH
- myoglobinurie terapie MeSH
- popálení elektrickým proudem * komplikace terapie MeSH
- rhabdomyolýza * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úrazy elektrickým proudem o vysokém napětí se řadí k nejzávažnějším stavům, se kterými se můžeme na popáleninových centrech setkat. Jedná se přitom o úrazy způsobené nejen přímým průchodem elektrického proudu, nýbrž také o úrazy elektrickým obloukem, který může vzniknout v bezprostředním okolí elektrického vodiče o vysokém napětí. Na popálení pacienta se mimo to často podílí také vznícení šatstva. V kazuistice prezentujeme případ nezletilého mladíka, který utrpěl rozsáhlé popáleniny elektrickým proudem o vysokém napětí. Mechanismem úrazu bylo v tomto případě přelézání odstavených vlakových souprav. Úrazy podobného charakteru byly v posledních letech na pozvolném ústupu. Za minulý rok ovšem zaznamenáváme významný nárůst.
High-voltage electric injuries are among the most serious conditions we can encounter in burn centers. These are accidents causednot only by direct electric current, but also by electric arc that can occur in the immediate vicinity of the high voltage electricalconductor. In addition, the burning of the garment often involves burning the patient. In the case report, we present a juvenilepatient, who has suffered extensive high-voltage electrical burns. In this case, the mechanism of the accident was overrunningtrainsets. Injuries with a similar mechanism have been in a gradual retreat in recent years. However, we are seeing a significantincrease of this trauma mechanism last year.
- MeSH
- bakteriální infekce MeSH
- jizva komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- popálení elektrickým proudem * komplikace terapie MeSH
- poranění elektrickým proudem * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Dermální náhrada Integra? má široké spektrum využití jak v popáleninové medicíně, tak v rekonstrukční, plastické chirurgii a traumatologii. Od roku 2002 je součástí chirurgické léčby pacientů na Klinice popáleninové medicíny Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Soubor: Integra? byla v období 2002–2016 použita celkem u 47 pacientů. Z toho 28 pacientů byly děti, 19 pacientů bylo starších 18 let. Jedenáct dětí bylo operováno v rekonstrukčním období, 8 dětí v rámci akutního úrazu. U 11 dospělých byla Integra? aplikována v rámci traumatu, u 9 při rekonstrukci. V roce 2016 bylo vyšetřeno celkem 11 pacientů léčených Integrou? v odstupu nejméně 2 roky od aplikace. Průměrná doba od aplikace byla 9 let. U všech kontrolovaných pacientů byla Integra? primárně použita při řešení akutního úrazu. Metodika: U jednotlivých pacientů byly porovnávány jizvy po aplikaci Integry? s jizvou řešenou dermoepidermálním štěpem (DE). Vyhodnocení proběhlo na základě subjektivního a objektivního vyšetření pomocí modifikované Vancouverské škály (VSS). Byly odebrány vzorky na histologické a imunohistochemické vyšetření. Výsledky: Podle VSS dosahovala místa s Integrou? průměrně 1,4 bodu. Jizvy po dermoepidermální transplantaci vykazovaly 4 body škály. Subjektivně pacienti funkční a kosmetickou kvalitu jizev ve všech případech uvedli jako lepší v porovnání s DE transplantací. Histologickým vyšetřením byly zjištěny rozdíly mezi jizvami po aplikaci Integry? a DE štěpu, a to zejména v uspořádání a kvalitě kolagenních a elastických vláken a v revaskularizaci tkáně. Závěr: Arteficiální kožní náhrada Integra? je nedílnou součástí chirurgické strategie řešení rozsáhlých popáleninových traumat a má významné využití v rekonstrukční chirurgii. Výsledná kvalita jizvy se zdá být při použití Integry? objektivně i subjektivně lepší než u DE transplantace.
Introduction: Integra? dermal replacement has a wide spectrum of use both in burn medicine as well as in reconstructive plastic surgery and traumatology. Since 2002, it has been a part of surgical treatment of patients at Prague Burns Centre of the Královské Vinohrady Teaching Hospital. Study group: Integra? was used in 47 patients in total between years 2002 and 2016. In this group there were 28 paediatric patients and 19 adult patients. Eleven children were operated during the reconstructive period, 8 children had an acute injury. There were 11 adult patients with Integra? applied within the trauma treatment, another 9 during reconstructive surgery. In 2016, we examined 11 patients treated by Integra?, at least 2 years ago. The average time since the application was 9 years. All examined patients had Integra? primarily applied to treat an acute injury. Method: Scars after the application of Integra? were compared with scars after dermoepidermal grafts (DE) in respective patients. Evaluation was performed on the basis of subjective and objective assessment by means of the modified Vancouver Scale (VSS). Samples were submitted for a histological and immunohistochemical analysis. Results: Areas with Integra? coverage scored 1.4 points on average on the VSS. The scars after dermoepidermal graft scored 4 points on the same scale. Subjective assessment of functional and cosmetic quality of scars by patients was better in all cases in comparison to DE grafting. Notable differences were found between scars following Integra? application and those after DE grafting on histological assessment, namely in the organization and quality of collagen and elastin fibres as well as in tissue revascularization. Conclusion: The Integra? artificial skin replacement is a part of surgical strategy in management of extensive burn trauma and plays an important role in reconstructive surgery. The resulting scar quality when using Integra? seems to be better than in DE grafting both from an objective and subjective points of view..
- Klíčová slova
- Integra, dermoepiderální štěp,
- MeSH
- chemické popálení terapie MeSH
- chondroitin sulfáty terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- orgány z umělého a biologického materiálu MeSH
- popálení elektrickým proudem terapie MeSH
- popálení * terapie MeSH
- transplantace kůže MeSH
- umělá kůže * využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- edém MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kardiovaskulární systém patologie MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin MeSH
- nekróza MeSH
- neurologie MeSH
- popálení elektrickým proudem * klasifikace komplikace terapie MeSH
- sérový albumin MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- traumatický šok MeSH
- traumatologie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Magnetická rezonance dnes představuje bezpečnou metodu, která vyšetřovanou osobu nezatíží nebezpečným ionizujícím zářením, jak je tomu u výpočetní tomografie. Navíc magnetická rezonance umožňuje daleko detailnější rozlišení. Vzhledem k těmto skutečnostem se počet vyšetření na magnetické rezonanci každoročně zvyšuje. Naštěstí počet komplikací je stále velmi malý. V kazuistice popisujeme případ malého chlapce popáleného od nekompatibilních EKG elektrod během vyšetření na magnetické rezonanci.
Nowadays, the magnetic resonance represents a safe method, which does not burden examined subjects with harmful ionization as the CT does. Moreover, the magnetic resonance has a potential of far more detailed resolution. Because of these facts, the amount of MR examinations has been constantly increasing every year. Luckily, the incidence of complications remains very low. In our paper we describe a case of a small boy, who was burnt by incompatible ECG electrodes during the MR scanning.
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- bezpečnost vybavení MeSH
- elektrody škodlivé účinky MeSH
- elektrokardiografie přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- hojení ran MeSH
- hrudník MeSH
- kůže MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie škodlivé účinky MeSH
- popálení elektrickým proudem etiologie terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
