Správná funkčnost screeningu sluchových vad je založena na jednoduché organizaci screeningu, komfortu vyšetření pro pacienta, medicínské výtěžnosti a ekonomické únosnosti. Screening sluchu novorozenců byl aktualizován Metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví České republiky (Věstník MZ ČR č.14/2021). Ke screeningu sluchu fyziologických novorozenců se používají tranzientně evokované otoakustické emise (TEOAE) a u rizikových novorozenců automatické kmenové sluchové potenciály (AABR) a kmenové sluchové potenciály (BERA). Pozitivní screening znamená záchyt sluchové vady (trvalé poruchy sluchu), negativní screening nepřítomnost poruchy sluchu, tj. TEOAE nebo AABR jsou v normě. Cílem práce je podat informace o celostátní databázi a současné metodice screeningu sluchu novorozenců v České republice. Metodika a výsledky: systém včasného záchytu, diagnostiky a korekce sluchu (early hearing detection and intervention, EHDI) je v ČR prováděn na třech úrovních: 1. screening na neonatologických pracovištích, 2. rescreening na ORL nebo foniatrických pracovištích a 3. stanovení sluchového prahu a korekce sluchu v regionálních pedaudiologických pracovištích. Jsou demonstrovány výsledky celostátní databáze, je patrný postupný nárůst počtu screeningu sluchu novorozenců v ČR. Dále je uvedena současná metodika dle Věstníku MZ ČR a připravovaná aktualizace celostátního registru. Diskuse a závěry: díky úzké spolupráci ORL lékařů s neonatology a pediatry byla provedena aktualizace metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví České republiky z roku 2012 (Věstník MZ ČR č.7/2012) a vydán nový metodický pokyn ve Věstníku MZ ČR č.14/2021. Harmonogram screeningu a rehabilitace sluchu novorozenců doporučuje následující kroky: 1. screening sluchu fyziologického novorozence v průběhu hospitalizace, nejlépe 2.–3. den po porodu neonatologickou sestrou pomocí otoakustických emisí, u rizikového novorozence je doporučeno použít AABR; 2. rescreening sluchu ve 3.–6. týdnu věku na ORL rescreeningovém pracovišti; 3. dokončení diagnostiky poruchy sluchu do 3.–6. měsíce věku v ORL regionálním (krajském) pedaudiologickém centru.

Screening of hearing loss in newborns is based on simple organization, comfortable examination, effective measurement, and acceptable price. The amendment of Newborn hearing screening guidelines by Ministry of Health of the Czech Republic was published in Bulletin of Ministry of Health of the Czech Republic no. 14/2021. Transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) are used for the screening of normal newborns. Automatic auditory brainstem responses (AABR/BERA) are used for screening of high-risk newborns. `Positive screening` stands for new diagnosed (permanent) hearing loss, `negative screening` stands for normal results of TEOAE or AABR in both ears. The goal of this paper is to provide information about the national database and current methods of newborn hearing screening in the Czech Republic. Methods and results: the system of Early Hearing Detection and Intervention (EHDI) currently carried out in the Czech Republic consists of three levels: screening in neonatal units, rescreening in specialized ENT departments or phoniatric departments and assessment of hearing threshold in regional ENT pedaudiology centers. The results from the national database are presented in this work. Progressive increase in numbers of screening examinations is demonstrated. Further an overview of current methods and planning of a new national registry for newborn hearing screening is presented. Discussion: the amendment of Newborn screening guidelines (originally from 2012) was written in 2021 as a result of close cooperation between ENT, neonatologists and pediatrists. The system of screening follows these steps: 1. screening of hearing in normal newborns during first 3 days of life in hospital by neonatal nurses with TEOAE or with AABR/BERA in high-risk newborns; 2. rescreening of hearing between 3–6 weeks of life in ENT department specialized for re-screening of hearing; 3. final diagnosis of hearing loss up to 6 months of life in regional ENT pedaudiology center.

• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * MeSH
• otoakustické emise spontánní MeSH
• plošný screening statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• katarakta diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * metody   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• vrozené vady diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Chronický zánět středního ucha představuje ireverzibilní zánětlivé změny středního ucha trvající déle než 6 týdnů. U dětí představuje závažné onemocnění, protože prvotní příznaky jsou vzácné a často se projeví až vzniklou komplikací. Zánět může progredovat do závažnějších forem, které ohrožují pacienta trvalými následky, včetně možné hluchoty. Cílem článku je představit chronický středoušní zánět u dětí přehlednou formou, upozornit pediatry na rizikové skupiny dětí a též na to, jaká péče by měla být těmto dětem věnována.

Chronic inflammation of the middle ear represents irreversible inflammation of the middle ear lasting longer than 6 weeks. It is a serious illness in children because the primary symptoms are rare and often result in complications. Inflammation may progress to more severe forms that endanger the patient with lasting effects, including possible deafness. The aim of the article is to introduce chronic middle ear inflammation in children in a clear form, to highlight pediatricians in risk groups of children and also to what care should be given to these children.

• MeSH
• cholesteatom diagnóza   chirurgie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dítě MeSH
• konzervativní terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• otitis media * diagnóza   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy sluchu prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Profesní poškození sluchu hlukem způsobuje nevratnou změnu - bazokochleární senzorineurální vadu, kterou hodnotíme na základě tónové audiometrie. Následně dle audiologického nálezu vyhodnotíme procentuální ztráty dle Fowlera, a tímto způsobem vyhodnotíme poškození sluchu hlukem pro potřeby preventivní lékařské péče. Prevence je jediný způsob jak omezit incidenci profesního poškození sluchu hlukem. Kritéria preventivní péče jsou jednoznačně daná a není těžké je dodržovat (11). V retrospektivní studii jsme sledovali incidenci profesního poškození sluchu hlukem v ČR v letech 1973 – 2014 dle souboru dat (“ročenky”) Státního zdravotního úřadu (SZÚ) - registr nemocí z povolání (14). Dále jsme provedli pilotní analýzu souboru 283 pacientů exponovaných hlukem v rámci preventivní prohlídky v ORL ambulanci Poliklinika -Zelený Pruh 01/2013-05/2015. To nám umožnilo hodnotit, jak je realizována preventivní péče a porovnat situaci na úrovní republikové a té nejnižší (ambulantní). Incidence profesního poškození sluchu hlukem během let výrazně poklesla (do 2 desítek případů ročně). Z celkového počtu 283 pacientů mělo 131 pacientů senzorineurální vadu. Tři z nich dosáhli kritéria práceneschopnosti. Vzhledem ke klesajícím počtům hlášených případů postižených pacientů se falešně domníváme, že není problematika profesního poškození sluchu hlukem závažná a aktuální.

Occupational hearing impairment caused by long-term noise exposure results in irreversible change – basocochlear sensorineural hearing loss which can be assessed by the means of the tone audiometry. Subsequently, audiology test results enable to analyze the hearing loss percentage (Fowler method) and to assess the noise-induced hearing impairment for the purposes of preventive healthcare. Prevention is the sole method capable of reducing the occurrence of the occupational noise-induced impairment. The prevention healthcare criteria are clearly defined and easily adhered to (11). A retrospective study on the occurrence of the occupational noise-induced hearing impairment in the Czech Republic (1973-2014) was carried out on the set of data contained in the National Institute of Public Health annual reports – the registry of the occupational diseases (14). Furthermore, a pilot analysis was performed on the sample of 283 noise-exposed patients who underwent the preventive healthcare check at the otorhinolaryngology ambulance of the Zelený Pruh Health Centre (Jan 2013 – May 2015). This medical survey allowed to evaluate the preventive healthcare and to compare the outcomes on the national as well as the lowest (ambulance) level. The occurrence of the occupational noise-induced hearing impairment has decreased significantly (up to 20 cases per year). Out of 283 patients, 131 suffered from the sensorineural hearing loss, three of them reaching the level of industrial disability. The declining number of the reported cases may lead to the false assumption that the issue of occupational noise-induced hearing impairment is neither serious nor topical.

• Klíčová slova
• ztráta sluchu dle Fowlera,
• MeSH
• hlášení nemocí MeSH
• hluk na pracovišti * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ochrana veřejného zdraví MeSH
• otorinolaryngologie MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• pracovní expozice MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sluchové testy MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Profesní poškození sluchu hlukem způsobuje nevratnou změnu - bazokochleární senzorineurální vadu, kterou hodnotíme na základě tónové audiometrie. Následně dle audiologického nálezu vyhodnotíme procentuální ztráty dle Fowlera, a tímto způsobem vyhodnotíme poškození sluchu hlukem pro potřeby preventivní lékařské péče. Prevence je jediný způsob jak omezit incidenci profesního poškození sluchu hlukem. Kritéria preventivní péče jsou jednoznačně daná a není těžké je dodržovat (11). V retrospektivní studii jsme sledovali incidenci profesního poškození sluchu hlukem v ČR v letech 1973 – 2014 dle souboru dat (“ročenky”) Státního zdravotního úřadu (SZÚ) - registr nemocí z povolání (14). Dále jsme provedli pilotní analýzu souboru 283 pacientů exponovaných hlukem v rámci preventivní prohlídky v ORL ambulanci Poliklinika - Zelený Pruh 01/2013-05/2015. To nám umožnilo hodnotit, jak je realizována preventivní péče a porovnat situaci na úrovní republikové a té nejnižší (ambulantní). Incidence profesního poškození sluchu hlukem během let výrazně poklesla (do 2 desítek případů ročně). Z celkového počtu 283 pacientů mělo 131 pacientů senzorineurální vadu. Tři z nich dosáhli kritéria práceneschopnosti. Vzhledem ke klesajícím počtům hlášených případů postižených pacientů se falešně domníváme, že není problematika profesního poškození sluchu hlukem závažná a aktuální.

Occupational hearing impairment caused by long-term noise exposure results in irreversible change – basocochlear sensorineural hearing loss which can be assessed by the means of the tone audiometry. Subsequently, audiology test results enable to analyze the hearing loss percentage (Fowler method) and to assess the noise-induced hearing impairment for the purposes of preventive healthcare. Prevention is the sole method capable of reducing the occurrence of the occupational noise-induced impairment. The prevention healthcare criteria are clearly defined and easily adhered to (11). A retrospective study on the occurrence of the occupational noise-induced hearing impairment in the Czech Republic (1973-2014) was carried out on the set of data contained in the National Institute of Public Health annual reports – the registry of the occupational diseases (14). Furthermore, a pilot analysis was performed on the sample of 283 noise-exposed patients who underwent the preventive healthcare check at the otorhinolaryngology ambulance of the Zelený Pruh Health Centre (Jan 2013 – May 2015). This medical survey allowed to evaluate the preventive healthcare and to compare the outcomes on the national as well as the lowest (ambulance) level. The occurrence of the occupational noise-induced hearing impairment has decreased significantly (up to 20 cases per year). Out of 283 patients, 131 suffered from the sensorineural hearing loss, three of them reaching the level of industrial disability. The declining number of the reported cases may lead to the false assumption that the issue of occupational noise-induced hearing impairment is neither serious nor topical.

• Klíčová slova
• ztráta sluchu dle Fowlera,
• MeSH
• hluk na pracovišti * škodlivé účinky   zákonodárství a právo   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání * epidemiologie   etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• ochrana veřejného zdraví MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• pracovní expozice * MeSH
• primární prevence MeSH
• sluchové testy MeSH
• služby preventivní péče MeSH
• zákonodárství jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The purpose of the submitted Project is to determine the number of hearing impairment, severity and type of hearing loss and to assess the significance of the genetic factors which account for the origination of hearing loss via the form of the epidemiologic study of 30 000 cases. Results of the Project will contribute to the early identification of individuals with hearing impairment and the successive determination of preventive actions including recommendations and instructions with minimum requirements on screening methods and connected diagnostic techniques, including genetic consultancy.

Náplní předkládaného projektu je zjištění počtu sluchových vad, tíže a typu nedoslýchavosti a posouzení významu genetických faktorů, které se uplatňují při vzniku nedoslýchavosti formou epidemiologické studie 30 000 případů. Výsledky projektu přispějí k časné identifikaci osob se sluchovou poruchou a k následnému stanovení preventivních opatření s doporučeními a pokyny s minimálními požadavky na screeningové metody a související diagnostické techniky, včetně genetického poradenství.

• MeSH
• audiometrie MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• genetické poradenství MeSH
• molekulární biologie MeSH
• molekulární epidemiologie MeSH
• plošný screening MeSH
• poruchy sluchu epidemiologie   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• pozorování MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• genetika, lékařská genetika
• epidemiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

This paper is a brief insight into research focused on auditory distinction in preschool aged children utilizing words with high and low spoken vowels and consonants, by whispered and loud speech, screening with an orientational hearing test and subsequent comparison with the results of auditory perception of high and low pitched tones using a portable audiological device. The issue of examining the weakening of auditory perception as a separate component in the development of children’s speech is adressed through multidisciplinary cooperation between the Ministries of Health and Education. The examination of auditory perception in children with impaired communication abilities in Czech and foreign practices is an important part of the initial examination and in counseling centers. The ability to hear, listen and understand listening is associated with the development of children’s speech, and later with thinking, reading and writing. Currently, much attention is devoted to the development of children’s language, especially vocabulary, its passive and active form of nonverbal, and verbal levels of speech. Studies by different authors, such as [Průcha, 2011], [Matson, 2005], [Mikulajová, 2003], [Katz, 2007] that point out the problems of listening to understand in preschool aged children, and the ability to capture the main idea of what they hear.

• Klíčová slova
• auditivní rozlišování,
• MeSH
• audiometrie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky otologické * MeSH
• dítě MeSH
• komunikační poruchy * MeSH
• lidé MeSH
• pediatrie MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sluchová percepce MeSH
• sluchově postižení * MeSH
• sluchové testy MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vícefázový screening * MeSH
• vývoj řeči MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Klíčovou úlohu v optimalizaci dávkování aminoglykosidových antibio­tik a vankomycinu má terapeutické monitorování hladin, což je specifická metoda oboru klinické farmakologie pro monitorování terapie využívající analýzu hladin léčiv v séru s následnou erudovanou interpretací klinickým farmakologem/farmaceutem a akceptací ošetřujícím klinikem. Použití terapeutického monitorování vede k individualizaci dávkování uvedených antibio­tik u jednotlivých pacientů, a tím k maximalizaci klinického efektu, minimalizaci toxicity, snížení mortality a morbidity, a tím ke snížení nákladů na zdravotní péči. Aminoglykosidy amikacin a gentamicin patří k nejstarším antibio­tikům, nicméně i dnes jsou cennou léčebnou skupinou i přes své relativně toxické účinky (nefro‑ a ototoxicita). Používají se zejména proti aerobním gramnegativním patogenům a v kombinaci s antibio­tiky poškozujícími buněčnou stěnu (např. betalaktamy) také proti grampozitivním kokům. Jsou typické svým koncentračně‑závislým baktericidním účinkem a dlouhým postantibio­tickým efektem. Již bylo publikováno mnoho důkazů o tom, že jedna velká denní dávka (resp. prodloužený dávkovací interval) aminoglykosidů je spojena s nižším rizikem nefro‑ a ototoxicity a srovnatelnou, ne‑li lepší klinickou účinností v porovnání se stejnou celkovou denní dávkou rozdělenou na několik dílčích dávek aplikovaných během dne. U aminoglykosidů neexistuje obecné terapeutické rozmezí, každý pacient má svou vlastní optimální cílovou hladinu, která vyplývá z citlivosti bakterií, současně podávaných antibio­tik, imunitního stavu a užívaných nefro‑ a ototoxických léčiv. U vankomycinu by měla být údolní hladina udržována nad 10 mg/l k zabránění rozvoje rezistence, neměla by však přesáhnout 20 mg/l vzhledem k riziku nefrotoxicity. U závažných infekcí je doporučováno rozmezí 15–20 mg/l, k léčbě méně závažných stavů (infekce močového ústrojí, mírné až středně těžké infekce kůže nebo měkkých tkání) by měla postačovat údolní hladina nižší (10–15 mg/l). Při aplikaci vankomycinu v kontinuální infuzi je doporučováno dosažení hladiny v ustáleném stavu v rozmezí 15–25 mg/l. V této práci demonstrujeme několik případů terapeutického monitorování hladin aminoglykosidových antibiotik a vankomycinu z naší rutinní praxe.

A key strategy in optimizing aminoglycosides and vancomycin therapy is therapeutic drug monitoring. It is a specific method of clinical pharmacology used to monitor the therapy using measurement of drug serum concentrations followed by interpretation by a clinical pharmacologist/pharmacist and good cooperation with the clinician. Therapeutic drug monitoring helps clinicians to quickly optimize aminoglycosides and vancomycin dosing regimens to maximize the clinical effect, minimize the toxicity of the drugs, decrease mortality and morbidity and reduce costs. Aminoglycosides (amikacin and gentamicin) constitute one of the oldest classes of antimicrobials. Despite their relative toxicity, mainly nephrotoxicity and ototoxicity, aminoglycosides are valuable in current clinical practice. They are bactericidal agents used against aerobic gram‑negative infections, and in combination with a cell wall active antimicrobial‑based regimen (e. g. b‑lactams), also against gram‑positive cocci. Aminoglycosides have a concentration‑dependent bactericidal effect and a long post‑antibio­tic effect. There is accumulating evidence to show that large, single, daily doses (or more correctly, extended interval dosing) of aminoglycosides are associated with lower nephro‑ and ototoxicity and comparable, if not superior, clinical outcomes than the same total dose administered in small, multiple doses. A general therapeutic range of aminoglycosides does not exist. Every patient has his/her own optimal target concentration based on the microorganism susceptibility, co‑administered antibacterials, immune status and co‑administration of other nephro‑or ototoxic drugs. Minimum serum vancomycin trough concentrations should always be maintained above 10 mg/L to avoid development of resistance, nevertheless, trough concentrations > 20 mg/L are not recommended because of the risk of nephrotoxicity. For serious gram‑positive infections vancomycin trough concentrations of 15–20 mg/L are recommended. In non‑complicated infections (urinary tract infections or mild‑to‑moderate skin and soft tissue infections) trough concentrations of 10–15 mg/L should be sufficient. For continuous infusions of vancomycin target steady‑state concentration values of 15–25 mg/L is optimal. We demonstrate some case reports of therapeutic monitoring of aminoglycoside antibiotics and vancomycine from our routine practice.

• Klíčová slova
• minimální inhibiční koncentrace, nefrotoxicita,
• MeSH
• amikacin aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   terapeutické užití   MeSH
• aminoglykosidy aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   terapeutické užití   MeSH
• glykopeptidy aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv * metody   MeSH
• nemoci ledvin chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• ototoxicita MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• poruchy sluchu chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• vankomycin aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening metody   využití   MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• pomůcky pro komunikaci postižených klasifikace   trendy   zásobování a distribuce   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• sluchově postižení MeSH
• sociální péče ekonomika   klasifikace   zákonodárství a právo   MeSH
• speciální vzdělávání MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výuka sluchově postižených MeSH

• Konspekt
• Druhy sociální pomoci a služeb
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• sociální lékařství
• zdravotně postižení
• pedagogika
• NLK Publikační typ
• učebnice vyšších odborných škol