Divertikulární choroba je onemocnění s prevalencí v desítkách procent a s narůstající incidencí i u mladších jedinců. Její výskyt se dává do souvislosti s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny. Mezi další rizikové faktory patří kouření, užívání opiátů či kortikoidů, obezita, alkoholizmus a kouření a nesteroidní antiflogistika. Nemocní s divertikulární nemocí také vykazují abnormální střevní motilitu, střevní dysbiózu a další fyziologické a morfologické abnormality. Většina divertikulóz je v esovitém tračníku, avšak zejména v Asii přibývá postižení colon ascendens. Existuje několik klasifikačních schémat, z nichž nabývá na významu individuální hodnocení komplikací. Incidence divertikulitid bývala přes 10 % všech divertikulóz, dnes je nižší. Diagnostika zahrnuje kliniku, běžnou laboratoř zánětu, koloskopii, ultrazvuk, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické nekomplikované divertikulózy jsou léky přinášející symptomatickou úlevu, vláknina, mesalazin, probiotika a nevstřebávající se antibiotika. Divertikulitida s mírným průběhem může být léčena pouze hydratací a úpravou dietního režimu. V případě komplikací a sepse se podávají antibiotika. Jako prevence dalších atak se podávají opět probiotika, mesalazin a nevstřebatelná antibiotika, tato v jednoměsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se pohybuje nad 80 %. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I peritonititida může být léčena laparoskopickou drenáží bez nutné následné operace. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po dvou atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter postižení. Zvyšuje s podíl resekcí prováděných laparoskopicky. Výsledky jsou prakticky shodné u Hartmannovy operace i primární resekce. Klíčová slova: divertikulární choroba – probiotika – mesalazin – resekce

Diverticular disease has a high prevalence percentage and an increasing incidence, even in young individuals. Its incidence is usually associated with relatively low-fibre diet. Other risk factors include smoking, opiate or corticoid consumption, obesity, alcoholism and smoking and non-steroid antiphlogistics. Patients with diverticular disease also display abnormal intestinal motility, intestinal dysbiosis and other physiological and morphological abnormalities. Most diverticuloses occur in the sigmoid colon, however, occurrence in the colon ascendens is increasing, especially in Asia. There are also several classification schemes, among which individual assessment of complications is becoming the most important. The incidence of diverticulosis used to be over 10% of all the diverticuloses, but nowadays it is lower. The diagnosis includes clinical testing, general laboratory tests of the inflammation, coloscopy, ultrasound, CT and magnetic resonance. The treatment of symptomatic uncomplicated diverticulosis is based on medicines bringing symptomatic relief, fibre, mesalazine, probiotics and non-absorbed antibiotics. Diverticular disease with a mild progression can be treated only by hydration and modification of the dietary regimen. In the case of complications and sepsis, antibiotics are administered. By way of prevention of further attacks, again probiotics, mesalazine and non-absorbed antibiotics are administered, these at one-month intervals. The ratio of operated patients is decreasing even in the case of acute states, and the efficiency of the conservative treatment of diverticulosis is above 80%. The abscess should be primarily treated by non-surgical drainage. Even peritonitis can be treated by means of laparoscopic drainage without the necessity of subsequent operation. In the past, elective resection was recommended after two attacks of diverticulitis, but today emphasis is laid on an individual approach considering age, comorbidities and the character of the disease. The percentage of laparoscopic resections is increasing. The results for the Hartmann's operation and the primary resection are almost identical. Key words: diverticular disease – probiotics – mesalazine – resection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 21. 4. 2014 Accepted: 26. 5. 2014

• Klíčová slova
• mesalazin,
• MeSH
• absces etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dietoterapie MeSH
• divertikl tlustého střeva * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• divertikulitida tlustého střeva * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• divertikulóza tlustého střeva * diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• gastrointestinální látky terapeutické užití   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• peritonitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• recidiva prevence a kontrola   MeSH
• rifamyciny terapeutické užití   MeSH
• rifaximin MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Zácpa je problém, se kterým se ve všeobecné praxi setkáváme velmi často. Jeho závažnost je různá, od stavů, které vyřeší praktický lékař radou nebo vysvětlením, až po stavy, které vyžadují zapojení specialisty. Chronickou zácpou trpí podle různých kriterií až čtvrtina obyvatel Evropy. Prevalence zácpy roste s věkem: 26% mužů a 34% žen nad 65 let udává chronickou konstipaci. V tomto životním období má vliv častější medikace (viz tabulka 1) a vyšší výskyt metabolických a neurologických chorob (tabulka 2). Praktický lékař nejčastěji řeší problémy se zácpou u pacientů z této věkové skupiny. Přesto většina z osob, postižených zácpou, se lékaři ani nesvěří a svůj problém řeší různými metodami, za pomoci volně prodejných prostředků. Např. ve Spojených státech utratí pacienti ročně 800 milionů dolarů za volně prodejná laxativa.

• Klíčová slova
• Guttalax,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• dieta metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• projímadla klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• dieta metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• psychický stres komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zácpa diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zácpa je onemocnění, které patří k civilizačním nemocem, ale které není na rozdíl od jiných tak nebezpečné, o to je však nepříjemnější. Z toho důvodu je zácpa opředena mnoha mýty, pravidelné vyprazdňování je u mnohých považováno za tak důležité, že pro jeho uskutečnění jsou ochotni podstupovat různá vyšetření i léčebné zákroky, i když se o zácpu nejedná.

• MeSH
• dieta metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• projímadla škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hodnocení stavu výživy MeSH
• lidé MeSH
• potravní vláknina nedostatek   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• absces diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• colon sigmoideum MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• divertikulitida tlustého střeva diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• divertikulóza tlustého střeva epidemiologie   etiologie   MeSH
• krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva etiologie   MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• divertikulitida tlustého střeva diagnóza   terapie   MeSH
• divertikulóza tlustého střeva epidemiologie   MeSH
• potravní vláknina nedostatek   MeSH

• MeSH
• potravní vláknina nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   etiologie   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• životní styl MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus klasifikace   krev   patologie   MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• galaktosa metabolismus   nedostatek   MeSH
• glukosa fyziologie   metabolismus   nedostatek   MeSH
• glykemický index MeSH
• inzulin biosyntéza   metabolismus   sekrece   MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus sacharidů fyziologie   MeSH
• nesnášenlivost laktózy patofyziologie   MeSH
• potravní vláknina klasifikace   metabolismus   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• sacharidy * fyziologie   chemie   klasifikace   MeSH
• tlusté střevo patologie   MeSH
• vrozené poruchy metabolismu fruktózy diagnóza   dietoterapie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dietní proteiny MeSH
• dietní tuky MeSH
• dítě MeSH
• hodnocení stavu výživy MeSH
• lidé MeSH
• potravní vláknina nedostatek   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rodina MeSH
• školky MeSH
• vitaminy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH