Successful engraftment of skin grafts highly depends on the quality of the wound bed. Good quality of blood vessels near the surface is critical to support the viability of the graft. Ischemic, irradiated scar tissue, bone and tendons will not have the sufficient blood supply. In such situations flaps are to be resorted. However, the flaps also need to have good vascularity over the limbs. The introduction of dermal substitutes has provided a novel method for repairing various severe skin defects. These substitutes act as dermal regenerative templates, which facilitate dermal reconstruction and regeneration. This study was done to ascertain the effectiveness of these substitutes in the treatment of complex wounds. Between January 2022 and June 2023, 20 patients who had complex wounds, which could not be treated with simple skin grafting and who were treated with collagen and elastin matrix and split skin grafting (SSG) were retrospectively studied. The percentage of SSG take as per the records was noted at a 10-day post-operative period. Patient characteristics, comorbidities, duration and outcomes of the treatment were noted. Twenty patients were included in the study. The minimum size of the ulcer was 5 × 4 cm (area of 20 cm2) and the maximum size of the ulcer was 15 × 15 cm (225 cm2). Average take of skin graft was 93.7% at 10th post-operative day. Recurrence at 6 months was nil. The scar quality was assessed by patient and observer at 3 months and 6 months post-operatively. The lower-limb ulcers with compromised surrounding tissue are complex. The major goal in these cases is to do simple surgery and prevent recurrence. The collagen and elastin matrices provide structural support for cellular infiltration, which helps maximize a SSG take and a stable long-term scar.
- MeSH
- bércové vředy patologie terapie MeSH
- elastin terapeutické užití MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění dolní končetiny * patologie terapie MeSH
- průzkumy zdravotní péče metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace kůže * metody MeSH
- vředy dolních končetin patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Chybějící ošetřovatelské péči na dětských lůžkových pracovištích je v současné době věnována čím dál vyšší pozornost. Dětští pacienti jsou na negativní důsledky hospitalizace velmi citliví. Prostřednictvím nástroje MISSCARE Survey-Ped/Chybějící ošetřovatelská péče v pediatrii, který byl vytvořen pro hodnocení chybějící péče na dětských standardních pracovištích, byla zrealizována deskriptivní průřezová studie v České republice. Výzkumný soubor tvořilo 216 dětských sester z pěti zdravotnických zařízení. Až 92,1 % dětských sester vynechalo během poslední směny alespoň jednu ošetřovatelskou činnost. Průměrně sestry neprovedly 12,1 ošetřovatelských činností. Identifikovány byly rovněž nejčastější chybějící ošetřovatelské činnosti, stejně jako důvody k jejich vynechání. Cílené intervence managementem či integrací do vzdělání lze posílit prevenci chybějící ošetřovatelské péče.
Missed nursing care in children's inpatient units is currently receiving increasing attention. Pediatric patients are much more sensitive to the negative consequences of hospitalization. A descriptive cross-sectional study was conducted in the Czech Republic using the MISSCARE Survey-Ped, which was developed to assess missed care in pediatric standard departments. The study population consisted of 216 pediatric nurses from five health care institutions. Up to 92,1% of pediatric nurses missed at least one nursing activity during their last shift. On average, nurses did not perform 12,1 nursing activities. The most common missed nursing activities were also identified, as well as the reasons for missing them. Targeted management interventions or integration into education can enhance the prevention of missed nursing care.
- Klíčová slova
- chybějící ošetřovatelská péče, MISSCARE Survey-Ped,
- MeSH
- dítě MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče * normy statistika a číselné údaje MeSH
- personál sesterský nemocniční MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- zajištění kvality zdravotní péče * normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Obecné nařízení o ochraně soukromých údajů (General Data Protection Regulation, GDPR) Evropské unie (EU) stanovuje právní odpovědnost při shromažďování a zpracování osobních informací o osobách žijících v EU. Tento dokument má zvláštní důsledky pro dálkové monitorování implantovaných elektronických přístrojů v kardiologii (cardiac implantable electronic device, CIED). Tato zpráva společné pracovní skupiny Evropské asociace pro srdeční rytmus (European Heart Rhythm Association) a Výboru pro regulační záležitosti Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology, ESC) doporučuje jednotný právní výklad GDPR. Výrobce i nemocnice je nutno považovat za společné správce údajů shromážděných dálkovým monitorováním (v závislosti na architektuře systému) a musejí mít uzavřenu vzájemnou smlouvu definující jejich příslušné úlohy; byla vypracována obecná předloha této smlouvy. Alternativou k tomuto uspořádání jsou dva nezávislí správci. Správci údajů jsou i kardiologové v soukromé praxi. Poskytovatelé monitorovacích platforem jako třetí strana mohou působit jako zpracovatelé údajů. Výrobci musejí vždy shromažďovat a zpracovávat minimální objem nezbytných identifikovatelných údajů, a kdykoli je to možné, mít přístup pouze k pseudonymizovaným údajům. Byla popsána zranitelná místa v oblasti kybernetické bezpečnosti při přenosu údajů mezi implantovaným přístrojem u pacienta a vysílačem/přijímačem; výrobci proto musejí používat bezpečné komunikační protokoly. Pacienty je třeba informovat o nakládání s jejich dálkově monitorovanými údaji a jejich použití, a ještě před implantací přístroje je nutno získat jejich informovaný souhlas. Rozbor v současnosti používaných formulářů souhlasu odhalilo velké rozdíly v jejich délce a obsahu a někdy i používání velmi odborných výrazů; proto byl navržen standardní informační list a obecný formulář souhlasu. Kardiologové pečující o pacienty s dálkově monitorovanými CIED by měli mít o těchto otázkách povědomí.
The European Union (EU) General Data Protection Regulation (GDPR) imposes legal responsibilities concerning the collection and processing of personal information from individuals who live in the EU. It has particular implications for the remote monitoring of cardiac implantable electronic devices (CIEDs). This report from a joint Task Force of the European Heart Rhythm Association and the Regulatory Affairs Committee of the European Society of Cardiology (ESC) recommends a common legal interpretation of the GDPR. Manufacturers and hospitals should be designated as joint controllers of the data collected by remote monitoring (depending upon the system architecture) and they should have a mutual contract in place that defines their respective roles; a generic template is proposed. Alternatively, they may be two independent controllers. Self-employed cardiologists also are data controllers. Third-party providers of monitoring platforms may act as data processors. Manufacturers should always collect and process the minimum amount of identifiable data necessary, and wherever feasible have access only to pseudonymized data. Cybersecurity vulnerabilities have been reported concerning the security of transmission of data between a patient's device and the transceiver, so manufacturers should use secure communication protocols. Patients need to be informed how their remotely monitored data will be handled and used, and their informed consent should be sought before their device is implanted. Review of consent forms in current use revealed great variability in length and content, and sometimes very technical language; therefore, a standard information sheet and generic consent form are proposed. Cardiologists who care for patients with CIEDs that are remotely monitored should be aware of these issues.
- Klíčová slova
- GDPR,
- MeSH
- bezpečnost MeSH
- data management etika organizace a řízení trendy zákonodárství a právo MeSH
- formuláře souhlasu etika statistika a číselné údaje MeSH
- informovaný souhlas pacienta etika MeSH
- kardiologie metody MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí * etika přístrojové vybavení MeSH
- osobní údaje etika organizace a řízení trendy zákonodárství a právo MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- telemedicína etika metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Little information is available on the official postgraduate and subspecialty training programs in movement disorders (MD) in Europe and North Africa. OBJECTIVE: To survey the accessible MD clinical training in these regions. METHODS: We designed a survey on clinical training in MD in different medical fields, at postgraduate and specialized levels. We assessed the characteristics of the participants and the facilities for MD care in their respective countries. We examined whether there are structured, or even accredited postgraduate, or subspecialty MD training programs in neurology, neurosurgery, internal medicine, geriatrics, neuroradiology, neuropediatrics, and general practice. Participants also shared their suggestions and needs. RESULTS: The survey was completed in 31/49 countries. Structured postgraduate MD programs in neurology exist in 20 countries; structured neurology subspecialty training exists in 14 countries and is being developed in two additional countries. Certified neurology subspecialty training was reported to exist in 7 countries. Recommended reading lists, printed books, and other materials are the most popular educational tools, while courses, lectures, webinars, and case presentations are the most popular learning formats. Mandatory activities and skills to be certified were not defined in 15/31 countries. Most participants expressed their need for a mandatory postgraduate MD program and for certified MD sub-specialization programs in neurology. CONCLUSION: Certified postgraduate and subspecialty training exists only in a minority of European countries and was not found in the surveyed Egypt and Tunisia. MD training should be improved in many countries.
- MeSH
- akreditace statistika a číselné údaje MeSH
- kurikulum statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- neurologie výchova statistika a číselné údaje MeSH
- pohybové poruchy * MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- studium lékařství specializační postgraduální statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Egypt MeSH
- Evropa MeSH
- Tunisko MeSH
We explored the current practice with respect to the neuropsychological assessment of surgical epilepsy patients in European epilepsy centers, with the aim of harmonizing and establishing common standards. Twenty-six epilepsy centers and members of "E-PILEPSY" (a European pilot network of reference centers in refractory epilepsy and epilepsy surgery), were asked to report the status of neuropsychological assessment in adults and children via two different surveys. There was a consensus among these centers regarding the role of neuropsychology in the presurgical workup. Strong agreement was found on indications (localization, epileptic dysfunctions, adverse drugs effects, and postoperative monitoring) and the domains to be evaluated (memory, attention, executive functions, language, visuospatial skills, intelligence, depression, anxiety, and quality of life). Although 186 different tests are in use throughout these European centers, a core group of tests reflecting a moderate level of agreement could be discerned. Variability exists with regard to indications, protocols, and paradigms for the assessment of hemispheric language dominance. For the tests in use, little published evidence of clinical validity in epilepsy was provided. Participants in the survey reported a need for improvement concerning the validity of the tests, tools for the assessment of everyday functioning and accelerated forgetting, national norms, and test co-normalization. Based on the present survey, we documented a consensus regarding the indications and principles of neuropsychological testing. Despite the variety of tests in use, the survey indicated that there may be a core set of tests chosen based on experience, as well as on published evidence. By combining these findings with the results of an ongoing systematic literature review, we aim for a battery that can be recommended for the use across epilepsy surgical centers in Europe.
- MeSH
- epilepsie komplikace epidemiologie chirurgie MeSH
- kognitivní poruchy * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní spolupráce MeSH
- neuropsychologické testy normy MeSH
- neurozobrazování MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa epidemiologie MeSH
GOAL: The goal of the study was to assess the opinions of nurses regarding patient safety associated with patient misidentification. The investigation was focused on actual patient misidentification as well as loss of patient materials (e.g., blood samples, X-rays, etc.). These are problems often associated with patient identification methods and/or confusing patients with the same surname assigned to the same ward. The risks of misidentification incidents pose a considerable threat to patient health especially when the confusion extends to the operating room. Our objective was to identify the potential causes of patient misidentification and offers solutions to correct the issue. METHODS: A survey as part of a sociological investigation was carried out through the use of questionnaires. The selected sample included, in accordance with the needs of the project and methodology of the Institute for Health Care Information and Statistics of the Czech Republic, registered nurses working shifts on inpatient wards. The study took place across the Czech Republic between Sept. 15 and 30, 2013. The sample consisted of 772 registered nurses. RESULTS: The potential for patient misidentification (PM) was described as negligible by 73.8% of respondents. Only 9.1% of nurses admitted problems associated with patient misidentification. Respondents reported that the greatest potential for patient misidentification was associated with patients having the same surname staying on the same ward. An absolute majority of nurses responded that patient identification wristbands were the most frequently used method to prevent PM. Over 90% (90.6%) of nurses reported that patient ID wristbands were used for all patients. Almost 80% (77.4%) reported the use of positive verbal identification in addition to ID wrist bands. Respondents reported (76.2%) that the most frequently used method to avoid PM in the operating room involved a review of patient documentation. Almost the same number of repondents (74.1%) reported the use of verbal confirmation as a method to avoid PM. Another mechanism included verification of the surgical procedure. ID wristbands and completion of an 'identification protocol' rank among other options mentioned most frequently by respondents. CONCLUSION: The study shows that registered nurses regard patient misidentification as a very rare and unlikely event. Nonetheless, statistics suggest otherwise and education, changes in protocols, and new technologies are needed to improve the precision of patient identification.
- MeSH
- bezpečnost pacientů normy statistika a číselné údaje MeSH
- chybná zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- personál sesterský nemocniční normy statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- zdravotní sestry normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východisko: Množství intervenčních studií prokázalo, že pacienti s manifestní vaskulární chorobou profitují z agresivnějšího dávkování statinů. Položili jsme si otázku, jaké dávkování statinů je v praxi obvyklé a nakolik je v praxi splňována doporučená cílová hodnota LDL-cholesterolu. Metodika a výsledky: Analyzováno bylo celkem 948 pacientů o průměrném věku 64,5 let (SD ? 9,0) po akutním koronárním syndromu nebo koronární revaskularizaci (české soubory studií EUROASPIRE III a IV). Přestože statinem bylo v letech 2012/2013 léčeno více než 93 % pacientů, maximální dávku (atorvastatin 80 mg nebo ekvivalent) užívala pouze 2,4 % pacientů a oproti období 2006/2007 se zvýšila pouze preskripce středně dávkovaného statinu (atorvastatin 40 mg). Od let 2006/2007 sice došlo k mírnému zlepšení adherence k cílové hodnotě < 2,5 mmol/l (z 54 % na 65 %), nicméně aktuálně platnou cílovou hodnotu < 1,8 mmol/l dosahovalo stále jen < 25 % pacientů. Na základě individuálních hodnot LDL-cholesterolu lze odhadnout, že při maximální možné up-titraci dávky statinu by adherence k aktuální cílové hodnotě stoupla na asi 43 %. Závěr: Přestože převážná většina pacientů s manifestní ICHS je léčena statinem, užívané dávkování a zejména adherence k cílové hodnotě LDL-cholesterolu v praxi neodpovídá současným doporučeným terapeutickým standardům pro sekundární prevenci.
Background: A number of clinical trials have shown that patients with overt atherovascular disease may benefit from more aggressive dosage of statins. We aimed to determined the usual dosage of statin in clinical practice and the adherence to recommended target concentration of LDL-cholesterol. Methods and results : We analyzed 948 patients with mean age 64.5 years (SD ? 9.0) after acute coronary syndrome and/or coronary revascularization (Czech samples of EUROASPIRE III and IV). In spite that more than 93 % of patients were in 2012/2013 treated with statin, only 2.4 % with the highest dose (atorvastatin 80 mg or equivalent). On the other hand, medium-dosed statin (atorvastatin 40 mg) was more often prescribed, in comparison to 2006/2007. We observed mild improvement in adherence to former LDL-cholesterol target < 2.5 mmol/l (from 54 % to 65 %), but the recent target < 1.8 mmol/l was reached only in less than one quarter of patients in 2012/2013. It can be approximate (using individual LDL-cholesterol values), that after maximal possible up-titration of statin, the adherence to recent LDL-cholesterol target may improve up to 43 %. Conclusions: Although the majority of CHD patients are currently being treated with statin, the usual dosage regimen and adherence to the recommended target values were not consistent with current therapeutic standards for secondary prevention of CHD.
- Klíčová slova
- cílová hodnota, EUROASPIRE,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- dodržování směrnic MeSH
- ischemická choroba srdeční * prevence a kontrola MeSH
- LDL-cholesterol * účinky léků MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění statistika a číselné údaje MeSH
- lékové předpisy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- senioři MeSH
- statiny * aplikace a dávkování MeSH
- statistika jako téma MeSH
- teoretické modely MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
