• Klíčová slova
• mikronizovaný progesteron,
• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• předčasný porod * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• progesteron * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• samovolný potrat farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Opakované ztráty těhotenství představují velmi citlivý problém nejen pro daný pár, ale také všechny zdravotníky, kteří se péče o ženu účastní. V širším kontextu zahrnují nejen opakované potraty, ale také problematiku periviabilního předčasného porodu s následným úmrtím novorozence a nevysvětlitelné fetální úmrtí. Tato oblast medicíny vyžaduje interdisciplinární přístup. Obor reprodukční imunologie nejlépe odpovídá na otázky spojené s komplikacemi těhotenství. V současné době nemáme k dispozici doporučení, kdo má o ženy s opakovanými ztrátami těhotenství pečovat. V článku shrnuji aktuální poznatky a naše zkušenosti s managementem péče, včetně kazuistiky.

Recurrent pregnancy losses represent sensitive issue not only for the couple, but also for all healthcare professionals involved. In a broader context, they include not only recurrent miscarriages, but also the issue of periviable preterm birth with subsequent neonatal death and unexplained fetal death. This area requires an interdisciplinary approach. The field of reproductive immunology best answers questions related to pregnancy complications. However, there is currently no accurate recommendation as to who should care for such women. In this article I summarize the current state of knowledge about the issue, current experience with care management, including case studies.

• MeSH
• dospělí MeSH
• habituální potrat * etiologie   terapie   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace * MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• péče před početím MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Mikronizovaný progesteron,
• MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• menopauza MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• amenorea farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• hyperplazie endometria farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační poruchy * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• progesteron * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• cerkláž cervikální MeSH
• hormony žlutého tělíska terapeutické užití   MeSH
• inkompetence hrdla děložního MeSH
• lidé MeSH
• pooperační péče MeSH
• předčasný porod diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• předoperační péče MeSH
• progesteron analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• těhotenství * fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství * fyziologie   účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Luteal phase physiology is distorted by in vitro fertilization (IVF) cycles using gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists and antagonists, Controlled ovarian hyperstimulation leads to luteal phase defect and for this reason, luteal phase support is now an integral part of IVF/ICSI-ET programs. The support is provided by hCG, progesterone or GnRH-a. This study compared the efficiency, safety and tolerance of two vaginal micronized progesterones, Utrogestan and Crinone 8%. METHODS: 111 women, 18-40 years old, FSH < 10 IU/L and normal uterus findings were included. The efficiency of the two preparations to provide luteal support was evaluated by the fertilization, implantation, pregnancy and take-home baby rates. The safety was compared through the results of vaginal findings and vaginal inflammation markers before and after treatment. Comparison of tolerance was made by evaluating 21 subjective patient questionnaire parameters. RESULTS: There were no significant differences between the preparations in terms of efficiency or safety though Crinone 8% was better tolerated. CONCLUSION: The outcomes of this study suggest that a vaginal gel with micronized progesterone (Crinone 8%) is the optimal choice at this time for luteal support.

• MeSH
• aplikace intravaginální MeSH
• dospělí MeSH
• fertilizace in vitro metody   MeSH
• folikuly stimulující hormon metabolismus   MeSH
• indukce ovulace metody   MeSH
• kryoprezervace MeSH
• lidé MeSH
• luteální fáze účinky léků   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• přenos embrya MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• těhotenství MeSH
• úhrn těhotenství na počet žen v reprodukčním věku MeSH
• vaginální krémy, pěny a želé MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• ženská infertilita terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl: V naší studii jsme se zaměřili na porovnání účinnosti a snášenlivosti vaginálního užití mikronizovaného progesteronu v preparátech Utrogestan a Crinone 8%. Typ studie: Prospektivní randomizovaná studie. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce FN Olomouc. Metodika: Do prospektivní randomizované studie bylo po výpočtu 80% síly studie při α = 0,05 zařazeno 111 žen ve věku 18–40 let s bazální hodnotou FSH < 10 IU/l a normálním nálezem v děložní dutině. Pro vyhodnocení účinnosti obou preparátů jsme zvolili fertilization rate, implantation rate, pregnancy rate a take home baby rate. Porovnání snášenlivosti jsme provedli formou vyhodnocení 21 parametrů získaných formou dotazníku. Výsledky: V naší studii jsme neprokázali statisticky významné rozdíly v účinnosti mezi oběma preparáty. Crinone 8% byl pacientkami lépe snášen. Závěr: Luteální podpora v programu IVF/ICSI-ET zůstává nedílnou součástí léčby. Pro luteální podporu mikronizovaným progesteronem se jeví podle výsledků naší studie výhodnější užití vaginálního gelu.

Objective: The study was focused on comparison of efficiency, safety and tolerance of vaginal use of micronized progesterone in preparations Utrogestan and Crinone 8%. Design: Prospective randomized study. Setting: Department of Gynecology and Obstetric, University Hospital, Olomouc, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University, Olomouc. Material and methodology: Into a prospective randomized study was, after calculation of 80% of the power of the study, α = 0,05, included 111 women in age between 18–40 with a basal value FSH < 10 IU/l and a normal finding in uteral cavity. After evaluation of efficiency of both preparations there was selected a fertilization rate, an implantation rate, a pregnancy rate and a take-home baby rate. Comparison of tolerance was made from evaluation of 21 parameters which were obtained through a questionnaire. Results: There were not been proven any significant differences in efficiency between both preparations. Crinone 8% was in patients better tolerated. Conclusion: Luteal support within the IVF/ICSI-ET remains an integral part of the treatment. According to the outcomes of the study it seems to be more suitable to use a vaginal gel for the luteal support with micronized progesterone.

• MeSH
• estradiol analýza   MeSH
• fertilizace in vitro metody   MeSH
• indukce ovulace metody   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• luteální fáze * fyziologie   MeSH
• progesteron * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• asistovaná reprodukce MeSH
• indukce ovulace * metody   MeSH
• IVM techniky metody   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• luteální fáze účinky léků   MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   MeSH
• ženská infertilita terapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cerkláž cervikální MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• inkompetence hrdla děložního diagnostické zobrazování   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• pesary využití   MeSH
• předčasný porod etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   MeSH
• těhotenství MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Pomocné T-lymfocyty zásadním způsobem ovlivňují lidskou reprodukci. Práce přináší současný pohled na funkci a interakci Th-lymfocytů v normální a patologické graviditě , zformulovaný do tzv. Th1/Th2/Th17/T-reg paradigmatu. Analyzuje současné možnosti imunomodulační léč by poruch plodnosti z hlediska ovlivnění počtu a funkcí Th-lymfocytů.

T-helper cells significantly affect human reproduction. Current work provides a contemporary preview on the Th cell functions a nd interacti ons in normal and pathological pregnancies from the view of the Th1/Th2/Th17/T-reg paradigm. We discuss actual possibilities of fertility disorders treatment from the perspective of immuno-modulation of Th cell counts and functions.

• Klíčová slova
• nitrožilní intralipidy,
• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• buňky Th17 fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• CD4-pozitivní T-lymfocyty fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• embryonální vývoj imunologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• histokompatibilita maternofetální imunologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• implantace embrya imunologie   účinky léků   MeSH
• imunizace MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * imunologie   MeSH
• kondomy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• předčasný porod imunologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• regulační T-lymfocyty fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• samovolný potrat farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• T-lymfocyty pomocné-indukující fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• T-lymfocyty * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• těhotenství * imunologie   MeSH
• Th1 buňky fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• Th2 buňky fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• ženská infertilita imunologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství * imunologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH