Lipoprotein apheresis (LA) is a therapeutic option for patients with severe hypercholesterolemia who have persistently elevated LDL-C levels despite attempts at drug therapy. MicroRNAs (miRNAs), important posttranscriptional gene regulators, are involved in the pathogenesis of atherosclerosis. Our study aimed to monitor the dynamics of twenty preselected circulating miRNAs in patients under long-term apheresis treatment. Plasma samples from 12 FH patients (men = 50%, age = 55.3 ± 12.2 years; mean LA overall treatment time = 13.1 ± 7.8 years) were collected before each apheresis therapy every sixth month over the course of four years of treatment. Eight complete follow-up (FU) samples were measured in each patient. Dynamic changes in the relative quantity of 6 miRNAs (miR-92a, miR-21, miR-126, miR-122, miR-26a, and miR-185; all p < 0.04) during FU were identified. Overall apheresis treatment time influenced circulating miR-146a levels (p < 0.04). In LDLR mutation homozygotes (N = 5), compared to heterozygotes (N = 7), we found higher plasma levels of miR-181, miR-126, miR-155, and miR-92a (all p < 0.03). Treatment with PCSK9 inhibitors (N = 6) affected the plasma levels of 7 miRNAs (miR-126, miR-122, miR-26a, miR-155, miR-125a, miR-92a, and miR-27a; all p < 0.04). Long-term monitoring has shown that LA in patients with severe familial hypercholesterolemia influences plasma circulating miRNAs involved in endothelial dysfunction, cholesterol homeostasis, inflammation, and plaque development. The longer the treatment using LA, the better the miRNA milieu depicting the potential cardiovascular risk.

• MeSH
• cirkulující mikroRNA * genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II * genetika   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA * genetika   MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• senioři MeSH
• separace krevních složek * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: The primary objective was to comprehensively assess the association between single nucleotide polymorphisms (rs562556 and rs2479409) in the PCSK9 gene with biochemical parameters - C-reactive protein (CRP), glucose (GLU), triglyceride (TAG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL CHOL), non-high-density lipoprotein cholesterol (non HDL CHOL), high-density lipoprotein cholesterol (HDL CHOL), cholesterol (CHOL), and anthropometric parameters (visceral fat), overweight/obesity and cardiovascular risk. METHODS: A total of 71 women aged 23-64 years were divided into three groups based on body mass index (BMI). BMI ≥ 25/≥ 30 kg/m2 was the criterion for assessment of overweight/obesity. Anthropometric, biochemical and genetic examinations were performed on the probands. Changes in markers in each group and their association with cardiovascular risk were monitored. RESULTS: We can conclude that in our study population we observed differences between the BMI categories for biochemical markers (CRP, LDL CHOL, non HDL CHOL, HDL CHOL, LDL CHOL) and anthropometric marker (visceral fat). Atherogenic index of plasma (AIP), Castelli's Risk Index I (CRI-I) and atherogenic coefficient (AC) confirmed high cardiovascular risk for the obese women category (0.045); (< 0.013); (< 0.010). Genotype and allele frequencies for the PCSK9 gene in the overweight and obese groups showed higher allele frequencies of allele A for both polymorphisms of the gene. CONCLUSIONS: PCSK9 gene expression is associated with biological processes such as lipid metabolism and inflammation. Cholesterol-lowering therapies are the gold standard for reducing the risk of cardiovascular mortality and morbidity. Administration of monoclonal antibodies (mAbs) against PCSK9 is a novel lipid-lowering therapeutic approach in adults to reduce the risk of cardiovascular disease.

• MeSH
• cholesterol MeSH
• dospělí MeSH
• kardiovaskulární nemoci * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nadváha * epidemiologie   MeSH
• obezita genetika   MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Familial hypercholesterolaemia (FH) is commonly caused by mutations in the LDLR, APOB or PCSK9 genes, with untreated mean low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) concentrations being elevated in APOB mutation carriers, even higher in LDLR mutation and highest in those with a PCSK9 mutation. Here we examine this in children with FH from Norway, UK, The Netherlands, Belgium, Czech Republic, Austria, Portugal and Greece. METHODS: Differences in characteristics and pre- and post-treatment lipid concentrations in those with different molecular causes were compared by standard statistical tests. RESULTS: Data were obtained from 2866 children, of whom 2531 (88%) carried a reported LDLR/APOB/PCSK9 variant. In all countries, the most common cause of FH was an LDLR mutation (79% of children, 297 different), but the prevalence of the APOB p.(Arg3527Gln) mutation varied significantly (ranging from 0% in Greece to 39% in Czech Republic, p < 2.2 × 10-16). The prevalence of a family history of premature CHD was significantly higher in children with an LDLR vs APOB mutation (16% vs 7% p=0.0005). Compared to the LDLR mutation group, mean (±SD) concentrations of pre-treatment LDL-C were significantly lower in those with an APOB mutation (n = 2260 vs n = 264, 4.96 (1.08)mmol/l vs 5.88 (1.41)mmol/l, p < 2.2 × 10-16) and lowest in those with a PCSK9 mutation (n = 7, 4.71 (1.22)mmol/l). CONCLUSIONS: The most common cause of FH in children from eight European countries was an LDLR mutation, with the prevalence of the APOB p.(Arg3527Gln) mutation varying significantly across countries. In children, LDLR-FH is associated with higher concentrations of LDL-C and family history of CHD compared to those with APOB-FH.

• MeSH
• dítě MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II * diagnóza   epidemiologie   genetika   MeSH
• LDL-receptory genetika   MeSH
• lidé MeSH
• lipidy MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 * genetika   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Belgie MeSH
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH
• Nizozemsko MeSH
• Norsko MeSH
• Portugalsko MeSH
• Rakousko MeSH
• Řecko MeSH

Ačkoliv se povědomí o familiární hypercholesterolemii (FH) zvyšuje, přesto zůstává toto velmi rozšířené a současné potenciálně fatální, avšak léčitelné onemocnění nedostatečně diagnostikováno ("poddiagnostikováno"). Přestože je FH dědičným onemocněním, genetické testování tohoto onemocnění se provádí stále ještě vzácně. Nadace Familial Hypercholesterolemia Foundation svolala mezinárodní panel expertů, aby zhodnotili užitečnost molekulárně genetického testování u FH. Zjištěná fakta, která tvoří základ pro odůvodnění vyšetření, jsou následující: (1) průkaz kauzální mutace usnadní stanovení definitivní diagnózy (2) přítomnost patogenní mutace znamená vyšší kardiovaskulární riziko a potenciálně vyžaduje agresivnější snižování hladiny lipidů (3) u geneticky prokázané FH je vyšší pravděpodobnost včasného zahájení léčby a adherence k léčbě a (4) znalost kauzální mutace zásadně usnadní kaskádové vyšetření příbuzných v riziku. Konsenzus panelu expertů doporučuje, aby se genetické testování u FH stalo standardem při péči o pacienty s jistou nebo pravděpodobnou FH a jejich příbuzné v riziku. Testovat je třeba geny kódující receptor pro lipoprotein s nízkou hustotou (low-density lipoprotein receptor – LDLR), apolipoprotein B (apoB) a proprotein konvertázu subtilizin-kexin typu 9 (PCSK9). Další geny lze do vyšetření zahrnout podle fenotypu pacienta. Přínosem bude zvýšení počtu diagnostikovaných pacientů, efektivnější kaskádové vyšetření, zahájení léčby v nižším věku a přesnější určení rizika.

Although awareness about familial hypercholesterolemia (FH) is increasing, this widespread and potentially fatal, but treatable disease, remains underdiagnosed. Although FH is an inherited condition, genetic testing for this disease is still rare. The Familial Hypercholesterolemia Foundation convened an international panel of experts to evaluate the usefulness of molecular genetic testing for FH. The findings that form the basis for justification of the examination are as follows: (1) detection of a causal mutation facilitates the definitive diagnosis (2) presence of a pathogenic mutation involves a higher cardiovascular risk and potentially requires more aggressive lipid lowering (3) for genetically demonstrated FH, there is an increased likeli­hood of early initiation of and adherence to treatment; and (4) the knowledge of the causal mutation essentially facilitates the cascade examination of relatives at risk. The consensus of the panel of experts recommends that genetic testing for FH becomes a standard in the care of patients with verified or likely FH and their relatives at risk. The genes encoding the low-density lipoprotein receptor (LDLR), apolipoprotein B (apoB) and proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) should be tested. Other genes can be included in the examination according to the patient’s phenotype. The benefits will be an increase in the number of diagnosed patients, a more effective cascade examination, initiation of treatment at an earlier age and more accurate risk identification.

• Klíčová slova
• gen LDLR, gen APOB, kardiovaskulární riziko,
• MeSH
• genetické testování metody   MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II * diagnóza   genetika   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant disease with frequency of 1/200-500, associated with mutations in the LDLR, APOB, or PCSK9 genes. The aim of the project is application of techniques for functional analysis of mutations in the LDLR gene. This approach established on expression of wild-type and mutant proteins and their analyses using confocal laser scanning microscopy will be complemented by determination of the structural impact of mutations using in silico tools. The finding of molecular mechanisms relating to mutations and their effects on the protein structure/function is important for determination of the causality of identified genetic variants and acquisition of new information about the FH pathogenesis. Further, reanalysis of previous results of DNA analyses will be performed with the aim to select patients which undergone DNA analysis with negative results but these could have been affected by different sensitivity of diagnostic approaches using in the course of 18 years of DNA diagnostics of FH in the CR.

Familiární hypercholesterolémie (FH) je autosomálně dominantní onemocnění s frekvencí 1/200-500 spojené s mutacemi v genech LDLR, APOB a PCSK9. Cílem projektu je zavedení a aplikace technik pro funkční analýzu mutací v LDLR. Tento přístup založený na expresi standardních a mutantních proteinů a jejich analýze pomocí konfokální laserové skenovací mikroskopie bude doplněn stanovením strukturního dopadu mutací pomocí in silico přístupů. Nalezení molekulárních mechanismů spojených s mutací a jejím vlivem na funkci a strukturu kódovaného proteinu je důležité pro stanovení kauzality identifikovaných genetických variant a získání nových informací týkajících se patogenézy FH. Znalost funkčního vlivu mutací je velmi důležitá pro diagnostiku FH, ale stále chybějící pro většinu mutací typu missense. Dále bude provedena re-analýza dosavadních výsledků genetické diagnostiky FH s cílem vytypovat pacienty, kteří prošli analýzou DNA s negativním výsledkem, ale tento mohl být ovlivněn různou citlivostí diagnostických metod používaných v průběhu 18 let genetické diagnostiky FH v ČR.

• MeSH
• apolipoproteiny B genetika   MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II genetika   MeSH
• konfokální mikroskopie MeSH
• LDL-receptory genetika   MeSH
• lidé MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• stanovení celkové genové exprese MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• molekulární biologie, molekulární medicína
• vnitřní lékařství
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• apolipoprotein B-100 genetika   MeSH
• ateroskleróza genetika   metabolismus   patologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci genetika   metabolismus   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny LDL * genetika   metabolismus   MeSH
• lipoproteiny VLDL * genetika   metabolismus   MeSH
• PCSK9 inhibitory MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: We characterised the phenotypic consequence of genetic variation at the PCSK9 locus and compared findings with recent trials of pharmacological inhibitors of PCSK9. METHODS: Published and individual participant level data (300,000+ participants) were combined to construct a weighted PCSK9 gene-centric score (GS). Seventeen randomized placebo controlled PCSK9 inhibitor trials were included, providing data on 79,578 participants. Results were scaled to a one mmol/L lower LDL-C concentration. RESULTS: The PCSK9 GS (comprising 4 SNPs) associations with plasma lipid and apolipoprotein levels were consistent in direction with treatment effects. The GS odds ratio (OR) for myocardial infarction (MI) was 0.53 (95% CI 0.42; 0.68), compared to a PCSK9 inhibitor effect of 0.90 (95% CI 0.86; 0.93). For ischemic stroke ORs were 0.84 (95% CI 0.57; 1.22) for the GS, compared to 0.85 (95% CI 0.78; 0.93) in the drug trials. ORs with type 2 diabetes mellitus (T2DM) were 1.29 (95% CI 1.11; 1.50) for the GS, as compared to 1.00 (95% CI 0.96; 1.04) for incident T2DM in PCSK9 inhibitor trials. No genetic associations were observed for cancer, heart failure, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease, or Alzheimer's disease - outcomes for which large-scale trial data were unavailable. CONCLUSIONS: Genetic variation at the PCSK9 locus recapitulates the effects of therapeutic inhibition of PCSK9 on major blood lipid fractions and MI. While indicating an increased risk of T2DM, no other possible safety concerns were shown; although precision was moderate.

• MeSH
• anticholesteremika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• celogenomová asociační studie MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• down regulace MeSH
• dyslipidemie krev   farmakoterapie   epidemiologie   genetika   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory serinových proteinas škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ischemie mozku epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus * MeSH
• LDL-cholesterol krev   MeSH
• lidé MeSH
• PCSK9 inhibitory MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

• MeSH
• ateroskleróza * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dyslipidemie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• HDL-cholesterol normy   účinky léků   MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hypolipoproteinemie farmakoterapie   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Although awareness of familial hypercholesterolemia (FH) is increasing, this common, potentially fatal, treatable condition remains underdiagnosed. Despite FH being a genetic disorder, genetic testing is rarely used. The Familial Hypercholesterolemia Foundation convened an international expert panel to assess the utility of FH genetic testing. The rationale includes the following: 1) facilitation of definitive diagnosis; 2) pathogenic variants indicate higher cardiovascular risk, which indicates the potential need for more aggressive lipid lowering; 3) increase in initiation of and adherence to therapy; and 4) cascade testing of at-risk relatives. The Expert Consensus Panel recommends that FH genetic testing become the standard of care for patients with definite or probable FH, as well as for their at-risk relatives. Testing should include the genes encoding the low-density lipoprotein receptor (LDLR), apolipoprotein B (APOB), and proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9); other genes may also need to be considered for analysis based on patient phenotype. Expected outcomes include greater diagnoses, more effective cascade testing, initiation of therapies at earlier ages, and more accurate risk stratification.

• MeSH
• apolipoproteiny B krev   genetika   MeSH
• genetické poradenství metody   normy   MeSH
• genetické testování metody   normy   MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II krev   diagnóza   genetika   MeSH
• LDL-receptory krev   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 krev   genetika   MeSH
• znalecký posudek metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Souhrnný článek popisuje mechanismus účinku hypolipidemika alirocumabu a přehled programu studií ODYSSEY, který zkoumá účinky tohoto hypolipidemika u pacientů s familiární hypercholesterolemií a rovněž u nemocných s vysokým kardiovaskulárním rizikem.

Authors describe mechanism of action of lipid-lowering drug named alirocumab. They bring an overview of a program of clinical trials - ODYSSEY that is fussed on patients with a familiar hypercholesterolemia and on patients with a high risk for cardiovascular events.

• MeSH
• hypercholesterolemie * farmakoterapie   MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 genetika   účinky léků   MeSH
• statiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH