• Klíčová slova
• Hypofrakcionovaná akcelerovaná radioterapie,
• MeSH
• karcinom radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory prostaty * radioterapie   MeSH
• pooperační péče trendy   MeSH
• protonová terapie trendy   MeSH
• radioterapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V léčbě plicního karcinomu je základní modalitou radioterapie, která má prokázaný léčebný prospěch v radikálních i paliativních indikacích až u 76 % všech nemocných. V České republice dlouhodobě nepřekračuje podíl nemocných s bronchogenním karcinomem léčených radioterapií 25 %. V případě klinicky inoperabilního nemalobuněčného plicního karcinomu ve stadiu I je metodou volby stereotaktická radioterapie, která umožňuje lokální kontrolu až 90 % po třech letech a účinností je srovnatelná s operací, s lepší tolerancí. Pooperační radioterapie je vhodná v případě postižených mediastinálních uzlin. U lokálně pokročilého inoperabilního NSCLC je standardem konkomitantní chemoradioterapie podávaná souběžně s chemoterapií založené na dvojkombinaci cytostatik obsahující platinový derivát, neosvědčila se paušální eskalace dávky nad 60 Gy/6 týdnů pro vzrůst toxicity s vyšším rizikem úmrtí. Zlepšení výsledků léčby přinášejí technické inovace, jako jsou radioterapie s modulovanou intenzitou svazku, radioterapie řízená obrazem nebo sledování dýchacích pohybů v čase. Jednoznačný přínos léčby protonovým svazkem nebyl zatím prokázán. U malobuněčného karcinomu je ve stadiu limited disease nejúčinnější konkomitantní chemoradioterapie, se začátkem ozařování nejpozději od třetího cyklu chemoterapie, v dávce 66 Gy/33 frakcích nebo hyperfrakcionace 2* denně po dobu tří týdnů do dávky 45 Gy. Radioterapie se doporučuje i ve stadiu extensive disease (ED) jako konsolidační léčba po chemoterapii při velmi dobré léčebné odpovědi. V léčbě malobuněčných karcinomů je standardně doporučováno preventivní ozáření mozku, i když studie z poslední doby jako alternativu uvádějí pečlivé a časté sledování pomocí magnetické rezonance a včasnou léčbu v asymptomatickém stadiu. U nemalobuněčného plicního karcinomu snižuje preventivní ozáření podíl nemocných s rozvojem metastáz v mozku z 30 na 8 %, ale prodloužení přežití tím nebylo prokázáno.

In the treatment of pulmonary cancer, radiotherapy is a basic method that has demonstrated therapeutic benefit in both radical and palliative indications in up to 76% of all patients. In the Czech Republic, the proportion of patients with bronchogenic carcinoma treated with radiotherapy does not exceed 25%. In the case of clinically inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage I, stereotactical radiotherapy is the method of choice which allows local control of the disease up to 90% of the patients after three years while it's efficiency is comparable to the surgery with better tolerance. Postoperative radiotherapy is appropriate for the affected mediastinal lymph nodes. In locally advanced inoperable NSCLC, the standard of concomitant chemoradiotherapy is co-administered with chemotherapy based on the two platinum-containing cytostatics. No flat-rate escalation over 60 Gy/6 weeks for increased toxicity with higher risk of death has been demonstrated. Flat-rate escalation over 60 Gy/6 weeks has not been proven useful as it increases the toxicity and the risk of death. Technical innovations, such as beam-modulated radiotherapy, image-based radiotherapy, or breathing movement monitoring over time, improve treatment outcomes. Technical innovations, such as beam-modulated radiotherapy, image-based radiotherapy, or breathing movement monitoring over time, improve treatment outcomes. In small-cell carcinoma, at the stage of limited disease, the most effective is concomitant chemoradiotherapy, starting at the latest from the third cycle of chemotherapy, at a dose of 66 Gy/33 fractions or twice daily for 3 weeks to a dose of 45 Gy. Radiotherapy is also recommended at the extensive disease stage as a consolidation treatment after chemotherapy with a very good response. In the treatment of small cell carcinomas, preventive brain irradiation is recommended as standard, although recent studies, as an alternative, include careful and frequent magnetic resonance imaging (MR) and early treatment in an asymptomatic stage. In NSCLC, preventive irradiation reduces the proportion of patients with brain metastasis from 30% to 8%, but survival prolongation has not been demonstrated.

• MeSH
• bronchogenní karcinom diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• chemoradioterapie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic klasifikace   radioterapie   terapie   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory plic * diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic klasifikace   terapie   MeSH
• protonová terapie metody   trendy   MeSH
• radiochirurgie * metody   trendy   MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adjuvantní radioterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií metody   trendy   využití   MeSH
• hypofrakcionace při ozařování normy   MeSH
• karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• kardiotoxicita prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• konformní radioterapie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory prsu * chirurgie   radioterapie   MeSH
• protonová terapie * metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• MeSH
• adjuvantní radioterapie metody   využití   MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• karcinom diagnóza   radioterapie   MeSH
• kardiotoxicita * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory prsu * diagnóza   radioterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• poškození plic diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• protonová terapie * metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• radioterapie metody   normy   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The authors describe the possibilities of radiotherapy of prostate cancer and focus on certain controversies associated withproton therapy in this indication. They bring up to date published data on the results and risks associated with proton therapyin prostate irradiation. The work also contains presented case studies of patients with proton-related complications who havebeen or are being treated for urology.

Autoři popisují možnosti radioterapie karcinomu prostaty a soustřeďují se na určité kontroverze spojené s protonovou léčbou v této indikaci. Přinášejí dosud publikovaná data týkající se výsledků a rizik spojených s protonovou terapií při ozáření prostaty. Práce obsahuje také prezentované kazuistiky pacientů s komplikacemi po protonové terapii, kteří byli nebo jsou léčeni na urologii.

• MeSH
• Evropská unie MeSH
• karcinom diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• nádory klasifikace   radioterapie   terapie   MeSH
• prostatektomie * metody   trendy   využití   MeSH
• protonová terapie * škodlivé účinky   trendy   využití   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky   trendy   využití   MeSH
• radioterapie metody   trendy   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty radioterapie   MeSH
• protonová terapie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• protonová terapie přístrojové vybavení   trendy   MeSH

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• cetuximab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• doškolování metody   trendy   MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče * MeSH
• farmakoterapie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické techniky trendy   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• lékařská onkologie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• onkologická péče - zařízení ekonomika   organizace a řízení   trendy   MeSH
• plošný screening ekonomika   metody   trendy   MeSH
• profesionální vyhoření MeSH
• protokoly protinádorové léčby klasifikace   normy   MeSH
• protonová terapie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• radioterapie ekonomika   metody   trendy   MeSH
• terapie * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Karcinom prostaty představuje v naší zemi nejčastější nádor z hlediska incidence a druhý nejčastější z hlediska mortality. Radioterapie patří spolu s operačním řešením k základním kurativním metodám lokalizovaného stadia. Rychlý technický vývoj a obnova přístrojového vybavení radioterapeutických pracovišť přináší možnost vysoce přesného a konformního ozařování, které umožňuje v některých případech výrazně zkrátit celkovou dobu léčby.

Carcinoma of prostate has the highest incidency and the second highest mortality in all tumours. Radiotherapy together with operation belongs to basic curative methods of localized stage. Rapid technological progress and modernization of machine park of radiotherapeutical clinics and departments bring a possibility of very precise and conformal irradiation. This allows in some cases strongly shorten overall treatment time.

• Klíčová slova
• TOMOTERAPIE, RAPIDARC, VMAT (rotační techniky),
• MeSH
• celková dávka radioterapie * normy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   chirurgie   radioterapie   MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače metody   trendy   využití   MeSH
• protonová terapie metody   trendy   využití   MeSH
• radioterapie řízená obrazem metody   trendy   využití   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou metody   trendy   využití   MeSH
• radioterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stereotaktické techniky trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Hodgkinova nemoc * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• protonová terapie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH