Psychotická porucha vyvolaná léky je spojená s příznaky, jako jsou halucinace a bludy, které přímo souvisejí s užíváním léků. Představují komplikace pro zdraví pacientů a zhoršují jejich prognózu. Nejčastěji hlášené projevy jsou psychózy s perzekučními bludy a sluchové halucinace vyvolané kortikoidy, antiparkinsoniky, antimikrobiálními látkami, analgetiky a farmaky s anticholinergními účinky. Léčba zahrnuje vysazení suspektně vyvolávajícího léku, ve většině případů je stav reverzibilní. Pokud vysazení léku není možné, je nutné podávání antipsychotik (většinou atypických) s pečlivým zvážením rizikových faktorů včetně farmakokinetických a farmakodynamických interakcí. Cílem článku je shrnout nejčastější příčiny polékových psychotických stavů, jejich možný mechanismus vzniku, rizikové faktory a případné možnosti jejich řešení.
Drug-induced psychotic disorder is related to symptoms such as hallucinations and delusions directly related to drug intake. They represent complications of patients' health and worsen their prognoses. The most frequently reported manifestations are psychoses with persecutory delusions and auditory hallucinations induced by drugs: corticosteroids, antiparkinsonian drugs, antimicrobials, analgesics, and drugs with anticholinergic effects. Treatment involves withdrawal of the suspected causative drug, in most cases, the condition is reversible. If discontinuation of this drug is not possible, administration of antipsychotics (mostly atypical) is appropriate, with careful consideration of risk factors, pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions included. The aim of this article is to summarize the most common causes of drug induced psychotic states, their possible mechanism of origin, risk factors and possible options for their treatment.
- Klíčová slova
- polékový psychotický syndrom,
- MeSH
- antibakteriální látky klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antidepresiva klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiparkinsonika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bludy diagnóza etiologie MeSH
- halucinace diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * klasifikace psychologie MeSH
- psychotické poruchy * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
34-ročná žena zomrela počas resuscitácie, krátko po nájdení v ranných hodinách v prístave. Bezprostrednou príčinou smrti menovanej bola tuková embólia, ktorá bola potvrdená masívne v pľúcach, mozgu a obličkách, po pádoch na tvrdý podklad. Rodinná anamnéza bola bez neuropsychiatrickej či kriminálnej záťaže. Obeť sa vo veku od 15 do 28 rokov venovala modelingu a cestovala po celom svete, mala intenzívny sexuálny život, rekreačne užívala drogy. Potom došlo ku zmene spirituálnej orientácie, stala sa členkou Apoštolskej cirkvi, prijala krst, vieru šírila medzi blízkymi. V posledných týždňoch mala spirituálnu krízu, riešila vnútorný konflikt medzi apoštolskou, katolíckou vierou a scientológiou. Nikde nebola u psychológa, alebo psychiatra. Vzhľadom na zmeny nálady (anxiózne-depresívna), sociability (stiahnutie sa), bizarnosti v správaní a myslení sme stav uzavreli ako schizoafektívnu psychózu. Analyzovali sme 3 motivačné alternatívy: 1) sebazabitie v psychotickom stave, 2) smrť v dôsledku súhry nešťastných náhod a psychózy, 3) smrť zavinením cudzej osoby. Diskutuje sa psychopatologický výklad náboženských zážitkov.
34-year-old-woman died during the resuscitation shortly after finding in the morning at the port. Improper cause of the death was hat embolism after falls on a hard surface. Her family history was without psychiatric disorders or criminality. The victim in the age between 15 to 28 devote herself to modeling, travelling around the world, has intensive sexual life, she used various drugs recreationally. Than she changed her "spiritual orientation", became a member of Apostolic Church, received baptism, spraid faith among close ones. The last weeks she had "spiritual crisis", internal conflict between Catholic, Apostolic Church and Scientology. She has never been explored by psychiatrist or psychologist. Due to changes of mood (anxious-depressive), sociability (withdrawall), bizarre thinking and behaviour, we closed diagnostically the state of victim as a schizoaffective disorder. We analyzed three motivation alternatives: 1) selfkilling in the psychotic state, 2) death due to interplay of misfortune and psychosis, 3) death through the fault of stranger. Psychopathological interpretation of religious experience is discussed.
- MeSH
- dokonaná sebevražda psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- embolie tuková etiologie komplikace MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- motivace MeSH
- náboženství a psychologie MeSH
- příčina smrti * MeSH
- psychotické poruchy * diagnóza etiologie komplikace psychologie MeSH
- sexuální partneři MeSH
- vražda MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- delirium chemicky indukované etiologie MeSH
- depresivní poruchy chemicky indukované epidemiologie etiologie MeSH
- duševní poruchy * chemicky indukované etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mánie chemicky indukované etiologie MeSH
- psychotické poruchy etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární a příbuzné poruchy * farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- laktace * účinky léků MeSH
- lamotrigin aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mateřské mléko chemie účinky léků MeSH
- poporodní deprese farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- psychotické poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agrese psychologie MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- dystonie diagnóza etiologie terapie MeSH
- krizová intervence metody MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom diagnóza etiologie terapie MeSH
- mánie diagnóza etiologie terapie MeSH
- psychotické poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- sebevražedné myšlenky MeSH
- urgentní služby psychiatrické * metody MeSH
- úzkost etiologie psychologie terapie MeSH
- zmatenost diagnóza psychologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zánět je součást reakce imunitního systému na zevní i vnitřní podněty, především infekčního charakteru. V posledních letech se pozornost odborníků přenáší od akutní zánětlivé reakce k chronickému mírnému systémovému zánětu. Tento fenomén zřejmě hraje roli v etiopatogenezi řady chronických onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, diabetes či obezita. Z hlediska psychiatrie je mimo jiné zkoumána zejména souvislost zánětu a psychotických onemocnění.
Inflammation is part of immune reaction to external and internal stimuli, particularly infectious insults. In recent years, the attention of experts has shifted from acute inflammatory response to mild chronic systemic inflammation. This phenomenon appears to play a role in the etiopathogenesis of many chronic diseases, such as cardiovascular disease, diabetes and obesity. In psychiatry, connection between inflammation and psychotic disorders is one of the major study interests. There is multiple evidence, that inflammation plays a role in a certain group of patients with psychosis. Markers that can help recognize this state in both acute and chronic psychotic disorders have been identified. A specific phenotype of schizophrenia spectrum disorders in which inflammation plays a significant role is being recognized. Research leads to theories of inflammation being one of the factors in the neurodevelopmental hypothesis of schizophrenia. This article introduces theoretical and research backgrounds to the connection between psychotic diseases and the immune system and presents an insight into attempts at the practical implementation of this knowledge into clinical practice.
- MeSH
- imunitní systém MeSH
- lidé MeSH
- psychotické poruchy * etiologie imunologie MeSH
- schizofrenie etnologie imunologie MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tento přehledový text se zabývá psychotickými stavy, které se vyskytují napříč spektrem duševního zdraví a nemoci. Jednotlivé části textu popisují historický vývoj tohoto konceptu i jeho diagnostické zařazení a některá kulturní specifika. Cílem je poskytnout přehled některých kontextů, v nichž se mohou psychotické stavy vyskytovat – od závažných neuropsychiatrických onemocnění, přes psychotické zážitky v běžné populaci až po problémy týkající se spirituality a mimořádných zážitků. Zatímco u chronických psychotických stavů již většinou nepanuje diagnostická nejistota, u akutních stavů se nejčastěji používá jedna z diagnostických jednotek ze skupiny Akutních a přechodných psychotických poruch (F23.0–F23.9), kterou lze považovat za určitou diagnostickou křižovatku. Dílčím cílem tohoto textu je tak i snaha o větší citlivost a rozmanitost při klinické diagnostice neobvyklých zážitků.
This review focuses on psychotic conditions that occur across the entire spectrum of mental health and illness. The individual parts of this text describe the historical development of this concept, its diagnostic classification and some cultural specifics. The aim is to provide an overview of the different contexts in which psychotic conditions can occur: from serious neuropsychiatric diseases, through psychotic experiences in the general population to problems related to spirituality and extraordinary experiences. Most of the above--mentioned conditions appear in clinical practice under the diagnostic unit Acute and transient psychotic disorders (F23), which can be considered as a diagnostic cross-road. Thus, the aim of this text is to seek greater sensitivity and diversity in the clinical diagnosis of unusual experiences.
- Klíčová slova
- psychospirituální krize,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- psychotické poruchy * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- schizofrenie diagnóza etiologie MeSH
- spiritualita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Psychóza pri Parkinsonovej chorobe sa manifestuje najčastejšie zrakovými halucináciami a bludmi u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Výskyt iných typov halucinácií je omnoho nižší a môže poukazovať na inú diagnózu. Zriedkavo sa u pacientov môžu vyskytnúť bimodálne halucinácie. V našej kazuistike prezentujeme prípad pacientky s Parkinsonovou chorobou, u ktorej sa popri zrakových halucináciách vyskytovali súčasne aj sluchové halucinácie, ktorých príčinou je vzácny atypický Charles Bonnetov syndróm vznikajúci pri dlhodobej a závažnej poruche sluchu.
Psychosis in Parkinson´s disease manifests most often with visual hallucinations and delusions in people with Parkinson´s disease. Prevalence of other forms of hallucinations is much lower and may suggest an alternative diagnosis. Rarely bimodal hallucinations can occur. We report a case of a patient with Parkinson´s disease with visual hallucinations along with coexisting auditory hallucinations which are caused by rare atypical Charles Bonnet syndrome arising from longstanding and profound deafness.
- MeSH
- antiparkinsonika aplikace a dávkování MeSH
- halucinace patofyziologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- psychotické poruchy diagnóza etiologie MeSH
- quetiapin fumarát aplikace a dávkování MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- syndrom Charlese Bonneta * diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Mezi komorbidní poruchy schizofrenie patří také obsedantně kompulzivní porucha. Ačkoliv tyto dvě poruchy tvoří nezávislé diagnostické kategorie, jejich charakteristiky vykazují vzájemnou podobnost a může také docházet k překryvu jejich symptomatiky. Výskyt obsedantně kompulzivní poruchy je předpokládán až u 12 % pacientů se schizofrenií. Tyto poznatky vedou k návrhům kategorie poruch schizoobsedantního spektra a vymezení schizoobsedantní poruchy jako samostatné jednotky vykazující rozdíly oproti schizofrenii i obsedantně kompulzivní poruše. Klinický význam schizoobsedantních příznaků lze popsat z 3 hledisek: Obsedantně kompulzivní symptomatika může předcházet psychóze a být vnímána jako její prodrom. Při současném průběhu může působit diagnostické komplikace a negativně ovlivňuje prognózu onemocnění. Obsedantně kompulzivní příznaky také mohou být indukovány antipsychotiky, a to zejména klozapinem, olanzapinem a risperidonem. Tento fakt také komplikuje léčebný přístup k schizoobsedantní poruše.
Obsessive compulsive disorder is among the comorbid disorders in schizophrenia. Although these two disorders form independent diagnostic categories, their characteristics show similarity to one another and their symptoms may also overlap. Obsessive compulsive disorder is expected to occur in up to 12 % of patients with schizophrenia. This knowledge leads to suggestions of the category of schizo-obsessive disorders and the definition of schizo-obsessive disorder as aseparate unit showing differences from both schizophrenia and obsessive compulsive disorder. The clinical significance of schizo-obsessive symptoms can be described from 3 perspectives: Obsessive-compulsive symptoms can precede psychosis and thus be seen as its prodroms. Obsessive-compulsive symptoms co-occuring with schizophrenia can cause diagnostic complications and negatively affect the prognosis of the disease. Obsessive compulsive symptoms may also be induced by antipsychotics, particularly clozapine, olanzapine and risperidone. This also complicates the therapeutic approach to schizoobsedant disorder.
- MeSH
- kognitivní poruchy patologie MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- percepční poruchy patologie MeSH
- psychotické poruchy * diagnóza etiologie komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
