- Klíčová slova
- hodnoty T-skóre, stroncium ranelát, zoledronát, risedronát,
- MeSH
- alendronát aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denosumab MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- estrogeny aplikace a dávkování farmakologie normy terapeutické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- kostní denzita * fyziologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury * MeSH
- osteoporóza * diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- protetické prostředky využití MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rehabilitace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- úrazy pádem * MeSH
- vápník * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- androgeny metabolismus nedostatek terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- estrogeny metabolismus nedostatek terapeutické užití MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- gynekologie metody trendy MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormonální substituční terapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- indoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klimakterium metabolismus účinky léků MeSH
- lidé středního věku fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mamografie metody trendy využití MeSH
- nádory plic etiologie prevence a kontrola MeSH
- nádory prsu etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- osteoporóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- postmenopauza metabolismus účinky léků MeSH
- primární prevence metody MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Terapie primární postmenopauzální osteoporózy jako nejčastější metabolické osteopatie je nejlépe prostudována. Vápník a vitamín D v doporučeném dávkování zabrání rozvoji sekundární hyperparatyreózy u pacientů ve vyšším věku, dostatečná saturace vitamínem D navíc podmiňuje stabilitu stoje a chůze. Všechny preparáty registrované pro léčbu primární postmenopauzální osteoporózy prokazatelně snižují výskyt zlomenin obratlových těl, některé i výskyt osteoporotických nevertebrálních zlomenin. Ze skupiny tzv. antiresorpčních (antiremodelačních) léků jsou nejhojněji užívány preparáty ze skupiny bisfosfonátů, ovšem i mezi nimi existují zásadní rozdíly ve farmakologii i účinnosti ve smyslu snížení rizika zlomenin. Méně často jsou indikovány raloxifen, kalcitonin a stronciumranelát. Jediným dostupným preparátem s osteoanabolickým účinkem je teriparatid. Jeho užití je indikováno u pacientů s nejtěžšími formami osteoporózy. Široká paleta umožňuje pro konkrétní pacientku, s přihlédnutím k mechanismu účinku, účinnosti a spektru možných nežádoucích účinků, zvolit nejvhodnější preparát.
Treatment of primary postmenopausal osteoporosis as the most common metabolic osteopathy is best studied. Calcium and vitamin D in the recommended dose prevent the development of secondary hyperparathyreosis in the elderly, sufficient saturation with vitamin D in addition determines the stability of standing and walking. All preparations registered for the treatment of primary postmenopausal osteoporosis demonstrably reduce the incidence of fractures of the vertebral bodies, some of them also reduce the incidence of osteoporotic non-vertebral fractures. Among the group called anti-resorption (anti-remodeling) drugs preparations of the group of bisphosphonates are most used, but even among them there are fundamental differences in pharmacology and effectiveness in terms of reducing the risk of fractures. Raloxifene, calcitonin and stronciumranelate are indicated less often. The only available preparation with osteoanabolic effect is teriparatide. Its use is indicated in patients with the heaviest forms of osteoporosis. The wide range of products allows to choose the most appropriate preparation for a specific patient, taking into account the mechanism of action, efficacy and range of possible side effects.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- estrogenní substituční terapie MeSH
- fraktury kostí prevence a kontrola MeSH
- kalcitonin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- postmenopauzální osteoporóza MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- remodelace kosti účinky léků MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování MeSH
- vápník dietní aplikace a dávkování MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Osteoporóza je onemocněním vedoucím ke zvýšené kostní fragilitě a zlomeninám při minimálním traumatu. Předpokladem dlouhodobě účinné léčby osteoporózy je dobrá kompliance pacientek. Data o komplianci z randomizovaných klinických studií nemusí podávat spolehlivou informaci o komplianci v klinické praxi, která zpravidla bývá podstatně nižší. CORAL (COmpliance with RALoxifene therapy) je lokální slovenské neintervenční, otevřené, prospektivní, nekontrolované a multicentrické sledování pacientek léčených raloxifenem v běžné klinické praxi. Raloxifen je selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) indikovaný pro léčbu a prevenci postmenopauzální osteoporózy. Cíle: Primárním cílem sledování bylo zjištění kompliance při léčbě raloxifenem v podmínkách běžné klinické praxe. Sekundárními cíli bylo zjištění vlivu na kvalitu života, spokojenosti s léčbou a bezpečnosti léčby. Pacienti a metody: Do sledování v délce 18 měsíců bylo ve 40 centrech zařazeno 1 497 pacientek s prokázanou postmenopauzální osteoporózou. Kompliance byla hodnocena prostřednictvím počtu opomenutí užití hodnoceného přípravku. Spokojenost s léčbou byla hodnocena pacientkou prostřednictvím spojité škály 0?100 (VAS). Kvalita života byla hodnocena pomocí dotazníku kvality života EQ-5D. Pro hodnocení bezpečnosti léčby byly při každé návštěvě zkoušejícím lékařem zaznamenány všechny nežádoucí účinky prostřednictvím k tomu určeného formuláře. Použité statistické metody: Pro vyhodnocení vztahu mezi kompliancí s léčbou raloxifenem a vybranými parametry (kvalita života, spokojenost s léčbou, změna zdravotního stavu, předčasné ukončení terapie) byl použit neparametrický Mannův-Whitneův test. Pro analýzu vztahu mezi kompliancí a důvody pro vstup do studie byl použit ?2 test maximální věrohodnosti a Fisherův exaktní test (v případě 2 × 2 tabulek). Změna spokojenosti s léčbou v průběhu studie byla analyzována Wilcoxonovým testem. Všechny použité testy byly oboustranné a data byla hodnocena na 5% hladině významnosti. Výsledky: Průměrný věk zařazených pacientek byl 63,4 ? 8,0 let. 58 % pacientek bylo zařazeno na základě denzitometrického průkazu osteoporózy, u 74 % pacientek byla jako důvod léčby uvedena prokázaná osteoporóza, která se již manifestovala zlomeninou, samotná osteoporotická fraktura byla důvodem zahájení léčby u 10 % pacientek. U většiny pacientek byla menopauza přirozená (77 %). Průměrná doba od menopauzy činila při vstupu do studie 15 let. Akceptovatelná spolupráce (? 80 % využité medikace) byla prokázána u více než 90 % pacientek v průběhu sledování a naprosté dodržení dávkování bylo pozorováno u více než 58 % žen. Významně vyšší spokojenost s farmakoterapií byla zjištěna u těch pacientek, které dodržovaly předepsané dávkování. Dodržování předepsaného dávkování bylo spojeno i se signifikantně lepším zdravotním stavem a vyšší kvalitou života pacientek. Z celkového počtu 1 497 hodnocených pacientek byla léčba předčasně ukončena u 87 (5,8 %) žen. Mezi uvedenými důvody pro ukončení léčby byla relativně rovnoměrně zastoupena rozhodnutí ošetřujícího lékaře, nežádoucí účinky a vlastní žádost pacientky. K předčasnému ukončení léčby došlo převážně u pacientek všeobecně nespokojených s farmakoterapií osteoporózy, u žen s celkově hůře subjektivně hodnoceným zdravotním stavem a s nižší kvalitou života. Diskuse: Sledování prokázalo velmi dobrou kompliance pacientek s užíváním raloxifenu. Ke zjištěným souvislostem patří významný vztah mezi mírou spolupráce s léčbou a celkovou spokojeností s léčbou, celkovým zdravotním stavem a kvalitou života. Předčasné ukončení léčby bylo zjištěno u velmi nízkého počtu žen. Lze konstatovat, že léčba raloxifenem splňuje předpoklad účinné léčby osteoporózy spočívající v dlouhodobě dobré spolupráci pacientek. Závěr: Léčba postmenopauzální osteoporózy raloxifenem je spojena s dlouhodobě výbornou spoluprací pacientek.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza farmakoterapie MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- Klíčová slova
- Osteocare, Siranin, Protelos 2g, Biomin H, Caltrate plus, Kombi-Kalz, Risendros 35,
- MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- fluoridy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fraktury páteře farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- postmenopauzální osteoporóza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- denzitometrie metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kalcitonin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kalcitriol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- postmenopauzální osteoporóza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- primární prevence MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rentgendiagnostika metody využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vápník aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
OBJECTIVE: The aim of this study was to compare bone mineral density (BMD) and biochemical markers of bone turnover in patients receiving long-term alendronate therapy who continued alendronate, were switched to raloxifene, or discontinued antiresorptive therapy. DESIGN, PATIENTS, AND INTERVENTIONS: Ninety-nine ambulatory women who were diagnosed with postmenopausal osteoporosis and treated with alendronate (10 mg/d) for a mean period of 43 months were randomized to double-blind raloxifene (60 mg/d; n = 33), placebo (n = 33), or continuation of open-label alendronate (n = 33) for 12 months. Patients continued their assigned treatment in a subsequent 12-month, open-label extension phase. All patients received supplemental calcium (500 mg/d) and vitamin D (800 IU/d). MAIN OUTCOME MEASURES: BMD (lumbar spine, total femur, femoral neck, distal forearm, and total body) and biochemical markers (serum intact amino-terminal propeptide of type I procollagen, type 1 collagen cross-linked C-telopeptide, and osteocalcin) were measured at baseline and follow-up visits. RESULTS: Discontinuation of alendronate therapy resulted in a decrease in lumbar spine BMD at 12 months (-2.66%; P < 0.05), but did not change total femur BMD (+0.35%; nonsignificant). Raloxifene and alendronate, compared with discontinuation, prevented lumbar spine BMD loss (-0.75% and -0.54% at 12 months, respectively; P < 0.05). Raloxifene and alendronate caused a similar increase in total femur BMD at 12 months (1.45% and 1.56%; both P < 0.05 vs. baseline; nonsignificant vs. discontinuation). Patients, who discontinued alendronate therapy experienced an increase in bone turnover. Bone turnover increases were less pronounced in patients taking raloxifene and were absent in those who continued alendronate. Of the three groups, mean bone turnover in raloxifene patients was the closest to premenopausal mean values. CONCLUSIONS: BMD preservation and increase were most pronounced in patients continuing alendronate. Raloxifene treatment, compared with placebo, demonstrated beneficial effects on BMD and bone turnover after discontinuation of long-term alendronate therapy.
- MeSH
- alendronát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- placeba MeSH
- postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie MeSH
- raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
