• MeSH
• biologické markery MeSH
• fumaráty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• indukční chemoterapie MeSH
• krotonáty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• peptidy terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   radiografie   MeSH
• sfingosin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• toluidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• dimethyl fumarát aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glatiramer acetát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní * MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• krotonáty aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• toluidiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentujeme kazuistiku 34letého muže s roztroušenou sklerózou (RS), u kterého se po podání Gilenye v prvním půlroce po zavedení léčby opakovaně objevila hepatopatie s toxicitou stupně 3. Pro tuto hepatopatii bylo nutné dvakrát přerušit léčbu Gilenyí. V následném 1,5letém období již nedošlo k návratu hepatopatie. Pacient je klinicky i radiologicky stabilní.

We report a case of 34-year-old man with multiple sclerosis with recurrent hepatopathy of toxicity grade 3 after Gilenya treatment in the first 6 months of our treatment. We must twice discontinue treatment with Gilenya due to hepatopathy. There was no episode of recurrent hepatopathy in the next 1,5 year. Our patient is clinically and radiologically stabilized.

• Klíčová slova
• fingolimod, přerušení léčby, vysazení farmakoterapie, disease modifying drugs,
• MeSH
• alanintransaminasa krev   MeSH
• dospělí MeSH
• lékové postižení jater * krev   MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• propylenglykoly * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

EPOC byla randomizovaná, otevřená studie IV. fáze srovnávající ukazatele kvality života u pacientů s relabující roztroušenou sklerózou, kteří přešli z injekčního podávání léčiv ovlivňujících průběh onemocnění na léčbu fingolimodem. Tato studie prokázala signifikantně lepší výsledky v celé řadě ukazatelů referovaných lékařem i pacientem včetně celkové spokojenosti s léčbou.

EPOC was an open, randomized, phase IV clinical trial comparing the quality of life endpoints concerning patients suffering from relapsing multiple sclerosis who were switched from disease modifying injectables to fingolimod with those concerning patients who continued the former treatment. This study has shown that many parameters assessed by both physicians and patients, including the overall satisfaction with therapy, were better in patients using fingolimod.

• Klíčová slova
• fingolimod,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• depresivní poruchy * diagnóza   klasifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze IV jako téma MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• propylenglykoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychiatrické posuzovací škály MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• recidiva MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění CNS postihující především mladé lidi. V její patogenezi zpočátku dominují zánětlivé procesy, postupně nabývá na převaze neurodegenerace. Terapeuticky je dosud možné ovlivnit pouze fázi zánětu, proto je nezbytné zahájit léčbu co nejdříve. Základem terapie roztroušené sklerózy je včasné podávání léků schopných ovlivnit průběh onemocnění, tzv. disease modifying drugs (DMD) 1. linie, k nimž patří interferon beta a glatiramer acetát. V případě jejich inefektivity je indikována eskalační terapie. V současnosti spočívá především v léčbě DMD 2. linie – natalizumabem nebo fingolimodem. Pokud není jejich podávání možné, pak je variantou léčba pulzy cyklofosfamidu nebo mitoxantronu, podávání pulzů intravenózních kortikoidů či intravenózních imunoglobulinů.

Multiple sclerosis is a chronic inflammatory demyelinating disease of the CNS affecting young people in particular. In its pathogenesis, inflammatory processes dominate at first, only to be gradually overtaken by neurodegeneration. At present it is only possible to therapeutically influence the inflammatory phase, which means that treatment should be commenced as soon as possible. The basis of the treatment is timely dosage of the 1st line disease modifying drugs (DMD), among which belongs interferon beta and glatiramer acetate. In the case where they prove inefficient, escalation therapy is indicated. At present this consists primarily of treatment with 2nd line DMDs – natalizumab or fingolimod. If these are not an option, then the patient can be created with cyclophosphamide or mitoxantron, or they can be given pulses of intravenous corticoids or intravenous immunoglobulins.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• integrin alfa4 účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• progresivní multifokální leukoencefalopatie diagnóza   epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• propylenglykoly terapeutické užití   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léčba zvolená podle aktuální medicínské i osobní preference nemocného je zásadní i u roztroušené sklerózy. Správná volba preparátu je důležitá pro dostatečnou adherenci, a tím i efektivitu terapie. Tento postup označujeme jako personalizovanou medicínu. Obecná terapeutická doporučení zhodnocují statistická data velkých klinických studií a pravděpodobnou efektivitu léku. K dosažení maximálního účinku léků první i druhé volby je nezbytná individuálně dobře zvolená terapie.

The decision of the type of treatment according actual health condition and personal issue of the patient is crutial for multiple sclerosis therapy. Right choice is important for adherence and effectiveness of that. We talk about personalized medicine. The basic therapeutic recommendations are based on the dates from classical clinical studies and statistically defined effectivity of the therapy. The individual strategy is necessity for maximum of the effectiveness.

• Klíčová slova
• fingolimod,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• adherence pacienta psychologie   MeSH
• glatiramer acetát MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace imunologie   účinky léků   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína * metody   trendy   MeSH
• injekce intramuskulární psychologie   MeSH
• injekce subkutánní psychologie   MeSH
• interferon beta terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• natalizumab MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * komplikace   terapie   MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• propylenglykoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek předkládá výsledky vybraných prací prezentovaných na 66. kongresu Americké neurologické akademie, který se konal na přelomu dubna a května 2014 ve Filadelfii v USA. Zejména jsou představeny novinky týkající se léčby roztroušené sklerózy.

The article provides results from selected data presented at the 66th Annual Meeting of the American Academy of Neurology, held in Philadelphia (PA, USA), April/May 2014. Highlights with a focus on the treatment of multiple sclerosis are presented.

• MeSH
• adjuvancia imunologická aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chinolony aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fumaráty aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie * MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakokinetika   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• peptidy terapeutické užití   MeSH
• polymery terapeutické užití   MeSH
• propylenglykol terapeutické užití   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• fingolimod,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• progrese nemoci MeSH
• propylenglykoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek dokumentuje způsob vedení léčby pacienta s relaps remitující formou roztroušené sklerózy v denní klinické praxi. Léčba první volby interferonem beta 1a se jevila zpočátku jako úspěšná, z důvodu stoupající hladiny neutralizačních protilátek a negativního indukčního testu s myxovirus rezistentním proteinem A byla provedena výměna za glatirameracetát. U pacienta se objevila již od počátku lokální intolerance léčby. Došlo k manifestaci 2 těžkých relapsů se zvýšením EDSS (Expanded Disability Status Scale) o 2 stupně. Na magnetické rezonanci mozku bylo postkontrastní sycení 2 ložisek. Předpokládáme, že ke zvýšené aktivitě onemocnění došlo s latencí, v důsledku neúčinnosti interferonu beta vlivem neutralizačních protilátek. Vzhledem k pozitivitě JC viru a předchozí imunosupresivní léčbě byla zvolena terapie fingolimodem.

The article reports on the management of a patient with relapsing-remitting multiple sclerosis in daily clinical practice. The first-choice treatment with interferon beta 1a had initially appeared successful; due to a rising level of neutralizing antibodies and a negative induction test with myxovirus resistance protein A, the patient was switched to glatiramer acetate. He developed local intolerance to treatment at its initiation. Two severe relapses with an increase in EDSS (Expanded Disability Status Scale) of 2 points occurred. Magnetic resonance imaging of the brain revealed two enhancing foci on postcontrast images. We suppose that increased disease activity occurred with latency as a result of inefficacy of interferon beta due to neutralizing antibodies. Given the JC virus positivity and previous immunosuppressive therapy, treatment with fingolimod was chosen.

• Klíčová slova
• eskalace léčby, fingolimod, NABs,
• MeSH
• adjuvancia imunologická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glatiramer acetát MeSH
• imunologické faktory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta 1a MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek patologie   MeSH
• neutralizující protilátky analýza   MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• propylenglykoly * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin * analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• fingolimod,
• MeSH
• demyelinizační nemoci farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace MeSH
• imunosupresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• natalizumab MeSH
• peptidy terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• progresivní multifokální leukoencefalopatie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• propylenglykoly farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• recidiva prevence a kontrola   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• sfingosin analogy a deriváty   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH