Cíl: Ilustrační přehled indikací relugolix kombinované terapie (RCT) při řešení symptomů spojených s děložní myomatózou. Metodika: Soubor komentovaných kazuistik z ambulantní a klinické praxe. Výsledky: Soubor zahrnuje neinvazivní metodiku definice excesivního menstruačního krvácení pomocí obrázkového záznamu (PBAC – pictorial bleeding assessment chart). Dále předkládá použití RCT jako fertilitu šetřícího postupu před plánovanou myomektomií a řešení istmického myomu jako děložního faktoru neplodnosti. Komentovány jsou případy RCT adenomyózy u primární sterility a u extragenitálních forem endometriózy. Náhlé příhody spojené s komplikacemi myomatózy v graviditě reprezentuje kazuistika o nekrotizující difuzní myomatóze v puerperiu. Diferenciálně diagnostické rozpaky adnexální patologie a myomatózy, RCT jako finální řešení neúspěšné farmakoterapie a alternativa hysterektomie v premenopauze dokreslují pestré spektrum indikací farmakologické léčby, vč. možností duální terapie RCT s aGnRH. Závěr: Relugolix kombinovaná terapie jako účinná a bezpečná kauzální léčba rozšiřuje terapeutické spektrum a možnosti specialistů na reprodukční medicínu a registrujících gynekologů. Dostupnost konzervativní léčby v kombinaci s chirurgickou léčbou vede k optimalizaci a vyšší efektivitě terapeutických postupů a zvýšení kvality života žen s myomatózou.
Objective: An illustrative review of the indications for relugolix combination therapy (RCT) in the management of symptoms associated with uterine myomatosis. Methods: A set of annotated case reports from outpatient and clinical practice. Results: The file includes a non-invasive methodology for defining excessive menstrual bleeding using the pictorial bleeding assessment chart (PBAC). It also presents the use of RCT as a fertility-sparing procedure prior to elective myomectomy and the management of isthmic fibroids as an uterine factor of infertility. Cases of RCT of adenomyosis in primary sterility and in extragenital forms of endometriosis are commented. Emergent events associated with complications of myomatosis in pregnancy are represented by a case report of necrotizing diff use myomatosis in puerperium. The differential-diagnostic confusion of adnexal pathology and myomatosis, RCT as a final solution to failed pharmacotherapy, and the alternative of hysterectomy in premenopause illustrate the diverse spectrum of indications for pharmacological treatment, including the possibility of dual therapy with RCT and aGnRH. Conclusion: Relugolix combination therapy as an effective and safe causal treatment expands the therapeutic spectrum and options for reproductive medicine specialists and registering gynaecologists. The availability of conservative treatment in combination with surgical treatment leads to optimalization and greater effectiveness of therapeutic procedures and increased quality of life for women with myomatosis.
- Klíčová slova
- relugolix,
- MeSH
- adenomyóza diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menstruační poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- myom * diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- nádory dělohy diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- silné menstruační krvácení etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: To assess the efficacy of vilaprisan compared with placebo in the management of the symptoms of uterine fibroids (UF), with a secondary objective to provide a descriptive comparison with ulipristal acetate. STUDY DESIGN: The randomized, parallel-group, double-blind, placebo- and active-controlled, multicenter ASTEROID 2 trial assessed the efficacy and safety of vilaprisan versus placebo and ulipristal acetate for two 12-week treatment periods in women with ≥1 UF experiencing heavy menstrual bleeding (HMB). The primary endpoint compared the efficacy of vilaprisan with placebo at 12 weeks, assessed as the absence of bleeding/spotting by bleeding diary. Secondary endpoints compared the efficacy of vilaprisan with ulipristal acetate. Results of the first 12-week treatment period are reported here. RESULTS: Women (mean age 42.5 years) were enrolled from 1 June 2015. At baseline, mean menstrual blood loss per 28 days was 214.1 mL and the volume of the three largest UF was 106.2 mL. In total, 155 women completed the initial 12-week treatment period. Complete absence of bleeding/spotting until the end of the 12-week treatment period was achieved by 62.9 % of women receiving vilaprisan versus 0.0 % with placebo (p < .001); 55.4 % of women treated with ulipristal acetate reported absence of bleeding/spotting. The predefined HMB response (<80 mL and >50 % reduction from baseline during the last 28 days of treatment) was observed in 95.7 % of subjects treated with vilaprisan and 86.5 % of subjects treated with ulipristal acetate. Vilaprisan and ulipristal acetate treatment reduced the sum of the volume of the three largest UF by 29.9 % and 23.8 %, respectively, whereas an increase of 6.3 % was observed in the placebo group. No safety concerns, including multiple laboratory parameters, were identified. CONCLUSION: Daily administration of vilaprisan 2 mg induced amenorrhea, controlled bleeding, decreased UF size, and was well tolerated in women with HMB associated with UF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov number: NCT02465814 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02465814.
- MeSH
- dospělí MeSH
- leiomyom * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy * farmakoterapie MeSH
- norpregnadieny * škodlivé účinky MeSH
- silné menstruační krvácení * farmakoterapie MeSH
- steroidy * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- hormonální substituční terapie využití MeSH
- kontraceptiva orální hormonální terapeutické užití MeSH
- leiomyom farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston terapeutické užití MeSH
- receptory gonadotropinů agonisté terapeutické užití MeSH
- receptory progesteronu terapeutické užití MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití MeSH
- silné menstruační krvácení farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autoři představují první zkušenosti jejich centra se zajištěním operačních výkonů u tří pacientek s von Willebrandovou chorobou (typ 1, typ 2A, získaný von Willebrandův syndrom) substitucí preparátem nové generace Wilate?, vysoce čištěným plazmatickým koncentrátem vWF/FVIII s dvojí virovou inaktivací. Ve všech případech byl Wilate? účinný k zajištění hemostázy a prevenci krvácení z měkkých tkání a sliznic.
The authors introduce first experiences of their centre with perioperative management of three patients with von Willebrand disease (type 1, type 2 and acquired von Willebrand syndrom) by replacement therapy with Wilate?, which is a new generation of plasma concentrate vWF/FVIII with high-purity and double virus inactivation. In all our cases, Wilate? was effective for maintaining haemostasis and prevention of bleeding from soft tissues and mucous.
- Klíčová slova
- von Willebrandova choroba, preparát Wilate(R), perioperační krvácení,
- MeSH
- dospělí MeSH
- faktor VIII * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hemostáza chirurgická MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- plastická chirurgie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prsy chirurgie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- silné menstruační krvácení farmakoterapie chemicky indukované komplikace MeSH
- stomatochirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- von Willebrandova nemoc, typ 1 farmakoterapie komplikace krev MeSH
- von Willebrandova nemoc, typ 2 farmakoterapie komplikace krev MeSH
- von Willebrandova nemoc * farmakoterapie komplikace krev MeSH
- von Willebrandův faktor * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Visanne,
- MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza farmakoterapie terapie MeSH
- farmakoterapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- generika ekonomika terapeutické užití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kontraceptiva ženská ekonomika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky trendy MeSH
- silné menstruační krvácení farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- MeSH
- děložní krvácení diagnóza etiologie ultrasonografie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dospělí MeSH
- epilepsie MeSH
- hysteroskopie využití MeSH
- lidé MeSH
- migréna MeSH
- nemoci dělohy klasifikace komplikace MeSH
- nemoci jater MeSH
- silné menstruační krvácení farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vypuzení nitroděložního tělíska MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Tento článek se zabývá efektivitou široké škály konzervativních i chirurgických postupů používaných (i zneužívaných) při léčbě silného menstruačního krvácení.
- MeSH
- antifibrinolytika terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- endometrium chirurgie MeSH
- hysterektomie využití MeSH
- lidé MeSH
- progestiny terapeutické užití MeSH
- silné menstruační krvácení etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- amenorea diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- dysmenorea etiologie farmakoterapie MeSH
- hormonální substituční terapie metody škodlivé účinky MeSH
- krvácení diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- menstruační poruchy diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- oligomenorea diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- postmenopauza MeSH
- silné menstruační krvácení etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
