- Klíčová slova
- nepravý syndrom Fostera Kennedyho, diluram, cabergolin,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- atrofie optického nervu diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ergoliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperprolaktinemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- intrakraniální tlak účinky léků MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- městnavá papila diagnóza etiologie MeSH
- nádory hypofýzy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- nemoci zrakového nervu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prolaktin krev MeSH
- prolaktinom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- pseudotumor cerebri diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- skotom diagnóza etiologie MeSH
- testy zrakového pole MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Do ambulancie Očnej kliniky Fakultnej nemocnice Brno v júli 2013 prišiel 24ročný pacient, ktorý bol odoslaný zo sektoru k vyšetreniu s podozrením na syndróm Fostera Kennedyho. Nález na očnom pozadí pacienta odpovedal obrazu tohto syndrómu: mierne atrofický terč zrakového nervu vpravo a edém terča zrakového nervu vľavo s prominenciou. Perimeter však ukázal defekty zorného poľa bilaterálne s prevahou v nazálnej časti zorného poľa, čo nie je pre tento syndróm typické. Natívny snímok magnetickej rezonancie (MR) mozgu bol negatívny. Pre podozrenie na patológiu v oblasti zrakovej dráhy sme urobili cielené vyšetrenie hladiny hormónov hypofýzy, ktoré opakovane ukázalo zvýšenú hodnotu prolaktínu. Indikované MR s kontrastom až po revízii nálezu poukázal na suspektný mikroadenóm hypofýzy. Pre atypické zmeny perimetru sme ďalej uvažovali o iných možných príčinách defektu zorného poľa ako koincidencia viacerých navzájom nesúvisiacich patológií (neuritída či neuropatia zrakového nervu, neuromyelitis optica, Leberova hereditárna atrofia apod), s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť tzv. nepravý syndróm Fostera Kennedyho. Pacient je naďalej pravidelne sledovaný na našej ambulancii, zároveň je sledovaný v ambulancii neurochirurgickej kliniky, kde bol zatiaľ doporučený iba konzervatívny postup. Prípad bol zatiaľ uzavretý ako nepravý syndróm Fostera Kennedyho, príčina klinického obrazu u pacienta ale zostáva neobjasnená.
To the outpatient facility of the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital Brno, Czech Republic, E.U., was in June 2013 referred a 24 years old man with the suspicion of Foster Kennedy syndrome. On the fundus examinations, the findings were in correlation with the symptoms of this syndrome: slightly pale optic disc of the right eye and edema with the anterior extension of the optic nerve head of the left eye. The perimetric examination revealed bilateral visual fields defects, mainly in the nasal parts of the visual fields which is not typical for this syndrome. The native magnetic resonance imaging (MRI) examination was negative. Due to the suspicion of pathologic finding in the visual pathway area, the blood levels of pituitary gland hormones were examined and revealed elevated prolactin levels. In the indicated MRI examination with contrast, in the revised reading, a suspicious microadenoma of the pituitary gland was detected. Due to the atypical changes in the perimetric examinations, other possible causes of visual fields defects as coincidence of multiple, each other independent pathologies (neuritis or neuropathy of the optic nerve, neuromyelitis optica (Devic disease), Leber’s hereditary optic neuritis (LHON) etc.) to exclude or to confirm the Pseudo-Foster Kennedy syndrome were taken into account. The patient is regularly followed up at our outpatient facility as well as at the outpatient facility of the Department of Neurosurgery, where, until now, the follow up only was recommended. The diagnosis of this case was, until now, set as Pseudo- Foster Kennedy syndrome, with unclarified cause of the clinical findings. Kľúčové slová: Pseudo-Foster Kennedy syndrome, papilledema, prolactinoma, microadenoma
- Klíčová slova
- nepravý syndrom Fostera Kennedyho, diluram, cabergolin,
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- atrofie optického nervu diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ergoliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperprolaktinemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- intrakraniální tlak účinky léků MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- městnavá papila diagnóza etiologie MeSH
- nádory hypofýzy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- nemoci zrakového nervu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prolaktin krev MeSH
- prolaktinom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- pseudotumor cerebri diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- skotom diagnóza etiologie MeSH
- testy zrakového pole MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- glaukom s otevřeným úhlem diagnóza klasifikace terapie MeSH
- keratotomie radiální MeSH
- lidé MeSH
- odchlípení sítnice etiologie komplikace terapie MeSH
- poranění oka komplikace MeSH
- skotom diagnóza etiologie MeSH
- testy zrakového pole přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předkládáme le výsledky retrospektivní klinické studie 34 pacientů s první atakou zánětu zrakového nervu sledovaných na Oční klinice v Hradci Králové. Doba sledování se pohybovala v rozmezí 22-135 měsíců (průměr 99 měsíců). Zrakové funkce byly poškozeny ve všech případech. Zraková ostrost byla snížena v rozmezí 0,8 až pohyb před okem. Centrální skotom byl pozorován u 24 pacientů, u ostatních se vvskvtovalv jiné poruchy zorného pole. Zrakové funkce se upravily v průběhu 1 roku u 31 nemocného. Relativní aferentní pupilární defekt byl v akutní fázi pozitivní ve všech případech, mimo dvou pacientů se symetrickým oboustranným postižením. Všichni nemocní byli podrobně vyšetřeni pro potvrzení či vyloučení roztroušené sklerózy (RS). U 13 pacientů nebyly v době ataky nalezeny žádné známky RS a tito jedinci jsou bez potíží po celou dobu sledování. U 21 nemocného se známkami RS byla zahájena léčba této choroby na Neurologické klinice.
The authors present results of retrospective clinical study of 34 patients with the first attack of acute optic neuritis followed at the Department of Ophthalmology, Hradec Králové. The follow-up period ranged between 22-135 months (mean 99 months). Visual functions were deteriorated in all patients. Visual acuity ranged between 0.8 to hand movement. Central scotoma was present in 24 patients, other visual field patterns were seen in 10 patients. Recovery of visual functions was observed in 31 patients in the course of one year. Relative afferent pupillary defect was positive during the acute period in all the cases, except for two patients with bilateral symmetric damage. All patients were examined for signs of multiple sclerosis (MS). No signs have been found in 13 patients and those have remained asymptomatic during the whole follow-up period. Patients with proved MS were managed at the Department of Neurology.
