Endoskopická submukózní disekce (ESD) je náročná terapeutická metoda používaná k odstranění časných neoplazií trávicí trubice. Kompletní cirkulární endoskopická submukózní disekce v jícnu je zatížena značným výskytem pooperačních striktur. Těmto strikturám by mohl zabránit metalický stent s biomateriálem. Metoda: Pilotní projekt byl proveden na sedmi dospělých miniaturních prasatech z chovu Akademie věd ČR v Liběchově. Byl použit jednokanálový endoskop. Po vytyčení okrajů a submukózním podpichu jsme provedli dolní cirkulární slizniční řez a poté 4–6 cm nad ním identicky orální cirkulární řez. Vytvořili jsme tři submukózní tunely v aborálním směru pomocí podpichů a disekce. Po dokončení ESD jsme sliznici vytáhli navenek a resekční plochu jsme přepažili jícnovými stenty (6× nepotaženým a 1× potaženým). V pěti případech jsme nepotažené stenty povlékli biologickým materiálem (Xe-Derma?). Ve třech případech jsme stent připevnili ke stěně jícnu pomocí endoklipů. Po týdnu jsme provedli kontrolní endoskopii a následně pitvu a histologický rozbor resekční plochy. Výsledky: Všechny výkony byly dokončeny úspěšně bez závažných komplikací. Kontrolní endoskopie ukázaly, že biomateriál se stentem chrání resekční plochu (tj. bez zánětu, bez vředů či dezintegrace tkání). Ani v jednom případě však nebyl optimálně umístěn, a to i přesto, že stent byl ukotven a rozvinut vždy správně přes defekt. Ve dvou případech biomateriál sklouzl ze stentu a obnažená síť stentu vyvolala zánět s fibrotickou stenózou jícnu. U zvířat bez protekce biomateriálem jsme při pitvě našli 1× hnisavou mediastinitidu a 1× paraezofageální absces. Stent byl při kontrolní endoskopii po týdnu v 71 % (5/7) dislokován v žaludku. Histologický rozbor ukázal, že po kontaktu s biomateriálem dochází v resekční ploše k uspořádané reepitelizaci již po týdnu od aplikace. Hlubší vrstvy byly bez známek zánětu, bez dysplazií a bez granulomů z cizích buněk. Závěr: Biomateriál (Xe-Derma?) může být vhodným biologickým krytem resekční plochy po cirkulární ESD jícnu s možným vlivem na reepitelizaci a hypoteticky může chránit před vznikem striktur. Migrace stentu krytého biomateriálem není dosud vyřešena.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a challenging therapeutic method used to remove early neoplasms of the digestive tract. Complete circular ESD in the oesophagus is complicated by an extensive occurrence of postoperative strictures. Such strictures could be prevented using a metallic stent using biomaterial. Method: The pilot project was carried out over 12 months, using seven adult miniature pigs (bred in the laboratories of the Czech Academy of Science in Libechov). We used a single-channel endoscope. After tracing the edges and performing submucosal under-puncturing, we made a distal circular incision of the mucosa and then an identical oral circular incision 4–6 cm above it. We created three submucosal tunnels in the caudal direction using punctures and dissection. After completing the circular ESD, we pulled the mucosa outwards and the resection area was covered with oesophageal stents (six uncoated and one coated). Five primarily uncoated stents were coated with biodegradable material (Xe-Derma?). Three stents were attached to the wall of the oesophagus using endoscopic hemoclips. One week after the procedure, we conducted a control endoscopy followed by autopsy and histological analysis of the resection area. Results: All procedures were successfully completed without any major complications. Control endoscopy showed that the stents using biomaterial provide excellent protection to the resection area (i.e. no inflammation, no ulcer or tissue disintegration). Unfortunately, the biomaterial was not positioned optimally in any of the cases, even though the stent had always been deployed and anchored over the resection correctly. In two cases, the biomaterial slid from the stent and the bare-metal stent caused inflammation with fibrotic stenosis of the oesophagus. In animals where no biomaterial was used, the autopsy revealed 1× purulent mediastinitis and 1× para-oesophageal abscess. After one week the stent had migrated into the stomach in 71% (5/7) of the animals. Histological analysis of the resection area covered with biomaterial showed multi-layered re-epithelialization one week after the procedure. Deeper layers showed no signs of inflammation, without dysplasia, or granulomas from foreign cells. Conclusion: Biomaterial (Xe-Derma?) could be a suitable biological covering of the resection area after circular ESD with a positive effect on re-epithelialization and could hypothetically prevent stenosis. Migration of the stent covered with biomaterial has not yet been resolved. Key words: circular endoscopic submucosal dissection – complication – oesophageal strictures – submucosal tunnel The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 4. 9. 2015 Accepted: 22. 9. 2015

• Klíčová slova
• cirkulární endoskopická submukózní disekce, submukózní tunel,
• MeSH
• bezpečnost vybavení MeSH
• biokompatibilní potahované materiály MeSH
• ezofágoskopie * škodlivé účinky   MeSH
• ezofágus chirurgie   patologie   MeSH
• hojení ran MeSH
• migrace cizích těles MeSH
• miniaturní prasata MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• selhání protézy MeSH
• sliznice chirurgie   MeSH
• stenóza jícnu * prevence a kontrola   MeSH
• stenty * škodlivé účinky   MeSH
• zánět komplikace   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * klasifikace   metody   trendy   využití   MeSH
• endoskopie * klasifikace   metody   trendy   využití   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• ezofágus chirurgie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie klasifikace   metody   MeSH
• gastroskopie metody   MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sliznice chirurgie   MeSH
• střevní sliznice chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční sliznice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Perorální endoskopická myotomie (POEM) je novou, čistě endoskopickou metodou v léčbě achalázie jícnu. Metoda je svým principem miniinvazivní a nezanechává na těle žádné jizvy. Není jasné, jak laická veřejnost, odborná veřejnost a pacienti vnímají zavedení této nové metody. Cíl: Prostřednictvím dotazníku zjistit pohled laické a odborné veřejnosti a pacientů s achalázií na roli nové metody POEM. Metodika: Sto náhodně vybraných laiků (bez onemocnění) odpovídalo na specifické otázky ohledně preference léčby, jako kdyby onemocněli achalázií jícnu. Před vyplněním dotazníku jim byla vysvětlena podstata onemocnění i princip léčebných metod. Rozšířené dotazníky jsme distribuovali také 56 lékařům různých specializací. V neposlední řadě jsme se dotazovali 18 nemocných s achalázií jícnu, kteří již byli léčeni metodou POEM. Výsledky: Laici by upřednostnili metodu POEM v 34 % (lékaři v 36 %), laparoskopickou myotomii (LHM) v 18 % (lékaři v 23 %) a balonovou dilataci či botulotoxin by volila 2 % laiků (11 % lékařů). Většina laiků (46 %) a velká část lékařů (30 %) by metodu léčby volila podle doporučení svého ošetřujícího lékaře. V případě volby pouze mezi POEM a LHM by většina upřednostnila POEM (41 % laiků a 52 % lékařů) oproti LHM (21 % laiků i 21 % lékařů). I zde by však velká část respondentů respektovala názor ošetřujícího lékaře (38 % laiků, 27 % lékařů). Hlavními důvody preference POEM byly „spekulativní“ menší invazivita a větší šetrnost. Absence jizev nebyla pro respondenty nikterak zásadní. Hlavními důvody preference LHM byly zavedenost metody a znalost rizika komplikací a dlouhodobých výsledků. Možný menší gastroezofageální reflux po LHM nepatřil mezi zásadní důvody preference LHM. Všichni dotazovaní „skuteční“ pacienti, kteří byli léčeni POEM, by zvolili opět stejnou terapii. Závěr: Většina respondentů (laiků i lékařů) by při léčbě achalázie respektovala doporučení svého ošetřující lékaře nebo by volila POEM. Byť neověřeno, hlavním důvodem preference POEM je předpoklad větší šetrnosti pro organizmus; absence jizev po POEM není pro respondenty příliš důležitá. Klíčová slova: achalázie jícnu – perorální endoskopická myotomie – laparoskopická myotomie – balonová dilatace

Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a new, true endoscopy method of esophageal achalasia therapy. POEM is basically a mini-invasive surgical procedure without any body scars. There is little information on how patients, laypersons and physicians perceive the introduction of this new method for the treatment of achalasia. Aim: To obtain opinions from patients, laypersons and physicians on the role of the new POEM method for the treatment of esophageal achalasia. Methodology: A questionnaire-based study. One hundred randomly chosen laypersons (without achalasia) were asked specific questions relating to therapy preference were they to become ill with esophageal achalasia. Before filling in the questionnaire they obtained information about the disease and its possible therapies. Similar questionnaires were distributed to 56 physicians of different specializations. Lastly, we questioned 18 achalasia patients who were treated with POEM. Results: Laypersons would prefer POEM therapy in 34% (physicians in 36%), laparoscopic myotomy (LHM) in 18% (physicians in 23%) and balloon dilatation or botulotoxin injection in 2% (physicians in 11%) of cases. The majority of laypersons (46%) and a large proportion of physicians (30%) would choose a therapy method after recommendation from their personal physician. In the case of choosing between POEM and LHM only, the majority of laypersons (41%) and physicians (52%) would prefer the POEM therapeutic approach compared to LHM (21% laypersons as well as physicians), but similarly a large proportion of laypersons (38%) and physicians (27%) would respect the recommendation of their personal physician. The main reasons for POEM therapy preference were a “speculative” lower level of invasiveness. The absence of scars was not a very important factor in choosing POEM. The main reasons for LHM preference were better establishment of the method and better knowledge of the risks and long-term results. The possibility of lower gastro-esophageal reflux was not one of the main reasons for selecting LHM therapy. All questioned actual patients who were treated using POEM method before answering would prefer POEM again. Conclusion: The majority of respondents (laypersons and physicians) would respect the recommendation of their personal physician or choose the POEM method for their prospective esophageal achalasia therapy. Although not confirmed, the main reason for POEM preference is a belief in its superior safety for the patient; the absence of scars as an advantage of POEM is not so important for the respondents. Key words: esophageal achalasia – peroral endoscopic myotomy – laparoscopic myotomy – balloon dilatation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 13. 6. 2014 Accepted: 4. 8. 2014

• Klíčová slova
• laparoskopická myotomie, balonová dilatace,
• MeSH
• achalázie jícnu * chirurgie   MeSH
• dolní jícnový svěrač chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágoskopie * MeSH
• laparoskopie MeSH
• lékaři psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pacientova volba * statistika a číselné údaje   MeSH
• postoj zdravotnického personálu * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sliznice chirurgie   MeSH
• veřejné mínění MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Perorální endoskopická myotomie (POEM) je novou (v ČR experimentální) metodou léčby achalázie jícnu. Jelikož lze předpokládat její další rozšíření do klinické praxe a optimalizace tréninku lékařů provádějících POEM je klíčová, sledovali jsme efekt učení během prvního roku provádění POEM v ČR. Metody: Prospektivní studie čítala 30 pacientů s achalázií, kteří podstoupili POEM. Všechny operace provedl jeden endoskopista po observaci devíti výkonů u experta a po předchozím tréninku na deseti prasatech. Pacienti byli rozděleni do tří po sobě jdoucích homogenních skupin (n = 10). Efekt zlepšení jsme hodnotili pomocí času nezbytného k vytvoření 1cm myotomie, četnosti výskytu technických chyb (necílené poranění sliznice, extravazace CO2) a peroperačních komplikací. Výsledky: POEM byla vždy dokončena úspěšně bez závažné komplikace. Pacienti (n = 30; ve věku 47,3 ? 14,5 let; BMI 24,9 ? 3,7 kg/m2) byli hospitalizováni 2,5 ? 0,7 dne. Čas nutný k vytvoření 1cm myotomie činil průměrně 7,7 ? 2,7 min a s přibývajícími zkušenostmi signifikantně klesal (p < 0,001). Výskyt neúmyslné mukozotomie (n = 3; 10 %) ve skupinách klesal (0,2; 0,1; 0), ale pokles nebyl signifikantní (p = 0,75). Celkem 13 pacientů (43 %) si vyžádalo dekompresi kapnoperitonea a u dalších sedmi pacientů (23 %) se objevil podkožní emfyzém, který spontánně odezněl. Oba typy extravazace CO2 nebyly ovlivněny naším učením (p = 1). Křivka učení prokázala výrazné zlepšení od 12. klinického POEM výkonu. Plateau fáze se plně stabilizovala od 14. klinického POEM výkonu. Závěry: Během prvního roku používání POEM v klinické praxi jsme zaznamenali významný efekt učení ve snižování operačního času s rychlejším provedením myotomie. Technické chyby při výkonu nebyly primárně učením ovlivněny. Autoři důrazně doporučují provádění metody POEM v klinické praxi až po řádném tréninku (na prasatech) a po observaci výkonu v expertních centrech. Ke komplexní připravenosti a zvládnutí POEM techniky dochází po cca 23 výkonech. Klíčová slova: perorální endoskopická myotomie – ezofageální achalázie – křivka učení – operační komplikace

Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a new (experimental in the Czech Republic) method for treating esophageal achalasia. Since we can assume that its further expansion into clinical practice and the optimization of the training of doctors performing POEM is crucial, we have analyzed the learning curve during the first year of POEM implementation in our country. Methods: The prospective study consisted of 30 patients with achalasia who underwent POEM. All surgeries were carried out by one endoscopist who had observed nine clinical performances by an expert endoscopist and trained on ten pigs. Patients were divided into three consecutive homogeneous groups (n = 10). The degree of improvement was assessed according to the time necessary to perform a 1cm myotomy, the frequency of technical errors (non-targeted mucosal injury, CO2 extravasations) and intra-surgery complications. Results: POEM was completed successfully in all cases without any major complications. Patients (n = 30; mean age 47.3 ? 14.5 years; BMI 24.9 ? 3.7 kg/m2) were hospitalized 2.5 ? 0.7 days. The average time required to perform a 1cm myotomy was 7.7 ? 2.7 minutes, and as we gained experience this time significantly decreased (p < 0.001). The frequency of unintentional mucosotomy (n = 3; 10%) declined in groups (0.2; 0.1; 0), but the decrease was not significant (p = 0.75). A total of 13 patients (43%) required capnoperitoneum decompression. Subcutaneous emphysema with spontaneous resolution appeared in seven patients (23%). Neither type of CO2 extravasation was affected by our learning (p = 1). The learning curve began to show a significant improvement from the performance of the 12th clinical POEM and a plateau was reached after the 14th clinical performance. Conclusions: During the first year of using POEM in clinical practice we observed a significant learning effect in operating time reduction with faster performance of myotomy. Technical errors were primarily not affected by learning. The authors strongly recommend implementation of the POEM method in clinical practice after appropriate training (on pigs) and observation in expert centres. Full competence in the POEM method is achieved after about 23 performances. Key words: peroral endoscopic myotomy – esophageal achalasia – learning curve – intra-surgery complications The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 6. 2014 Accepted: 28. 7. 2014

• Klíčová slova
• extravazace plynu,
• MeSH
• achalázie jícnu * chirurgie   MeSH
• délka operace MeSH
• délka pobytu MeSH
• dolní jícnový svěrač chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágoskopie * metody   výchova   MeSH
• insuflace MeSH
• klinické kompetence * MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů metody   MeSH
• křivka učení * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• modely u zvířat MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pozorování MeSH
• prasata MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sliznice chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Nejčastější prekancerózní léze kolorektálního karcinomu představují sporadické adenomy. Tubulární a tubulovilózní s mírnou dysplazií jsou považovány za benigní léze, adenomy vilózní představují již nádory s nejistým bio­logickým chováním. V posledních letech je pozorován prokazatelný nárůst plochých lézí v proximálním střevu. Přesnost a výtěžnost kolonoskopie do značné míry závisí na dobré přípravě, pečlivém prohlížení střeva a také na použití nových a kvalitnějších přístrojů. Jako indikátor kvality screeningové kolonoskopie se používá tzv. adenoma detection rate. V textu jsou ve stručnosti popsány možnosti endoskopického a chirurgického řešení prekanceróz. V ČR je účast ve screeningovém programu nízká. Tato situace by se mohla změnit připravovaným adresným zvaním klientů. Populace s genetickým nebo familiárním rizikem je vyšetřována podle doporučených postupů pro osoby se zvýšeným rizikem.

The most common premalignant lesions of colorectal carcinoma include sporadic adenomas. Tubular and tubulovillous adenomas with mild dysplasia are considered benign lesions, while villous adenomas represent tumors with uncertain bio­logical behavior. In recent years, demonstrable growth of flat lesions in the proximal intestine has been seen. Precision and yield of colonoscopy depends to some extent on good preparation, careful screening of intestine and use of new instruments of better quality. As an indicator of screening colonoscopy quality, the so‑called adenoma detection rate is used. The text briefly describes options of endoscopic and surgical resolving of premalignancies. In the Czech Republic, attendance in the screening program is low, which could be changed by prepared addressed invitations of clients. The population with a genetic or familiar risk is examined according to recommended procedures intended for increased‑risk persons. Key words: adenomatous polyp – screening – clinical practice The author declares she has no potential conflicts of interest concerning drugs, pruducts, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 26. 8. 2013 Accepted: 13. 10. 2013

• MeSH
• adenom MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• léčebná irigace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prekancerózy * diagnóza   chirurgie   MeSH
• sliznice chirurgie   patologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• střevní nádory * diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• tlusté střevo * patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Aj keď kvalita liečby skvamocelulárneho karcinómu pažeráka je v našich krajinách na vysokej úrovni, stále zaostávame v záchyte jeho včasných štádií, nakoľko u väčšiny prípadov v čase endoskopického vyšetrenia je ochorenie už v pokročilom štádiu. V prípade superficiálnych neoplazií GIT je základným predpokladom pre úspešnú endoskopickú liečbu, aby potenciálna mortalita sprevádzajúca chirurgický výkon bola vyššia než riziko úmrtia na disseminované ochorenie. Pri povrchových neo­pláziach sa jedná hlavne o lymfatické postihnutie. Rozhodujúcou a smerodajnou sa javí depistáž rizikových skupín populácie. Formou kazuistiky prezentujeme prípad pacientky so záchytom včasného skvamocelulárneho karcinómu pažeráka liečeného endoskopickou resekciou využívajúc multiband techniku. Táto metóda je relatívne jednoduchá a v naších podmienkach dostupná. Predstavuje alternatívu formy endoskopickej resekčnej techniky oproti zaužívanej mukozálnej resekcii realizovanej pomocou nadstavca, tzv. capu.

Even though the quality of esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) treatment in our region is relatively good, detection of early asymptomatic stages of ESCC is inadequate. In most of the cases, at the time of esophagoscopy, the disease is already in an advanced stage. Endoscopic treatment is preferred in situations where the risk of surgical treatment is higher than the possible risk of disease dissemination. In the case of superficial ESCC, the main route of dissemination is lymphatic spreading. Active screening is the method of choice in identification of risk population. We present a case report of a patient with early diagnosis of ESCC treated with multiband mucosectomy, which appears as easy to use compared to classical cap endoscopic mucosal resection.

• Klíčová slova
• multiband mukozektomie,
• MeSH
• barvicí látky diagnostické užití   MeSH
• endosonografie MeSH
• ezofágoskopie * metody   MeSH
• ezofágus chirurgie   patologie   MeSH
• jodidy diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• sliznice * chirurgie   patologie   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• gastroskopie metody   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• novorozenec MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sliznice chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Pro rekonstrukci striktury bulbární uretry byla a je používána řada technik a metod. Použití kožních volných štěpů nebo přenesných kožních laloků penilní kůže byla dlouhou dobu s oblibou využívána jako nejvhodnější tkáň pro substituční uretroplastiku při řešení striktury uretry. Komplikace s přihojením, či spíše rejekcí štěpu, tvorba divertiklů, nebo naopak jizvení limitovalo jejich úspěšné využití. Určujícím faktorem pro úspěšný výsledek štěpu je jeho mechanická podpora. Historicky původně oblíbené ventrální umístění štěpu bylo hojně používáno pro snadný operační přístup příznivé vlastnosti lůžka štěpu, které zajišťovala spongiózní tkáň. Ve srovnání s povrchem corpora cavernosa, které nabízí velmi dobrou mechanickou podporu štěpu, je však lůžko tvořené spongiozní tkání ve ventrální pozici suboptimální. Využítí dorzálního umístění štěpu umožňuje dobré rozprostření štěpu na tunica albuginea corpora cavernosa po celé délce překlenutí striktury uretry. Fixace graftu zamezí svraštění a retrakci štěpu a přilnutí plochy zajistí dobrou revaskularizaci. V současné době jsou již i dlouhodobá data sledování velmi slibná ve srovnání s předchozími metodami.

A whole variety of techniques have been used for the reconstruction of bulbar urethra stricture. Free skin grafts or transferred cutaneous flaps from penile skin have been long considered as the most suitable tissue material for substitution urethroplasty in urethral stricture management. However, the complications associated with wound healing or graft rejection, occurrence of diverticles or scarring restricted the chances for successful outcome. The mechanical support of graft is considered the most critical factor for treatment success. Ventral graft placement was abundantly used due to the easy chirurgical access and suitable graft bed characteristics provided by spongious tissue. However, compared with the surface of corpora cavernosa, which provides a good mechanical support, is bed from spongious tissue considered suboptimal. Dorsal graft placement enables adequate graft spread over tunica albuginea corpora cavernosa along the entire length of stricture. Graft fixation prevents graft contracture or retraction and adhesion of the surface ensures good revascularization. The currently available long term follow-up data seems pro - mising (compared to the older techniques).

• Klíčová slova
• graft, uretroplastika, rekonstrukce uretry,
• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• jazyk chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• odběr biologického vzorku metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• ret chirurgie   MeSH
• sliznice chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• striktura uretry diagnóza   chirurgie   MeSH
• transplantáty využití   MeSH
• tvář MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• sliznice * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• endoskopie škodlivé účinky   využití   MeSH
• gastrointestinální nádory chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• sliznice chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH