Náhle vzniklé akutní selhání ledvin u pacientů ve vyšším věku může být způsobeno širokým spektrem chorob, které mají obvykle příčinu mimo ledviny. Mezi nejčastější patří postižení ledvin jako součást ANCA vaskulitid, další kategorie zahrnuje klonální onemocnění plasmatických buněk s nadprodukcí lehkých řetězců (light chain cast nephropathy, tzv. myelomová ledvina) a také stále narůstající počet polékových poškození tubulointersticia ledvin. Prezentujeme případ iatrogenní, méně obvyklé formy akutního selhání u 73 leté ženy, která do té doby netrpěla žádným závažným onemocněním. I když biopsie napomohla určit příčinu selhání a tím ovlivnit následující terapii, funkce ledvin se do předchozího stavu nevrátila a pacientka progredovala do CKD G3bA1 s hodnotami sérového kreatininu kolem 170-140 μmol/l.

Acute renal failure in elderly patients can be caused by a wide spectrum of diseases that usually have a cause outside the kidney. The most common causes include renal impairment as part of ANCA vasculitis, another category includes clonal plasmatic cell disease with light chain cast nephropathy; and there also exists an increasing number of drug-induced tubulointerstial damage. We present a case of iatrogenic less common form of acute failure in a 73-year-old woman, who did not suffer from any serious disease until then. Although the biopsy helped to determine the cause of the failure and thus affect subsequent therapy, the function did not return to the previous state and the patient progressed to CKD G3bA1 with serum creatinine values of around 170-140 μmol/l.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * chemicky indukované   diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• ledvinové kanálky MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• rhabdomyolýza * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• sběrací ledvinové kanálky MeSH
• senioři MeSH
• statiny škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na rozsiahlom rádiologickom náleze sprevádzajúcom pneumóniu pri infekcii covid-19 sa môže podieľať aj pneumotoxicita niektorých liekov na komorbiditu pacienta ako jeden z dôsledkov zložitej interakcie medzi vírusom a hostiteľom. Na pneumotoxicitu musíme myslieť hlavne u niektorých antireumatík (DMARDs – metotrexát, sulfasalazín, mesalazín), antibiotík (dlhodobo podávaný nitrofurantoin), antiarytmík (amiodarón) a u niektorých skupín liekov (inhibítory EGFR). Upozorňujeme na možnosť tvorby antifosfolipidových protilátok u pacientov s infekciou covid-19, čo kompromituje podávanie nových perorálnych antikoagulancií (NOAC). Na pneumotoxicitu myslíme hlavne v prípadoch, ak nedochádza k regresii v rádiologickom náleze v dlhšom časovom horizonte, nález nemá typický charakter alebo dochádza k jeho progresii a zároveň máme zvládnutú sekundárnu superinfekciu. Lieky s malým stupňom pneumotoxity (napríklad statiny, ACEi) ponechávame v liečbe, ale v individuálnych prípadoch musíme zvážiť prerušenie podávanej terapie. K pôvodnej liečbe je možné sa vrátiť po ukončení infekcie, ale za starostlivejšieho sledovania pacienta

The pneumotoxicity of some of the patient's comorbidity drugs may also contribute to the extensive radiological findings accompanying pneumonia in COVID-19 infection. Pneumotoxicity, which may be a consequence of the complex interaction between the virus and the host, must be considered mainly for some anti-rheumatic drugs (DMARDs – methotrexate, sulfasalazine, mesalazine), antibiotics (long-term use of nitrofurantoin), antiarrhythmics (amiodarone) and some groups of drugs (EGFR inhibitors). We draw attention to the possibility of the formation of antiphospholipid antibodies in patients with COVID-19 infection, which compromises the administration of new oral anticoagulants (NOAC). We think of pneumotoxicity mainly in cases with no radiological regression in a longer time horizon, where the finding is not typical or its progression occurs, and at the same time we have managed secondary superinfection. Drugs with a low degree of pneumotoxicity (e.g. statins, ACEi) are left in treatment, but discontinuation of therapy should be considered in individual cases. It is possible to return to the original treatment after the end of the infection, but under more careful monitoring of the patient.

• MeSH
• antifosfolipidové protilátky toxicita   MeSH
• antikoagulancia toxicita   MeSH
• aplikace orální MeSH
• COVID-19 MeSH
• komorbidita MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát toxicita   MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• pneumonie * chemicky indukované   diagnostické zobrazování   MeSH
• rosuvastatin kalcium toxicita   MeSH
• senioři MeSH
• statiny toxicita   MeSH
• sulfasalazin toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• myozitida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci svalů * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• statiny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• svalová slabost diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lékové postižení jater * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• statiny * škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Projekt GOLD je národní multicentrický neintervenční observační retrospektivní projekt, jehož cílem bylo popsat riziko interakcí a nežádoucích účinků u pacientů užívajících statiny spolu s dalšími potenciálně rizikovými léčivy v reálné ambulantní praxi v České republice.

• MeSH
• ambulantní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• statiny farmakologie   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• cholesterol metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• hypercholesterolemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• obezita etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Purpose of review: Lipid-lowering drugs are associated with myotoxicity, which ranges in severity from myalgias to rhabdomyolysis resulting in renal failure and death. Although rhabdomyolysis is rare, muscle symptoms and serum creatine kinase elevations are sufficiently frequent during the course of lipid-lowering drug therapy to pose diagnostic challenges for the clinician. Progress in our understanding of this form of myotoxicity is reviewed. Recent findings: Muscle pain and weakness are the cardinal symptoms and often interfere with vigorous exercise. These symptoms may occur with or without serum creatine kinase elevations. The risk of myotoxicity is increased by combination statin-fibrate therapy as well as by factors that elevate tissue levels of the lipid-lowering drug, including the dose, drug-drug interactions, and host factors. Underlying neuromuscular diseases may become clinically apparent during statin therapy and may predispose to myotoxicity. The pathophysiology of myotoxicity most probably involves metabolic effects of the statins on the isoprenoid pool and on mitochondrial function. Summary: Management of myotoxicity requires an evaluation of risk factors prior to prescribing lipid-lowering drugs, attention to muscle symptoms, and withdrawal of drug in the event of significant abnormalities.

• MeSH
• hypolipidemika škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• myozitida farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• nemoci svalů farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   MeSH
• plošný screening metody   využití   MeSH
• rhabdomyolýza farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Torvacard,
• MeSH
• hyperlipoproteinemie farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• statiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   toxicita   MeSH

• MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• koronární nemoc farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny LDL analýza   účinky léků   MeSH
• statiny terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH