Po desítkách let používání spotřeba suxamethonia zjevně klesá. Anesteziologové – nejen oni – se s tímto farmakem časem naučili pracovat. Vnímají jeho kontraindikace, nikoliv nevýznamné vedlejší účinky a stále upřednostňují jeho užití tam, kde předpokládáný benefit převažuje nad možnými riziky. Dostupná data ukazují, že suxamethonium je stále užíváno, byť se okruh jeho indikací zúžil. Stále je významně používáno při bleskovém úvodu do anestezie či nutnosti rychle zajistit dýchací cesty, v ORL a stomatochirurgii, při léčbě elektrošoky, při zvládání některých komplikací během anestezie. Jako u všech myorelaxancií je pro bezpečnost nemocných nutné objektivně zhodnotit odeznění jeho účinku, zvláště když antidotum neexistuje. Námitka, že se jedná o depolarizační blokádu neobstojí. Metody ke sledování jejího odeznění jsou v praxi použitelné a technické prostředky pro tento účel existují a jsou dostupné.

After decades of use, the consumption of suxamethonium is decreasing. Anesthetists – and not only they – became accustomed to its use. They respect its contraindications, not unimportant side effects, and use it when perceived benefit prevails over possible risks. Available data show that suxamethonium is still used, although the scope of its indications has diminished. Its use is appropriate during crash induction to anesthesia or whenever the need to secure the airways quickly arises, in ENT and dental or maxillofacial surgery, during electroshock therapy, and in managing certain complications of anesthesia. Like with the use of all neuromuscular blocking agents the recovery from its effect should be objectively assessed. It is the key to the safety of its use. Objections that it is unfeasible in depolarizing blocks can not succeed. Appropriate methods are available and needed technical support is commercially available.

• MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalová blokáda MeSH
• nervosvalové látky depolarizující MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• sukcinylcholin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: The purpose of this international survey was to describe the impact of current practices and techniques of caesarean section on the neonatal Apgar score in the Czech Republic (CZE) and Slovakia (SVK). METHODS: All Czech and Slovak departments that provide obstetric anaesthesia were invited to participate in a one-month (November 2015) prospective study that monitored in details all peripartum anaesthetic practices, delivered by anaesthesiologists. Participating centers recorded all data on-line in the CLADE-IS database (Masaryk University, CZE). RESULTS AND DISCUSSIONS: We collected data of 10119 women who delivered 10226 newborns. A caesarean section was recorded in 25.1% of deliveries (CZE 23.2%; SVK 30%). General anaesthesia was used for caesarean section in 37.5% of the cases (CZE 40%, SVK 33%). There was no statistically significant difference in the Apgar score lower than 7 in the 1, 5 or 10 min in groups of general and regional anaesthesia for caesarean section, when only elective sections of in-term babies with birth weight over 2500 g were analyzed. We found no statistically significant differences in the Apgar score in newborns of women intubated for caesarean section in rocuronium (n=21; 2.2%) and suxamethonium (n=889; 93%). CONCLUSION: We found no difference in neonatal outcomes in groups of general and regional anaesthesia for caesarean section when only out-of-risk newborns were analyzed. The risk factors were identified as follows: an acute caesarean section, preterm babies, birth weight less than 2 500 g, born in perinatological center and multiple pregnancy - second baby. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (ID: NCT02380586) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02380586.

• MeSH
• Apgar skóre * MeSH
• celková anestezie statistika a číselné údaje   MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervosvalové látky depolarizující terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové látky nedepolarizující terapeutické užití   MeSH
• novorozenec MeSH
• porodnická anestezie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rokuronium terapeutické užití   MeSH
• sukcinylcholin terapeutické užití   MeSH
• svodná anestezie statistika a číselné údaje   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• anestezie MeSH
• butyrylcholinesterasa metabolismus   MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• sukcinylcholin * aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Cílem této národní observační studie bylo zjistit aktuální anesteziologickou praxi pro výkony v časném poporodním období v České republice (ČR). Typ studie: Prospektivní observační národní. Pracoviště: 49 pracovišť v ČR podávajících anestezii v peripartálním období. Materiál a metoda: Oslovili jsme 97 pracovišť v České republice s cílem zachytit všechna podání anestezie v peripartálním období v listopadu 2011. Data byla zadávána do elektronického záznamu s dvěma částmi (Demografie 2010 a Podání anestezie) v databázi TrialDB (Yale University, upraveno IBA MU, ČR). Data byla popsána deskriptivně s použitím software Statistica 10. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 1940 případů ze 49 participujících center (50,5% v ČR). Z toho u 142 případů (7,3 %) šlo o podání anestezie v časném poporodním období. Nejčastějším výkonem byla manuální lýza (106, 74,6 %), dále revize dutiny děložní po porodu (56, 39,4 %) a ošetření rozsáhlého porodního poranění (47, 33,1 %). Nejčastějším typem anestezie byla celková (131, 92,3 %), ve zbývajících případech byla podána epidurální anestezie (11, 7,7 %). Zajištění dýchacích cest bylo většinou obličejovou maskou (88, 67,2%) nebo orotracheální intubací (27, 20,6%). V případě intubace byl většinou použit b leskový úvod (24, 88,9%) s aplikací Sellickova hmatu (15, 55,6%) a svalovou relaxací sukcinylcholinjodidem (27, 100%). V úvodu do celkové anestezie byl většinou použit propofol (108, 82,4%) následován ketaminem (33, 25,2%) a thiopentalem (12, 9,2%). Analgezie v průběhu výkonu byla zajišťována sufentanilem (55, 42,0%), alfentanilem (28, 21,4%) nebo fentanylem (16, 12,2%). Závěr: V ČR převládá u výkonů v časném poporodním období podání celkové anestezie s obličejovou maskou a propofolem.

Aim: The aim of the national survey was to describe current anaesthesia practice for minor surgery in the earlypostpartum period in the Czech Republic (CZE). Type of the study: National prospective observational survey. Setting: 49 obstetric departments in CZE. Methods: We aimed to enrol all the 97 obstetric departments in CZE and to monitor every case of peripartum anaesthetic care during November 2011. Data were recorded to Case Report Form with two parts (Demography 2010 and Case Report) into TrialDB database (Yale University, USA; adapted IBA, MU, CZE). The data were presented descriptively with Statistica 10 software. Results: We enrolled 1940 cases of anaesthesiological care from 49 participating centres, and 142 (7.3%) of the cases were during the postpartum period. The most common procedure was manual removal of the placenta (106, 74.6%), instrumental revision of the uterus (56, 39.4%) and repair of postpartum injury (47, 33.1%). General anaesthesia was most commonly used (131, 92.3%), the rest of the cases were in epidural anaesthesia (11, 7.7%). Airway was secured mainly with face mask (88, 67.2%) or orotracheal tube (27, 20.6%). If the patient was intubated, rapid sequence induction (24, 88.9%) with cricoid pressure (15, 55.6%) and suxamethonium (27, 100%) were used in most cases. General anaesthesia was induced with propofol (108, 82.4%) followed by ketamine (33, 25.2%) and thiopentone (12, 9.2%). Intra-operative analgesia was provided by sufentanil (55, 42.0%), alfentanil (28, 21.4%) or fentanyl (16, 12.2%). Conclusion: There is a trend to use general anaesthesia with face mask and propofol for minor surgery in the postpartum period in the CZE.

• MeSH
• analgézie porodnická MeSH
• anestetika intravenózní terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dodržování směrnic * MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice * MeSH
• intratracheální intubace statistika a číselné údaje   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• laryngální masky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervosvalové látky depolarizující terapeutické užití   MeSH
• odborná praxe * statistika a číselné údaje   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• peripartální období MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poporodní období * MeSH
• porodnická anestezie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• propofol terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sukcinylcholin terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl studie: Získání údajů o způsobu použití svalových relaxancií (NMBA) během celkové anestezie v České republice. Typ studie: Prevalenční jednodenní dotazníková studie. Typ pracoviště: Pracoviště poskytující anesteziologickou péči, která se zaregistrovala před termínem studie. Materiál a metoda: Projekt je součástí studie Czech Anesthesia Day 2010. Do ní byl zahrnut každý pacient na registrovaném pracovišti, kde byla zahájena anesteziologická péče 1. 6. 2010 mezi 7:00 a 24:00 h. Údaje o každém pacientovi byly vkládány do internetového on-line formuláře. Sledované ukazatele zahrnovaly parametry se vztahem ke svalové relaxaci (použití NMBA, antagonizace bloku, monitorování relaxace), základní demografické údaje (věk) a data o podané anestezii (typ výkonu, místo podání anestezie, způsob zajištění dýchacích cest). Výsledky: 2252 nemocných ve sledovaném období podstoupilo celkovou anestezii. Relaxovaných bylo 55,9 % nemocných. K tracheální intubaci bylo u plánovaných výkonů podáno nejčastěji nedepolarizující NMBA (55,7 %), u neplánovaných suxamethonium (49,4 %). K relaxaci bylo nejčastěji použito atrakurium (43,1 %), suxamethonium (31,2 %) a rokuronium (24,4 %), u malých dětí mivakurium (55,3 %). V ambulantním provozu byla relaxována 3 % nemocných, za hospitalizace 39,9 % (p < 0,0001). K reverzi bloku byl použit neostigmin (24,1 % nemocných), jednou byl podán sugammadex. Hloubka bloku byla monitorována u 5,1 % nemocných. Monitorovaní nemocní dostali častěji neostigmin. Svalové relaxans bylo podáno více než polovině nemocných, nejčastěji atrakurium, suxamethonium a rokuronium. Reverze neostigminem byla provedena u čtvrtiny nemocných. Monitorování relaxace je v ČR nedostatečné (5 % relaxovaných).

Objective: To obtain data about the use of neuromuscular blocking agents during general anaesthesia in the Czech Republic. Design: One-day, prevalence, questionnaire survey. Setting: All anaesthetic care providers that registered before the date of the study. Materials and methods. This survey was part of the Czech Anaesthesia Day 2010 study. All the patients whose anaesthetic care was provided by the registered anaesthetic departments and was commenced on June 1, 2010, from 7:00 to 24:00 were enrolled. Data of each patient were entered into a web-based questionnaire and information relevant to neuromuscular blockade was collected. Results: Total 2,252 patients were given general anaesthesia and neuromuscular blockade was used in 55.9% cases. Tracheal intubation for elective surgery was most often facilitated by a non-depolarizing agent (55.7%), and in emergency cases by suxamethonium (49.4%). Atracurium (43.1%), suxamethonium (31.2%) and rocuronium (24.4%) were the most frequently used agents. During day-case surgery, a neuromuscular blocking agent was used in 3% cases compared to 39.9% for in-patient surgery (p < 0.0001). To reverse the block, neostigmine was administered in 24.1% of patients and sugammadex was used in one patient. The degree of the neuromuscular block was monitored in 5.1%. Patients with neuromuscular monitoring received neostigmine more often than those without monitoring. Conclusion: A neuromuscular blocking agent was used during the maintenance of more than 50% of the general anaesthesia cases; atracurium, suxamethonium and rocuronium were the most frequently used drugs. A reversal agent (neostigmine) was given to 24% patients. Monitoring of the block was rare (5%).

• Klíčová slova
• monitorování, reverze, suxamethonium, nedepolarizující svalové relaxans, dotazníková studie,
• MeSH
• anesteziologické oddělení nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• atrakurium škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• financování organizované MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí ekonomika   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• neostigmin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• nervosvalové blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové látky nedepolarizující škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervový přenos účinky léků   MeSH
• peroperační monitorování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• prevalence MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sukcinylcholin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Článek přináší přehled o myorelaxanciích, užívaných v anestézii a u kriticky nemocných v současnosti, a přináší informace o výzkumu nových léčiv.

The article brings a review of myorelaxant drugs currently ušed in anaesthesiology and in critically ill patients, and provides information about research and development of new drugs.

• MeSH
• centrálně působící myorelaxancia farmakokinetika   MeSH
• látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• receptory cholinergní analýza   účinky léků   MeSH
• sukcinylcholin farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• syndrom dechové tísně farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anestezie metody   trendy   MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalové látky dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• nikotinové receptory terapeutické užití   MeSH
• sukcinylcholin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autor shrnuje pokroky v oblasti výzkumu nervosvalového přenosu, struktury a funkce acetylcholinové receptoru a výzkumu nových myorelaxancií včetně perspektivy jejich použití v anesteziologii a intenzivní medicíně

The author summarizes recent developments in the field of neuromuscular transmision, the structure and function of the acetylcholine receptor and the introduction of new neuromusclar blocking agents in anaesthesiology and intensive care.

• Klíčová slova
• Esmeron,
• MeSH
• gama-cyklodextriny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalové látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové spojení účinky léků   MeSH
• receptory cholinergní terapeutické užití   MeSH
• sukcinylcholin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• deprese terapie   MeSH
• elektrokonvulzívní terapie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sukcinylcholin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• těhotenství MeSH

• MeSH
• apnoe etiologie   terapie   MeSH
• celková anestezie MeSH
• cholinesterasy genetika   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakogenetika MeSH
• lidé MeSH
• sukcinylcholin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH