- MeSH
- COVID-19 mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- odběr biologického vzorku metody MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny * metody MeSH
- testování na COVID-19 metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- VIROSTOP,
- MeSH
- Cistus * MeSH
- COVID-19 diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce dýchací soustavy * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- polyfenoly terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rostlinné extrakty terapeutické užití MeSH
- testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Pandémia COVID-19 predstavuje širokorozmernú formu postihnutia od asymptomatickej cez ľahkú respiračnú formu až po bilaterálnu bronchopneumóniu s akútnym respiračným a multiorgánovým fatálnym zlyhaním. Rizikom ťažšieho priebehu infekcie sú ohrození najmä pacienti s komorbiditami (obezita, kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus). Uvádzame popis 33-ročnej štíhlej pacientky s anamnézou ulceróznej kolitídy na imunosupresívnej liečbe Azatioprinom, po neúspešnej in vitro fertilizácii týždeň pred objavením symptómov, prijatej do nemocnice pre dva týždne trvajúci kašeľ s bolesťami hrdla a febrilitami do 40 °C. Na CT sa potvrdila bilaterálna bronchopneumónia bez etiologického záchytu infekčného agens. Tri PCR testy (dva zo sterov z nosohltana a jeden z bronchoalveolárnej laváže (BAL) boli negatívne na COVID-19 vrátane dvoch antigénových a protilátkových testov. Komplexná parenterálna ATB liečba s vysokopretlakovou oxygenoterapiou boli neefektívne a pre akútne respiračné zlyhanie bola indikovaná umelá pľúcna ventilácia. Po 4 dňoch antimykotickej liečby Fluconazolom došlo ku progresii hepatálneho a multiorgánového zlyhania a na 14. deň hospitalizácie pacientka exitovala. Histologické vyšetrenie post mortem preukázalo prítomnosť koronavírusu v bunkách pľúcneho parenchýmu. Kazuistika pripomína, že aj mladí pacienti s imunosupresívnou liečbou sú rizikoví pre kritický priebeh ochorenia COVID-19. Negativita testov bola dôsledkom zachytenia pacientky až po druhom týždni infekcie, teda v čase diagnostického okna medzi pozitívnym PCR testom a vytvorením protilátok. Pretrvávajúci efekt imunosupresie bol najpravdepodobnejším dôvodom chýbajúcej protilátkovej odpovede.
The COVID-19 pandemic represents a wide-ranging form of involvement from asymptomatic through mild respiratory form to bilateral bronchopneumonia with acute respiratory and multiorgan fatal failure. Patients with comorbidities (obesity, cardiovascular diseases, diabetes mellitus) are particularly at risk of a more severe course of infection. We present a 33-year old lean patient with a medical history of ulcerative colitis on immunosuppressive treatment with Azathioprine, after unsuccessful in vitro fertilization one week before the onset of symptoms, admitted to hospital for two-week-long cough with sore throat with fever ap to 40°C. CT confirmed bilateral bronchopneumonia without etiological detection of the infectious agent. Three PCR tests (two of nasopharyngeal swabs and one of bronchoalveolar lavage (BAL)) were negative for COVID-19, including antigen and antibody tests. Complex parenteral ATB treatment with high-flow nasal oxygen therapy was ineffective, and artificial lung ventilation was indicated for acute respiratory failure. After 4 days antifungal treatment of Fluconazole, condition of patient progressed to hepatic and multiorgan failure and the patient died on day 14 of hospitalization. Post-mortem histological examination revealed the presence of coronavirus in the cells of lung parenchyma. The case recalls that even young patients with immunosuppressive treatment are at risk for the critical course of COVID-19 disease. The negativity of the tests was due to the capture of the patient only after the second week of infection, at the time of the diagnostic window between the positive PCR test and the formation of antibodies. The persistent effect of immunosuppression was most likely the reason for the lack of antibody response.
- MeSH
- bronchopneumonie etiologie terapie MeSH
- COVID-19 * diagnóza komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- respirační insuficience etiologie MeSH
- smrt MeSH
- testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování MeSH
- chronická nemoc epidemiologie terapie MeSH
- COVID-19 * diagnóza terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hospitalizace MeSH
- imunoglobulinové izotypy krev MeSH
- karanténa normy MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sérologické testování na COVID-19 metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Doporučený postup shrnuje doporučení k diagnostice a terapii covidu-19. Přehledně jsou uvedeny klinické projevy onemocnění a vyjmenovaná indikační kritéria pro zvážení přijetí pacienta s covidem-19 do nemocnice. V přímé diagnostice se uplatňuje polymerázová řetězová reakce (PCR) a antigenní vyšetření. Nepřímý průkaz infekce pomocí protilátek má v současnosti omezený význam. K dispozici je celá řada laboratorních hematologických a biochemických vyšetření, patologické hodnoty některých parametrů jsou asociovány s tíží onemocnění. Ze zobrazovacích vyšetření se uplatňuje zejména skiagrafie plic a počítačová tomografie (CT) hrudníku, případně ultrasonografické vyšetření plic. Terapie covidu-19 zahrnuje symptomatickou a specifickou terapii (antivirotika, imunoterapeutika a antikoagulační terapie), případně intenzivní péči u těžké a kritické formy onemocnění. Z antivirotik je k dispozici remdesivir a favipiravir. Mezi imunoterapeutika patří monoklonální protilátky (casirivimab/imdevimab, bamlanivimab/etesevimab), dexamethason, baricitinib, tocilizumab). V antikoagulační terapii se uplatňuje zejména nízkomolekulární heparin. Specifická terapie covidu-19 je v doporučeném postupu rozdělena dle klinické formy onemocnění. Antibiotika se nepodávají paušálně, pouze při podezření na bakteriální superinfekci či jejím průkazu. Bakteriální superinfekce ale nebývají zejména v počátečních fázích covidu-19 časté.
The guidelines provide evidence-based recommendations for the management of COVID-19. The clinical manifestations of the disease are described and indication criteria for hospital admission of patients with COVID-19 are listed. Polymerase chain reaction and antigen testing are used in direct diagnostics. Indirect detection of infection by antibodies is currently of limited value. There are a number of hematological and biochemical laboratory test used to diagnose COVID-19. Pathological values of some laboratory parameters are associated with severity of COVID-19. Of the imaging studies, chest X-ray, chest computer tomography and lung ultrasound are used. COVID-19 therapy includes symptomatic and specific therapy (antivirals, immunotherapeutics and anticoagulants) and intensive care in the severe and critical forms of the disease. Remdesivir and favipiravir are available as antiviral agents. Immunotherapeutics include monoclonal antibodies (casirivimab/imdevimab, bamlanivimab/etesevimab), dexamethasone, baricitinib and tocilizumab. Low-molecular-weight heparin is a dominant form of anticoagulant therapy. The guidelines provide specific therapeutic recommendations for each stage of the disease. Antibiotics are recommended only if bacterial superinfection is suspected or demonstrated, which is not common in the early stages of the disease.
- Klíčová slova
- remdesivir, favipiravir, baricitinib, tocilizumab, bamlanivimab, casirivimab/imdevimab,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- antitusika terapeutické užití MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- COVID-19 * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin A krev MeSH
- imunoglobulin M krev MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- oxygenoterapie metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- sérologické testování na COVID-19 metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny metody MeSH
- umělé dýchání přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
