Článek shrnuje základní údaje o diagnostice a léčbě Huntingtonovy nemoci. Zdůrazněna je zejména neuropsychiatrická podstata tohoto onemocnění, u něhož se kromě motorických příznaků vyskytují i nejrůznější psychiatrické příznaky a kognitivní deficit. To je ilustrováno i přiloženou kazuistikou.
The article summarizes basic data about diagnostics and treatment of Huntington's disease. It emphasizes the neuropsychiatricbasis of the disease with not only motor symptoms but also with various psychiatric symptoms and cognitive deficit. These factsare confirmed with one case study.
- MeSH
- antidepresiva tricyklická terapeutické užití MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- depresivní poruchy * MeSH
- haloperidol terapeutické užití MeSH
- Huntingtonova nemoc * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- kognitivní dysfunkce MeSH
- motorické poruchy MeSH
- neuropsychiatrie * MeSH
- risperidon farmakologie terapeutické užití MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití MeSH
- tetrabenazin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Huntingtonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění projevující se mnoha motorickými, behaviorálními a kognitivními symptomy. Hlavními poruchami hybnosti jsou nejen mimovolní pohyby, ale také poruchy volní motoriky, které často závažně omezují funkční kapacitu pacienta. Na symptomatickou léčbu chorey je doporučována řada léků, jejichž účinky na poruchy hybnosti však nejsou dostatečně komplexně prostudovány. K nejvíce užívaným preparátům patří: tiaprid, risperidon, haloperidol, tetrabenazin, amantadin a klonazepam. Správná a včasná diagnostika poruch hybnosti, znalosti vlastností léků a stanovení reálných léčebných cílů minimalizují rizika spojená s léčbou a zlepšují kvalitu života.
Huntington's disease (HD) is the autosomal dominantly inherited progressive neurodegenerative disease. The clinical picture of HD is characterized by motor symptoms, behavioral changes and cognitive decline. The medication of HD is purely symptomatic, no causative or disease-modifying therapies are available. The degree of choreatic dyskinesias can be ameliorated by antagonists of postsynaptic dopamine receptors - antipsychotics (tiapride, risperidone, haloperidol etc.) or depletors of dopamine (tetrabenazine). Dystonic posturing could be improved by amantadine. In rare juvenile cases with dominant rigidity and akinesia amantadine or levodopa could be effective. Side effects, such as sedation, the negative impact on voluntary movements, cognitive functioning and quality of life, should always be taken into account, assessed and carefully monitored. The authors provide personal experiences with the treatment of motor impairment in HD.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- amantadin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chorea * farmakoterapie MeSH
- dyskineze farmakoterapie MeSH
- dystonie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Huntingtonova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- levodopa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pohybové poruchy * farmakoterapie MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- risperidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tetrabenazin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Huntingtonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění projevující se mnoha motorickými, behaviorálními a kognitivními symptomy. Hlavními poruchami hybnosti jsou nejen mimovolní pohyby, ale také poruchy volní motoriky, které často závažně omezují funkční kapacitu pacienta. Na symptomatickou léčbu chorey je doporučována celá řada léků, jejichž účinky na poruchy hybnosti však nejsou dostatečně komplexně prostudovány. K nejvíce užívaným preparátům patří: tiaprid, risperidon, haloperidol, tetrabenazin, amanatadin a klonazepam. Správná a včasná diagnostika poruch hybnosti, znalosti vlastností léků a stanovení reálných léčebných cílů, minimalizují rizika spojená s léčbou a zlepšují kvalitu života.
Huntington´s disease (HD) is the autosomal dominantly inherited progressive neurodegenerative disease. The clinical picture of HD is characterized by motor symptoms, behavioral changes and cognitive decline. The medication of HD is purely symptomatic, no causative or disease-modifying therapies are available. The degree of choreatic dyskinesias can be ameliorated by antagonists of postsynaptic dopamine receptors – antipsychotics (tiapride, risperidone, haloperidol etc.) or depletors of dopamine (tetrabenazine). Dystonic posturing could be improved by amantadine. In rare juvenile cases with dominant rigidity and akinesia amantadine or levodopa could be effective. Side effects, such as sedation, the negative impact on voluntary movements, cognitive functioning and quality of life, should always be taken into account, assessed and carefully monitored. The authors provide personal experiences with the treatment of motor impairment in HD.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- amantadin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chorea * farmakoterapie MeSH
- dyskineze farmakoterapie MeSH
- dystonie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Huntingtonova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- levodopa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pohybové poruchy * farmakoterapie MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- risperidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tetrabenazin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- delirium farmakoterapie ošetřování terapie MeSH
- demence diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- duševní poruchy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- geriatrické ošetřovatelství metody pracovní síly trendy MeSH
- haloperidol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- memantin terapeutické užití MeSH
- neurobehaviorální symptomy MeSH
- neurodegenerativní nemoci diagnóza komplikace terapie MeSH
- nootropní látky terapeutické užití MeSH
- ošetřovatelství v psychiatrii metody MeSH
- psychosociální podpůrné systémy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
x
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza farmakoterapie MeSH
- antidepresiva tricyklická terapeutické užití MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory terapeutické užití MeSH
- demence s Lewyho tělísky farmakoterapie patofyziologie MeSH
- demence * farmakoterapie klasifikace MeSH
- dopaminové látky terapeutické užití MeSH
- Ginkgo biloba MeSH
- kognitivní poruchy * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- memantin terapeutické užití MeSH
- neurodegenerativní nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- Parkinsonova nemoc farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Pickova nemoc mozku farmakoterapie patofyziologie MeSH
- tauopatie diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- vaskulární demence diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Tiky patří k nejčastějším dyskinetickým projevům. Jsou hlavními příznaky primárních tikových poruch, z nichž nejzávažnější je Touretteův syndrom, u kterého se kombinují tiky a poruchy chování. Základem léčby je edukace a úprava životního stylu. K zahájení farmakoterapie přistupujeme až při těžších projevech onemocnění. Pro zmírnění tiků nejčastěji volíme tiaprid, klonazepam nebo risperidon, v závažnějších případech aripiprazol. Klasická neuroleptika (např. haloperidol) ponecháváme kvůli častému rozvoji nežádoucích účinků v záloze jen pro nejtěžší případy. Pro léčbu hyperaktivity s poruchou pozornosti užíváme atomoxetin nebo methylfenidát. Ve farmakoterapii obsedantně-kompulzivní poruchy podáváme citalopram či fluoxetin, u dětí a adolescentů pak fluvoxamin, sertralin či klomipramin. Tato léčiva je možné využít také k ovlivnění nutkavé složky tiků.
Tics are one of the most common dysklnetic manifestations and represent the principal symptom of primary tic disorders. Tourette syndrome is characterized by a combination of tics and behavioral deviations and represents the most serious of these entities. Education and lifestyle adjustment are the basis for the treatment of tics. Pharmacological treatment is recommended only for more severe forms of the disease. Tiapride, clonazepam, and risperidone are widely used for tic reduction; aripiprazole can be useful in more serious cases. Classical neuroleptics (e.g. haloperidol) are reserved only for the most severe tic symptoms due to their frequent adverse effects. Atomoxetlne and methylphenidate are effective in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder. Obsessive-compulsive disorder adults are usually treated with citalopram or fluoxetine; fluvoxamine, sertraline, and clomipramine are recommended in children. The latter drugs can also positively influence the compulsive component of tics.
- Klíčová slova
- poruchy chování,
- MeSH
- antipsychotika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- risperidon aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tetrabenazin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tiky * farmakoterapie MeSH
- Tourettův syndrom * etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antiparkinsonika škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakologie klinická MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- psychomotorický neklid etiologie farmakoterapie MeSH
- renální insuficience komplikace MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- tiapamil-hydrochlorid škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- renální insuficience farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- tiapamil-hydrochlorid * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- schvalování léčiv MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- značení léčiv MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Delirium je syndrom, který u geriatrických pacientů může vést k výraznému funkčnímu zhoršení až ke smrti. Je to akutní, život ohrožující stav a vyskytuje se u starých nemocných zejména hospitalizovaných. Starý pacient je extrémně fragilní a vysoké riziko vzniku deliria je u nemocných s demencí a dále pak celkově oslabených, s přítomností infektu nebo při pooperačních stavech. Udává se, že až 20 % všech hospitalizovaných pacientů nad 65 let věku může mít během hospitalizace komplikace jako následek deliria. Při vzniku deliria se uplatňuje řada faktorů, jejichž identifikací můžeme mnohdy kauzálně léčebně zasáhnout. V následujícím článku je podán přehled patofyziologie vzniku deliria u starých a přehled diagnostických možností a léčby syndromu deliria u těchto nemocných.
Delirium is a syndrome which, in geriatric patients, may lead to a significant functional impairment or even death. It is an acute, lifethreatening condition which occurs in elderly patients, particularly those in hospital. An elderly patient is extremely fragile and there is a high risk of delirium in patients with dementia, followed by those generally compromised, with the presence of an infection, or in postoperative states. It has been reported that up to 20% of all hospitalized patients over 65 years of age may develop complications during hospitalization as a result of delirium. A number of factors are involved in the development of delirium, the identification of which may often allow a causal therapeutic intervention. The present article provides an overview of the pathophysiology of delirium in the elderly as well as an overview of the diagnostic options and the treatment of the delirium syndrome in these patients.
- Klíčová slova
- anticholinergika,
- MeSH
- acetylcholin metabolismus nedostatek MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest komplikace MeSH
- cholinergní antagonisté škodlivé účinky MeSH
- dehydratace komplikace MeSH
- delirium diagnóza patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- demence komplikace MeSH
- deprese MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- haloperidol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozek metabolismus MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
