On the basis of reviewed literature here we describe models of tolerance and summarize the evidence of circulating biomarkers suitable for the assessment of immunological risk in organ transplantation. We focused on results of evaluation of specific peripheral immune cell populations and transcripts in peripheral blood of operationally tolerant liver and kidney transplant recipients. Validation of described markers to define potentially tolerant patients before their use in clinical trials is critical.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- lidé MeSH
- monitorování imunologické MeSH
- podskupiny B-lymfocytů fyziologie MeSH
- T-lymfocyty - podskupiny fyziologie MeSH
- transplantace jater škodlivé účinky MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky MeSH
- transplantační tolerance fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty fyziologie MeSH
- makrofágy imunologie MeSH
- mezenchymální kmenové buňky fyziologie imunologie MeSH
- myši MeSH
- prasata MeSH
- primáti MeSH
- transplantace mezenchymálních kmenových buněk využití MeSH
- transplantace metody trendy MeSH
- transplantační tolerance fyziologie imunologie MeSH
- ukončení terapie pacientem MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
Transplantace ledviny je metodou volby v léčbě chronického renálního selhání, spojená se snížením mortality a s lepší kvalitou života pacientu s nezvratným ledvinným selháním. V posledních letech se významně zlepšily výsledky krátkodobého přežívání štěpů. Toto zlepšení souvisí s rutinním zavedením indukční terapie a nových imunosupresiv do terapeutických schémat. Imunosupresivní léky svými nežádoucí účinky zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních, infekčních a maligních onemocnění u příjemců. Spolu s chronickou rejekcí, nefrotoxicitou a rekurencí glomerulonefritid přispívají k limitům dlouhodobého úspěchu. Předpoklady pro dlouhodobou funkci štěpu jsou mladší věk příjemce, mladší věk dárce, transplantace od žijícího dárce. Je jisté, že příjemci s funkčními štěpy po několik desítek let vykazují známky trvale snížené alloreaktivity blížící se stavu transplantační tolerance. V regulaci imunitního systému směrem k navození tolerance se podílí dendritické buňky, regulační T-lymfocyty a B-lymfocyty. V navození tolerance se každá z těchto buněčných linií uplatňuje svými vlastními mechanizmy, které však vyžadují vzájemnou spolupráci. Dendritické buňky sehrávají důležitou roli v indukci tolerance, v udržení tolerance se uplatňuje poměr efektorových a regulačních T-lymfocytů. Novější práce připisují regulační schopnosti ve prospěch přijetí transplantátu i B-lymfocytům. Bližší porozumění mechanizmům odpovědným za dlouhodobou funkci transplantované ledviny je nadějí pro vytvoření nových terapeutických strategií.
The kidney transplantation is the method of choice for pacients with end stage renal disease, associated with decreased mortali ty and better quality of life. During last periods, results of short-term graft survival have improved significantly. This improve ment was associated with the implementation of induction therapy and new immunosuppressive drugs. Cardiovascular, infectious and malignancies represent the side effects of immunosuppression. Besides nephrotoxicity and recurrence of original disease, the chronic rejection has remained the main cause of renal allograft loss. As predictors of long term graft function, both youn ger donor and recipients age a living donor have been associated with better long-term results. The decreased alloimmune response has been suggested in grafts with long-term function. Transplantation tolerance defined as the long term graft function without the immunosuppression has been observed in some patients off the drugs. Dendritic cells, regulatory T and B cells downregulate the alloimmune response. Recent studies revealed B cells and their products to be frequently found in tolerant patients. Better understanding of mechanisms responsible for long-term kidney graft function is the hope for the discovery of new therapeutic strategies.
- Klíčová slova
- chronická rejekce,
- MeSH
- B-lymfocyty imunologie MeSH
- financování organizované MeSH
- homologní transplantace imunologie MeSH
- lidé MeSH
- přežívání štěpu imunologie MeSH
- regulační T-lymfocyty imunologie MeSH
- rejekce štěpu epidemiologie etiologie imunologie MeSH
- tolerance MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- transplantační tolerance fyziologie imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ledvin dějiny metody trendy MeSH
- transplantační tolerance fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
