Úvod: Chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek je provázená minimálním počtem komplikací a je v současné době, zvláště pokud je prováděna v centrech s velkou koncentrací výkonů, považována za bezpečnou. Proto je snaha u vybraných pacientů provádět tyreoidální chirurgii v režimu jednodenní nebo v režimu krátkodobé hospitalizace. Materiál a metodika: Od roku 1995 do roku 2012 bylo na chirurgickém oddělení nemocnice Atlas provedeno 5346 výkonů na štítné žláze. V retrospektivní studii jsme hodnotili výskyt komplikací, které se vyskytly od roku 2008 po výkonech na štítné žláze u 1943 pacientů. Zaměřili jsme se zvláště na pooperační krvácení a parézu n. rekurens a srovnali jejich počet s literárními údaji. Výsledky: Pooperační krvácení, které si vyžádalo operační revizi po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se vyskytlo 22krát tzn. 1,1 %. Pooperační krvácení, které může být život ohrožující, se však objevilo i po 24 hodinách od výkonu. Téměř vždy se jednalo o akutní stavy, vyžadující urgentní operační revizi. Trvalá jednostranná paréza n. rekurens byla diagnostikována 15krát tzn. 0,77 %, a vztaženo na jednotlivý nerv z 2633 „nerv et risk“ 0,56 %. Úmrtí se vyskytlo od roku 1995 pouze 2krát a vždy u pacientů vyššího věku s průvodními chorobami. Všechny další komplikace měly pozvolný nástup a zvládly by se i ambulantně. Závěr: Počet pooperačních komplikací v nemocnici Atlas po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se neliší od literárně prezentovaných výsledků, včetně doby jejich výskytu. Při výběru pacientů k jednodenní chirurgii je třeba respektovat individuální riziko vzniku komplikací.

Introduction: Thyroid and parathyroid surgery is regarded as a safe procedure with minimal complications, especially in high-volume centres. This fact increases the demand to perform thyroid surgery as an outpatient procedure or as a short-stay procedure in selected patients. Material and methods: From 1995 to 2012, 5346 patients underwent thyroid surgery in the surgical ward of the Atlas Hospital. In a retrospective study we focused on complications that have occurred since 2008 in 1943 patients, especially postoperative hematoma and recurrent nerve palsy, comparing their number with literary data Results: Postoperative hematoma was diagnosed and revised in 22 cases, that is, in 1.1%. Potentially life-threatening postoperative hematoma, however, occurred also as late as 24 hours after surgery. All these cases were evaluated as emergency situations requiring urgent surgical revision. Definitive unilateral recurrent nerve palsy was diagnosed 15 times, i.e. in 0.77% of patients with complications, and, out of 2633 cases of „nerve at risk”, in 0. 56%. Death has occurred in only two patients since 1995. Both of them were elderly and had serious comorbidities. All the other complications were not acute and could also have been managed in an outpatient procedure. Conclusion: The number of postoperative complications in the surgical ward of the Atlas Hospital in Zlín in thyroid surgery was similar to literature data, including the time of their occurrence. Outpatient and short-stay hospital procedure can be performed only in a strictly selected group of the patients.

• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony * MeSH
• čas MeSH
• délka pobytu MeSH
• hypokalcemie etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• krvácení * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• laryngální nervy MeSH
• lidé MeSH
• nervus laryngeus recurrens patologie   MeSH
• paratyreoidea * chirurgie   MeSH
• paréza etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• statistika jako téma MeSH
• štítná žláza * chirurgie   MeSH
• tyreotoxická krize MeSH
• vápník diagnostické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologické markery analýza   krev   moč   MeSH
• hemoglobin A diagnostické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• imunoglobulin M diagnostické užití   krev   MeSH
• indukce remise MeSH
• kompresivní fraktury epidemiologie   etiologie   MeSH
• kreatinin diagnostické užití   krev   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• monoklonální gamapatie nejasného významu klasifikace   krev   moč   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vápník diagnostické užití   krev   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně klasifikace   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Karcinom příštítných tělísek je vzácná příčina primární hyperparatyreózy, která se vyskytuje v 1 % příčin primární hyperparatyreózy. Materiál a metodika: Tento článek zahrnuje současný pohled do literatury a tři ilustrující případy, které jsou prezentovány formou kazuistiky. Výsledky: Karcinom příštítných tělísek není obvykle detekován před operací. Příznaky jsou podobné benigní příčině primární hyperparathyreózy. Pacienti s karcinomem příštítného tělíska mají většinou vyšší hladinu vápníku v séru a vyšší hladinu parathormonu. Zobrazovací techniky, jako jsou sonografie a 99mTc sestamibi scintigrafie, pomohou lokalizovat patologicky zvětšené tělísko, ale nejsou schopny odlišit maligní onemocnění. Aspirace tenkou jehlou není doporučována pro možné riziko lokální metastázy tumoru. Radikální excize tumoru s ypsilaterálním odstraněním štítné žlázy představuje standardní léčbu. Lokální recidiva je častá. Závěr: Karcinom příštítného tělíska je velmi vzácné onemocnění a měl by být operován ve specializovaném centru.

Introduction: Carcinoma of the parathyroid glands is a rare cause of primary hyperparathyroidism with an incidence of 1%. Material and methods: This article presents an up-to-date review of the literature illustrated by three clinical cases in the form of case reports. Results: Parathyroid carcinoma is usually not detected before the first operation. Symptoms of carcinoma of the parathyroid glands are similar to those of benign adenoma. Patients with parathyroid carcinoma usually have a higher level of calcium in serum and a higher level of parathormone. Imaging methods such as neck ultrasound and 99mTc sestamibi scan can help localize pathologically enlarged glands, but they are not capable of distinguishing malignant disease. Fine needle aspiration is not recommended due to the possible associated risk of tumour seeding along the needle track. The radical excision of the tumour together with the ipsilateral thyroid gland removal remains the standard of treatment. Local recurrence is frequent. Conclusion: Parathyroid carcinoma is a very rare disease and should be managed surgically in a specialized centre.

• MeSH
• adenom MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické MeSH
• histologie MeSH
• hyperkalcemie MeSH
• hyperparatyreóza komplikace   MeSH
• karcinom MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• multimodální zobrazování MeSH
• nádory příštítného tělíska * diagnóza   terapie   MeSH
• parathormon diagnostické užití   MeSH
• paratyreoidea chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• přežití MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vápník diagnostické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Význam a postavení kalciového skóre jsou poměrně dobře známé. Podstata kalciového skóre spočívá v poloze pomocné metody při rozhodování o indikaci koronární angiografie. V tomto případu popisujeme průběh diagnostiky u nemocné s bolestmi na hrudi, s přítomností určitých rizikových momentů a pozitivním zátěžovým testem typu němé ischémie. Kalciové skóre bylo vysoce pozitivní: stupeň kalcifikací dokonce znemožnil provedení CT koronární angiografie. Koronární angiografie provedená obvyklým invazivním způsobem však byla v tomto případě zcela negativní. Kalciové skóre zde nebylo vzhledem k typu kalciových depozit užitečným pomocníkem.

The role of the calcium scoring system seems to be well known. It is regarded as an auxiliary method that assists in decision making in coronary angiography indication. In this case report we describe a diagnostic process step by step in a patient with chest pain, presence of some risk factors as well as positive silent ischemia type treadmill test. The calcium score was highly positive, moreover the type of calcium depositions avoided CT coronary angiography. Standard invasive coronary angiography was quite negative. The calcium scoring method in this particular case was not a useful helper due to the specific type of calcium depositions.

• MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• echokardiografie MeSH
• ergometrie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři MeSH
• vápník diagnostické užití   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Výskyt diabetu v populaci neustále roste. Přitom nejčastější příčinou úmrtí u diabetiků jsou choroby kardiovaskulárního systému. Modifikace rizikových faktorů a intenzívní farmakologická léčba vedou k regresi ischémie. Proto je nezbytná včasná diagnostika koronární aterosklerózy, neboť intenzívní léčba může zabránit vzniku srdeční příhody. Součástí této diagnostiky jsou také neinvazívní zobrazovací metody. Jsou rozděleny na metody zobrazující anatomickou přítomnost aterosklerózy (kalciové skóre, CT koronarografie) a metody definující funkční prokrvení myokardu (zátěžová echokardiografie, zátěžová perfúzní scintigrafie myokardu). Stručně jsou uvedeny hlavní parametry metod a je také navrženo jejich zařazení do vyšetřovacího algoritmu.

The prevalence of diabetes mellitus in population is still increasing. Simultaneously, cardiovascular diseases are the most frequent cause of death in diabetics. Risk factors modification together with intensive pharmacological therapy can improve myocardial ischemia. Therefore, the early diagnosis of coronary artery disease is essential; intensive therapy can prevent cardiac events. Non-invasive imaging methods are an integral part of this diagnostic process. They are divided into methods imaging anatomical coronary atherosclerosis (coronary calcium score, CT coronary angiography) and methods evaluating functional impact to the myocardial perfusion (stress echocardiography, stress perfusion scintigraphy). The main parameters of these methods are briefly mentioned; their role in diagnostic process is suggested.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• koronární angiografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• perfuzní zobrazování metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vápník analýza   diagnostické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zátěžová echokardiografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Mimpara,
• MeSH
• chronické selhání ledvin farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• fosfáty analýza   krev   metabolismus   MeSH
• kalcitriol analýza   diagnostické užití   metabolismus   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• naftaleny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• parathormon genetika   metabolismus   sekrece   MeSH
• poruchy metabolismu fosforu diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• poruchy metabolismu vápníku diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• receptory kalcitriolu metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• sekundární hyperparatyreóza etiologie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• vápník analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Za účelem zvýšit účinnost antihypertenzní léčby je stále častěji uváděna možnost terapie, která by byla pacientovi „šitá na míru“. Autoři finské studie GENRES (n = 208), které se zúčastnili pacienti ve věku 35–60 let se středně těžkou hypertenzí, poukazují na zajímavé laboratorní nálezy, jež korelují s účinkem toho či onoho antihypertenziva. Zjistili tak, že sérová koncentrace vápníku negativně koreluje s léčebnou odpovědí na podání amlodipinu nebo že aktivita reninu v plazmě naopak pozitivně koreluje s odpovědí na losartan a bisoprolol, ale současně negativně koreluje s účinností hydrochlorothiazidu. Dále poukazují např. na nepřímý vztah mezi množstvím sodíku vylučovaného močí a účinností amlodipinu.

• Klíčová slova
• GENRES,
• MeSH
• amlodipin farmakologie   MeSH
• antihypertenziva farmakologie   MeSH
• bisoprolol farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• hydrochlorthiazid farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• losartan farmakologie   MeSH
• renin diagnostické užití   krev   MeSH
• sodík moč   MeSH
• vápník diagnostické užití   krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Kalciové skóre vytváří představu o vychytávání Ca** iontů v aterosklerotických plátech koronárního řečiště. Obecně platí vztah: čím vyšší skóre, tím horší prognóza. Kalciové skóre může přispět k posouzení riziko¬vosti nemocných v rámci budoucích dopadů koronární nemoci. Může přispět ke stratifikaci rizika zejména u nemocných s kumulací známých rizikových faktorů aterosklerózy či dalšího vývoje koronární nemoci. Kalciové skóre může rovněž přispět k rozhodnutí o výběru dalších vyšetřovacích metod v kardiologii, zejména pak o indikaci ke koronární angiografii. Kalciové skóre pod 10 obvykle představuje minimální poškození koronárního řečiště bez jakéhokoli dalšího dopadu. Skóre nad 400 naopak dává představu o závažném stupni koronárních kalcifikací a téměř vždy představuje indikaci dalších vyšetření. V zásadě nerozhoduje, zda se hodnota tohoto skóre pohybuje kolem 400 či kolem libovolného vyššího čísla. U akut¬ních stavů by kalciové skóre nemělo být používáno.

The calcium scoring systém offers a particular view on the uptake, as well as the deposition, of calcium ions into coronary artery atherosclerotic plaques. It is generally true that the higher the score, the worse the pro-gnosis. Coronary calcium scoring is helpful in evaluating the impact coronary artery disease will háve on a patienťs health in the future. It also can contribute in patient risk stratification, particularly in patients with an accumulation of known atherosclerosis risk factors or further development of proven coronary artery disease. Finally, calcium scoring methods can influence the selection of further examination procedures in cardiology - primarily coronary artery angiography indication. A calcium score of less than 10 usually represents a minimal coronary artery lesion without any further clinical impact. A calcium score calculated above 400, however, suggests a large amount of coronary artery calcification and nearly always represents clinical indication to more sophisticated examination, including coronary artery catheterization angiograp¬hy. Essentially a score near 400 or near a higher arbitrarily selected number is not conclusive. Calcium sco¬ring is not recommended in acute cases.

• MeSH
• angiografie využití   MeSH
• biologické markery krev   metabolismus   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• prognóza MeSH
• tomografie emisní počítačová využití   MeSH
• vápník diagnostické užití   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologické markery MeSH
• estrogenní substituční terapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen patofyziologie   MeSH
• statiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vápník diagnostické užití   krev   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• Klíčová slova
• Arteknit Ra K,
• MeSH
• aorta chirurgie   MeSH
• biologické jevy MeSH
• cévy - implantace protéz MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• fibrinogen MeSH
• polyestery MeSH
• psi MeSH
• thromboxan A2 MeSH
• vápník diagnostické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• zvířata MeSH