- MeSH
- alkoholické psychózy * etiologie patofyziologie MeSH
- Alzheimerova nemoc * genetika patofyziologie MeSH
- amyloidní plaky MeSH
- demence s Lewyho tělísky * patofyziologie MeSH
- demence * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- frontotemporální lobární degenerace * patofyziologie MeSH
- Huntingtonova nemoc * komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- neuropatologie MeSH
- prionové nemoci * patofyziologie MeSH
- vaskulární demence * etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Během 20. století se opakovaně přesunul badatelský akcent v chápání etiologické podstaty demencí; od role klíčových faktorů vaskulárních k degenerativním a zpět. Nejdříve makroskopický Pickův (1851-1924) popis atrofie z r. 1894 předcházel ojednu dekádu histologický popis Alzheimerův (1864-1915) z r. 1906; následně obě tyto klasifikace demence se rovnocenně těšily uznání až do 60. let minulého století. S rozvojem neuroradiologie mozkového parenchymu v 70. a 80. letech nastalo pronikavé vzkříšení morbus Binswanger (1852-1929), vzpomínající autorova dávného popisu vaskulárních změn v bílé hmotě a podkorí. Klasifikace Binswangerovská byla v podstatě synonymem subkortikální arteriosklerotické encefalopatie.
- Klíčová slova
- etiologická podstata demencí, mozková haemodynamika, ischemická postižení mozku, léčba,
- MeSH
- arteria cerebri media fyziologie ultrasonografie MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- hemodynamika fyziologie MeSH
- hyperkapnie ultrasonografie MeSH
- hypokapnie ultrasonografie MeSH
- leukoaraióza diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek - chemie MeSH
- mozek krevní zásobení MeSH
- mozkový krevní oběh fyziologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí fyziologie MeSH
- vaskulární demence etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Předmětný článek si nebere za úkol opakování „věčné pravdy“, která je známa z dnes již bohaté odborné literatury zabývající se problematikou demencí. Ta je však velmi živá, takže si dovolím skromný přehled. Podrobněji bude zmíněna Alzheimerova demence a demence vaskulární. V České republice žije dle kvalifikovaného odhadu 130 160 lidí trpících některou formou demence. Nejčastější z nich je choroba Alzheimerova. Léčeno je 10–12 tisíc postižených jedinců. Vzhledem k charakteru demografické křivky jsou tato čísla více než varovná. Terapie, byť nikoli kauzální, má efekt při včasném podání.
- Klíčová slova
- farmakoterapie demencí, Aheimerova choroba,
- MeSH
- acetylcholinesterasa terapeutické užití MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- cholinesterasové inhibitory terapeutické užití MeSH
- demence s Lewyho tělísky MeSH
- demence diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fenylkarbamáty MeSH
- galantamin MeSH
- hypertenze MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nitrendipin terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- vaskulární demence diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Demence je trvalý stav, kdy dochází k poklesu kognitivních funkcí oproti stavu před nemocí do té úrovně, že pacient selhává ve zvládání úkonů v běžném životě. Nejčastější formou demence je Alzheimerova nemoc, vaskulární a smíšené demence a nemoc s Lewyho tělísky. Pro diagnostiku je zásadní především anamnéza trvajících obtíží ve zvládání dříve běžných aktivit, anamnéza poruch chování, fyzikální vyšetření, zobrazovací vyšetření mozku (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) a běžná laboratorní vyšetření. Je vhodné odeslání pacienta na pracoviště neurologie nebo psychiatrie, která jsou specializovaná na péči o pacienty s demencí, a to zvláště u onemocnění s atypickým průběhem. Včasná diagnostika je důležitá zejména k vyloučení stavů, které mohou demenci napodobovat a mohou být případně včas kauzálně léčitelné. Ve zvládání pacientů s demencí je důležitá nejen vhodná farmakologická léčba, ale zejména edukace pacienta a jeho pečovatele a poskytnutí psychosociální opory.
Dementia is a permanent cognitive desarangement in comparison to a premorbid level of cognitive performance leading to patient disability to manage acitivities in daily living. Alzheimer's disease, vascular and mixed dementia and dementia with Lewy bodies are the most common types. To estabilish a diagnosis requires a history of on-lasting problems in managing previously normaly coped activities, behavioral problems, physical examination, brain imaging (computed tomography or magnetic resonance imaging) as well as a basic laboratory tests. Referral to a neurologist or psychiatrist specializing in dementia care should be considered, particularly in atypical cases. Early diagnosis is important mainly in order to exclude dementia mimicking and/or potentially treatable conditions. In addition to appropriate farmacological management, patient and caregiver education and provision of psychochosocial support are essential.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza patofyziologie MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- demence s Lewyho tělísky diagnóza patofyziologie MeSH
- demence diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- deprese MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- domácí ošetřování metody výchova MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc MeSH
- péče o pacienta metody MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- senioři MeSH
- vaskulární demence patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Investigations of alterations in brain asymmetry often focus on the planum temporale of patients with schizophrenia. Data also suggest changes in laterality of demented patients associated with a more marked impairment of the left hemisphere. Our study was performed on autoptic brain tissue of 84 patients, out of which there were 25 non-demented non-psychotic controls, 50 demented patients (34 Alzheimer disease, 9 multi - infarct dementia and 7 mixed-type dementia patients) and 9 people with schizophrenia. The plana temporalia were evaluated via a new volumetric method using dental resin matter. Areas, cortical thickness and volumes of the right and left planum temporale were evaluated without normalization to brain weight in 60 patients and with normalization in 24 people. In controls, a mild right/left laterality of areas, cortical thickness and volumes was found. Moreover, in control women the areas of the left planum temporale were smaller than those observed in control men. The shifts to left/right laterality of areas and volumes were found in all demented groups. In the more numerous Alzheimer group, the change in laterality of an area was associated with a mild decrease on the right and a mild increase on the left side. In contrast, marked but only bilateral area shrinkage as well as reduced cortical thickness and brain volumes were observed in schizophrenic patients.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc patofyziologie patologie MeSH
- antropometrie MeSH
- demence patofyziologie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- funkční lateralita fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- patologie metody MeSH
- pitva MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- pohlavní dimorfismus MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psychotické poruchy patofyziologie patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sluchové korové centrum patofyziologie patologie MeSH
- spánkový lalok patofyziologie patologie MeSH
- syntetické pryskyřice diagnostické užití MeSH
- vaskulární demence patofyziologie patologie MeSH
- velikost orgánu fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Porovnávali jsme morfologické a behaviorální vlastnosti animálního modelu postischemického poškození mozku u dvou odlišných kmenů potkanů - u kmene Long Evans (LE) a u kmene Wistar (Ws). U obou kmenů byla provedena dočasná ischemizace podvazem obou karotid za současného vdechování hypoxické plynné směsi. Výsledky ukazují, že i značné ischemické změny na mozcích potkanů se mohou po delší latenci projevovat jen v některých kognitivních úlohách. Důvodem může být histologický ověřená neurogeneze v poškozených strukturách hipokampu, její pričiňuje však třeba ještě blíže objasnit.
We compared morfological and behavioral characteristics in animal model of postischemic brain injury in two different rat strains – Long Evans (LE) and Wistar (Ws). Transient ischemia was induced in both strains by bilateral common carotid artery clamping for and concomitant ventilation with hypoxic gas mixture. Animals were behaviorally tested in the course of six month. Our results showed, that, after this time, even large ischemic changes in rat brain induce only rare late cognitive impairment marked only in some cognitive tasks. Neurogenesis, histologically proved, can explain this fact. The reason of the neurogenesis should be more specified.
O vaskulárních demencích (VD) se píše více než 450 let, přesto se o jejich epidemiologii, klinickém obrazu a patogenezi v současnosti debatuje více než kdy jindy. Při výzkumu se užívá několik druhů klinických diagnostických kritérií (MKN-10, DSM-IV, NINCDS-AIREN, ADDTC), která však ve stejných souborech identifikují různé, jen částečně se překrývající skupiny nemocných. Senzitivita a specificita těchto kritérií není příliš vysoká a výsledky nelze vzájemně přenášet. Situaci komplikuje velmi častý výskyt Alzheimerovy nemoci, která se s VD často kombinuje. VD je podobně jako Alzheimerova nemoc klinické a neuropatologické kontinuum, má jak podprahová, tak klinicky vyvinutá stádia, v jejichž průběhu se vyjadřuje možná a pravděpodobná diagnóza. Definitivní diagnóza VD je neuropatologická, nicméně jednotlivá pracoviště užívají odlišné diagnostické postupy, takže výsledky jsou rovněž obtížně reprodukovatelné. Nejčastějším neuropatologickým substrátem VD je kombinace trombotické embolizace do mozku, aterosklerotického postižení extracerebrálních tepen a arteriolosklerózy (lipohyalinóza, mikroangiopatie) intracerebrálních tepen. Důsledkem jsou malé a velké infarkty mozkové tkáně, lakunární stav, klinicko patologická jednotka pojmenovaná Binswangerova nemoc. Vzácnějšími příčinami jsou mozková cévní amyloidóza ve sporadické i familiární podobě, CADASIL a vaskulitidy. Je nutné mít na mysli, že cerebrální amyloidóza doprovází 90 % případů Alzheimerovy nemoci, takže cévní poškození mozku je součástí i tohoto onemocnění. Poruchy chování při VD jsou podmíněny ložiskovým poškozením kůry a bílé hmoty. Projevují se jak neurologické ložiskové příznaky, tak kontinuum poškození kognitivních funkcí, zejména řídících funkcí čelních laloků, paměti, orientované pozornosti a praxie.
The first book on vascular dementia (VD) is more than 450 years old; nevertheless epidemiology, signs and symptoms, pathogenesis, prevention and therapy of VD are currently discussed more than ever. The clinical research uses several types of diagnostic criteria of VD (e.g. ICD-10, DSM-IV, NINCDS-AIREN, and ADDTC) which may identify different patient groups in the samé cohort. Sensitivity and specificity of tho-se criteria are not very high, results are therefore easily misinterpreted. The situation is complicated by fre-quent oceurrence of Alzheimeťs disease (AD) in conjunction with VD. VD as AD are clinical and neuropathological continua with subliminal and clinical evolution and possible, probable and definite diagnosis. The samé problém burden with clinical diagnostic criteria charges neuropathological diagnosis too: the practice and interpretation us not identical in different laboratories. Most frequent neuropathology in VD is a conjunction of cerebral embolism with large and small vessel disease resulting in „infarets large and small" and/or Binswangeres disease. Less frequent causes of VD are sporadic and familial cerebral amyloid angiopathy, CADASIL and vasculitides. Cerebral amyloid angiopathy accompanies AD in about 90% ca-ses; vascular encephalopathy is therefore common in AD too. Behaviour disturbances in VD are due to focal damage of cerebral cortex and white matter and due to more diffuse damage of white matter. Focal neurological signs and symptoms and damage of cognition, e.g. of executive functions, memory, attention and praxia thus manifest.
Vaskulární demence je druhou nejčastěji se vyskytující demencí (po demenci Alzheimerově). Autoři článku v souhrnném sdělení uvádějí základní epidemiologické údaje týkající se vaskulární demence. Předkládají přehled o klinickém obrazu tohoto onemocnění a shrnují současný pohled na jeho etiopatogenezi, dělení, diagnostiku a terapii.
Vascular dementia is second commonest cause of dementia. The authors of the article have ióne a survey of essential epidemiological data concerning vascular dementia. They present a basic review of vascular dementia's picture and summarize the contemporary view of ethiopathogenesis, clinical discrimination. diagnostics and treatment of the disease.
