- MeSH
- katarakta diagnóza prevence a kontrola MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * metody MeSH
- poruchy sluchu diagnóza prevence a kontrola MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza prevence a kontrola MeSH
- vrozené vady diagnóza prevence a kontrola MeSH
- vývojová kyčelní dysplazie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Klíčová slova
- Fontanovská cirkulace, Reziduální nálezy u dospělých po korekci vrozené srdeční vady v dětsvtví,
- MeSH
- CT angiografie metody využití MeSH
- cyanóza diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- defekty septa síní diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * trendy využití MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie transezofageální metody využití MeSH
- echokardiografie trojrozměrná metody využití MeSH
- kardiocentra * trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mezikomorová přepážka patofyziologie patologie MeSH
- natriuretické peptidy izolace a purifikace MeSH
- otevřená tepenná dučej diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenóza pulmonální chlopně diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- vrozené srdeční vady * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Popis průběhu těhotenství a perinatálních výsledků pacientky se supraventrikulární tachyarytmií, která byla léčena elektrickou kardioverzí. Typ studie: Kazuistika. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN v Praze Motole. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ těhotenství mladé ženy po operační korekci vrozené srdeční vady (dvojvýtoková pravá komora, koarktace aorty, hypoplazie aortálního oblouku) s implantovaným kardiostimulátorem pro dysfunkci SA a AV uzlu, u které byl během těhotenství zjištěn perzistující flutter síní vedoucí k rozvoji známek incipientního srdečního selhání. Ta byla ve 30. týdnu těhotenství za stálého monitorování plodu řešena elektrickou kardioverzí. Další průběh těhotenství byl nekomplikovaný, porod per sectionem caesaream z porodnické indikace (poloha plodu koncem pánevním, grav. hebd. 37+3, odtok plodové vody) bez komplikací. KLÍČOVÁ SLOVA: elektrická kardioverze, těhotenství, arytmie, flutter síní
Object: Describing the course of pregnancy and perinatal outcomes in a patient with supraventricular tachycardia treated by electrical cardioversion. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospital. Case report: We report a case of electrical cardioversion performed during pregnancy. Young patient with a history of surgical correction of congenital heart defect (double outlet right ventricle, aortic arch hypoplasia and coarctation) with implanted pacemaker for dysfunction of both SA and AV node was diagnosed with persistent atrial flutter leading to incipient heart failure during pregnancy. At 30 weeks of pregnancy, the electrical cardioversion was performed under continuous fetal monitoring. Rest of the pregnancy was uneventful, delivery via caesarean section with obstetric indication (breech presentation, premature rupture of membranes at 37+3/7 weeks) without any complications. KEYWORDS: electrical cardioversion, pregnancy, arrhythmia, atrial flutter
- MeSH
- elektrická defibrilace * metody MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- supraventrikulární tachykardie * terapie MeSH
- vrozené srdeční vady komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ciele: Perikoncepčné užívanie vitamínových prípravkov s kyselinou listovou je asociované s poklesom prevalencie vrodených chýb srdca (VCHS) u živonarodených detí. Polymorfizmy 677 C→T a 1298 A→C génu pre enzým metyléntetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) ovplyvňujú využitie kyseliny listovej v organizme a sú v niektorých prácach asociované so zvýšeným výskytom VCHS. Cieľom štúdie bolo zistiť asociáciu polymorfizmov 677 C→T a 1298 A→C s výskytom VCHS v slovenskej populácii a vyhodnotiť perikoncepčné užívanie vitamínov u slovenských matiek detí s VCHS. Metodika: V rokoch 2011–2014 bolo prospektívne vyšetrených na polymorfizmy 677 C→T a 1298 A→C génu pre enzým MTHFR 204 pacientov s VCHS, 144 matiek detí s VCHS a 144 kontrolných vzoriek od detí bez vrodených chýb. Výsledky: V skupine detí s VCHS bol výskyt genotypu 677TT s trendom k nižšiemu výskytu ako v kontrolnej skupine (OR = 0,42, 95% CI 0,18–1,01; p = 0,06). V skupine matiek pacientov boli genotypy 1298CT a 1298CC menej početné ako v kontrolnej skupine (OR = 0,51, 95% CI 0,31–0,84; p = 0,009 resp. OR = 0,78, 95% CI 0,13–1,04; p = 0,06). Multivitamíny s obsahom folátu užívalo perikoncepčne 18,1 % matiek detí s VCHS, v čase už potvrdenej gravidity bolo užívanie vyššie (67,4 %; p <0,0001). Ženy, ktoré fajčili v čase otehotnenia, užívali vitamíny v perikoncepčnom období menej často ako ženy bez abúzu nikotínu (6,5 % vs. 21,8 %; p = 0,035). Záver: V slovenskej populácii detí s VCHS a ich matiek nebol dokázaný zvýšený výskyt polymorfizmov MTHFR s rizikom zníženej hladiny kyseliny listovej. Naopak, časť potenciálne rizikových genotypov bola menej početná. Perikoncepčne užívala multivitamíny s obsahom kyseliny listovej menej ako pätina matiek detí s VCHS.
Background: Maternal periconceptual folic acid supplementation is associated with decreased risk of congenital heart disease (CHD) in offspring. Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene 677 C→T and 1298 A→C polymorphisms influence folic acid metabolism and in some studies are associated with increased risk of CHD. We sought to determine periconceptual folic acid supplementation in Slovak mothers of offspring with CHD and to investigate association between MTHFR 677 C→T and 1298 A→C polymorphisms and CHD risk. Methods: Between 2011 and 2014, 204 children with CHD, 144 mothers of CHD cases and 144 controls were prospectively evaluated for MTHFR 677 C→T and 1298 A→C polymorphisms. Results: Among cases with CHD, the 677TT genotype tended to occur less frequently than in control group (OR=0.42, 95% CI 0.18–1.01; p=0.06). Analysis revealed reduced prevalence of 1298CT and 1298CC genotypes in mothers of CHD patients when compared to controls (OR=0.51, 95% CI 0.31–0.84; p=0.009 resp. OR=0.78, 95% CI 0.13–1.04; p=0.06). Periconceptual supplementation of multivitamins with folic acid content was observed in 18.1 % of case mothers. Multivitamins intake increased to 67.4 % in this group after pregnancy was confirmed (p<0.0001). Maternal periconceptual smoking was associated with lower use of multivitamin supplements compared to non-smokers (6.5% vs. 21.8%; p=0.035). Conclusion: We found no evidence that embryonic or maternal MTHFR gene polymorphisms that directly cause lower levels of plasma folate are associated with increased risk of CHD in Slovak population. On the contrary, some of those polymorphisms occurred less frequently in CHD population. Periconceptual multivitamin supplementation was observed in less than one fifth of mothers.
- MeSH
- Downův syndrom MeSH
- genotyp MeSH
- kojenec MeSH
- kyselina listová * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methylentetrahydrofolátreduktasa (NADPH2) * genetika MeSH
- nedostatek kyseliny listové farmakoterapie komplikace MeSH
- novorozenec MeSH
- odds ratio MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- potravní doplňky MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené srdeční vady * etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Vrozené srdeční vady jsou nejčastější vývojovou vadou plodu. Detekce vrozených srdečních vad u plodu je založena na propojení screeningového a specializovaného echokardiografického vyšetření. Metodika: Pro posouzení úspěšnosti prenatálního záchytu srdečních vad používáme srovnání s prospektivní studií BOSS o postnatální prevalenci vad v ČR. Prevalence všech srdečních vad byla 6,16 na 1 000 živě narozených dětí a kritických 2,36/1 000 živě narozených dětí. Výsledky: V České republice se v období 1986-2012 intrauterinně odhalilo 2 996 plodů se srdeční vadou. V posledních 5 letech se záchytnost vad srdce pohybuje v rozmezí 39-47 % a detekce kritických vad přesáhla 80 % z očekávaného počtu VSV. Z celkového počtu fetálně detekovaných VSV se 1 612 (54 %) těhotných rozhodlo pro ukončení gravidity, z nichž 49 % mělo další extrakardiální vadu. Narodilo se 1 296 dětí s prenatální diagnózou VSV (43 %) a 90 plodů (3 %) zemřelo intrauterinně. Vzhledem k vysoké četnosti ukončení gravidity se mění postnatální spektrum srdečních vad. Snižuje se počet dětí s diagnózou syndromu hypoplázie levého srdce, atrioventrikulárním defektem, atrézií plicnice, společným arteriálním trunkem, společnou komorou a Ebsteinovou anomálií. Závěr: Prenatální echokardiografie prováděná v celé České republice umožňuje v posledních letech detekci až 47 % všech a více než 80 % kritických srdečních vad. Vysoký počet ukončených těhotenství je nejspíše důsledkem závažnosti srdečních vad a četných přidružených vývojových abnormalit. Četnost ukončení gravidity má vliv na postnatální spektrum srdečních vad, kdy ubývá závažných nebo komplexních srdečních onemocnění (syndromu hypoplázie levého srdce a dalších).
Introduction: Congenital heart defects (CHD) represents the most frequent congenital malformation. Prenatal detection of heart lesions is based on cooperation of screening and specialized echocardiographic examination. Methods: To assess the success of prenatal detection of heart defects (CHD) we compared the number of prenatal diagnosis with a known prevalence of CHD at birth as determined by prospective Bohemian „BOSS“ study. The study established prevalence of all CHD at birth 6.16 per 1 000 liveborn newborns and 2.36 of those with critical forms. Results: Between 1986 and 2012 were evaluated 2 996 of foetuses with congenital heart defects. A detection rate of CHD reached 47% during recent five years and detection of critical forms exceeded 80%. 1 612 (54%) mothers of foetuses with CHD opted for termination of pregnancy, 49% of them had an extracardiac heart malformations. 1 296 (43%) newborns were born with prenatally detected heart lesion and 90 (3%) foetuses died in utero. Due to high termination rate of foetuses with CHD the number of children with several complexed heart lesions declined (hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia, single ventricle, persistent arterial trunk, atrioventricular defect and Ebstein anomaly). Conclusion: The nationwide prenatal ultrasound screening programme enabled detection of 43% of all CHD in recent years. Owing to severity of lesions and associated extracardiac malformations and cultural background, termination rate of foetuses with CHD remains high. High termination rate lead to significant decrease of postnatal incidence of several complex and severe CHD (such as hypoplastic left heart syndrome).
- MeSH
- echokardiografie * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- plošný screening organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- potrat eugenický statistika a číselné údaje MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie prenatální * statistika a číselné údaje MeSH
- vrozené srdeční vady epidemiologie prevence a kontrola ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
City Marathony představují v současné době celosvětově a každoročně pořádané sportovní akce amatérských sportovců ve velkoměstech i na plážích s masovou a stále narůstaj ící účastí na všech kontinentech světa. Největší fyzickou zátěž představuje trať analogická historickému maratonskému běhu. Nároky na organismus jsou stresové i při prekondici. Maximum akutních a závažných zdravotních příhod běžců má kardiovaskulární příči ny - nepoznanou hypertrofickou kardiomyopatii i ischemickou srdeční chorobu. Náhlá srdeční zástava, selhání myokardu v poslední třetině trati ale i po ukončení závodu nejsou vyloučeny. Nejméně příznivou prognózu přežití má srdeční zástava při hypertrofické kardiomyopatii vzdor okamžité KPR - neúspěch je až v 71 % případů. Vliv na organismus je navíc multisystémový, aktivuje hyperkoagulaci, vyčerpává energetické rezervy, hrozí hypertermií, rozvratem vnitřního prostředí. Intenzita reakce je menší při kvalitní prekondici. Předstartovní vyšetření jsou pravidelná u olympijských běžců maratonu. Nejsou předepsána pro amatérské běhy, kde by si je musel každý účastník hradit sám – podepisuje před startem pouze formulář o svém zdravotním stavu a osobní zodpovědnosti z a svou účast. Závody jsou velmi populární, jsou masovými akcemi s komerčním zázemím. Vyžadují dokonalou organizační přípravu i aktuální zajištění, pohotové vytipování, popř. vyřazení rizikových zájemců před startem, zkušenou zdravotnickou asistenci s vybav ením podél trati, okamžitou KPR s AED a ACLS, možnost transportu při stavu ohrožujícím život vrtulníkem, nejčastěji do kardiocentra se zkušenostmi s metabolickou sportovní problematikou excesivních zátěží a vypětí napříč celým věkovým spektrem dospělých úč astníků. Aktivity budou i v budoucnosti pokračovat, rizika náhlých smrtí jsou podle vyhodnocení velkých souborů dokonce nižší než při jiných vytrvalostních sportech.
- MeSH
- běh * MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie metody trendy MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt * etiologie prevence a kontrola MeSH
- primární prevence * metody MeSH
- první pomoc metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tělesná námaha MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- hypertenze genetika komplikace MeSH
- kardiovaskulární abnormality diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém diagnóza genetika komplikace MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mateřská mortalita MeSH
- preeklampsie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ruptura aorty * genetika komplikace prevence a kontrola MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Turnerův syndrom * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Korigovaný QT interval (QTc) je jedním ze základních ukazatelů na standardním klidovém EKG. Jeho měření ovšem skýtá několik úskalí. Nejčastější metodou určení QT intervalu je metoda pomocí tangenty k nejstrmější sestupné části T vlny. Pro korekci QT na tepovou frekvenci je zpravidla používán Bazettův vzorec. Kromě vlastního měření délky QTc je také důležitá morfologie T vlny. Záchyt prodlouženého QTc intervalu na klidovém EKG nebo v zotavení po zátěži je suspektní z přítomnosti syndromu dlouhého QT intervalu, a je indikací ke kardiologickému vyšetření.
Corrected QT interval (QTc) is one of the basic parameters on standard 12-lead ECG. There are some difficulties associated with the accurate QTc measurement. The “teach-the-tangent” is the most frequently used method of QT measurement. Generally, QTc is calculated using Bazett's formula. The morphology of T wave is also important. The finding of a prolonged QTc may be a sign of long QT syndrome and should be assessed by cardiologist.
- Klíčová slova
- EKG, korigovaný QT interval, QTc, LQTS, syndrom prodlouženého QT intervalu,
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární normy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokardiografie metody normy MeSH
- lidé MeSH
- syndrom dlouhého QT diagnóza MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
