• Klíčová slova
• Archie Brain,
• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• laryngální masky dějiny   MeSH
• umělé dýchání přístrojové vybavení   MeSH
• významné osobnosti MeSH
• zajištění dýchacích cest přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• historické články MeSH

• MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• laryngální masky MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zdravotní sestry MeSH

BACKGROUND: The i-gel® Plus is a modified version of the i-gel® supraglottic airway device. It contains a wider drainage port; a longer tip; ramps inside the breathing channel; and an additional port for oxygen delivery. There has been no prospective evaluation of this device in clinical practice. METHODS: This international, multicentre, prospective cohort study aimed to evaluate the performance of the i-gel Plus in adult patients undergoing elective procedures under general anaesthesia. The primary outcome was overall insertion success rate, defined as the ability to provide effective airway management through the device from insertion until the end of the surgical procedure. Secondary outcomes included device performance and incidence of postoperative adverse events. Data from the first 1000 patients are reported. RESULTS: In total, 1012 patients were enrolled; 12 forms were excluded from the final analysis due to incomplete data leaving 1000 included patients (545 female). Overall insertion success rate was 98.6%, with a first-attempt success rate of insertion of 88.2%. A significant difference between females and males was seen for the overall success rate (97.4% vs. 99.6% respectively) but not for first-attempt successful insertion. Mean (SD) oropharyngeal seal pressure was 32 (7) cmH2O. The only independent factor that increased the risk of first-attempt failure was low operator experience. Complications included desaturation < 85% in 0.6%; traces of blood on the device in 7.4%; laryngospasm in 0.5%; and gastric contents inside the bowl in 0.2% of patients. CONCLUSIONS: The i-gel Plus appears to be an effective supraglottic airway device that is associated with a high insertion success rate and a reasonably low incidence of complications.

• MeSH
• celková anestezie MeSH
• design vybavení MeSH
• dospělí MeSH
• elektivní chirurgické výkony * MeSH
• intratracheální intubace * přístrojové vybavení   metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• laryngální masky * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• zajištění dýchacích cest přístrojové vybavení   metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Príspevok sa zameriava na oblasť starostlivosti o pacienta so zaistenými dýchacími cestami (DC) endotracheálnou kanylou (ETK). Starostlivosť o pacienta s ETK je dôležitá prioritne z dôvodu prevencie ventilátorovej pneumónie (VAP). Tá predstavuje najzávažnejšiu nozokomiálnu infekciu na intenzívnych oddeleniach. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s ETK zahŕňa starostlivosť o subglotický priestor, starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o fixáciu a prevenciu vzniku defektov sliznice a kože. Z hľadiska odporúčaní získaných literárnym prehľadom je potrebné udržiavať optimálny tlak v obturačnej manžete ETK v rozmedzí 18-22 mmHg (25-30 H2O), pri odsávaní zo subglotického priestoru u pacienta s ETK s odsávaním zo subglotického priestoru sa preferuje spôsob intermitentného odsávania, pretože nedochádza k traumatizácii tracheálnej sliznice. Fixácia ETK je možná viacerými spôsobmi, avšak dôraz je kladený na prevenciu traumatizácie sliznice a prevenciu dekubitov. Súčasťou starostlivosti o pacienta s ETK je aj odsávanie z dolných dýchacích ciest, kde je možné postupovať otvoreným alebo uzatvoreným spôsobom.

The report focuses on the area of patient care with a secured respiratory tract (RT) with an endotracheal cannula (ETC). Caring for a patient with ETC is important primarily for the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP). It represents the most serious nosocomial infection in intensive care units. Nursing care for a patient with ETC includes care of the subglottic space, care of the oral cavity, care for fixation and prevention of mucosal and skin defects. From the point of view of the recommendations obtained from the literature review, it is necessary to maintain the optimal pressure in the ETC obturation cuff in the range of 18-22 mmHg (25-30 H2O), when suctioning from the subglottic space in a patient with ETC with suction from the subglottic space prefers the method of intermittent suction, because there is no traumatization of the tracheal mucosa. ETC fixation is possible in several ways, but the emphasis is placed on the prevention of mucosal trauma and the prevention of pressure ulcers. Part of the care of a patient with ETC is suctioning from the lower RT, where it is possible to proceed in an open or closed manner.

• MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• tracheostomie normy   ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• ventilátorová pneumonie prevence a kontrola   MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zdravotní sestry MeSH

Supraglotické pomůcky patří v současnosti do rutinní klinické praxe pro zajištění dýchacích cest u elektivních operačních výkonů, ale i k tracheální intubaci nebo oxygenaci při obtížném zajištění dýchacích cest. Dalšími indikacemi jsou použití v urgentní a intenzivní medicíně i v přednemocniční péči. Zvýšené požadavky na bezpečnost, rozšíření indikací a použití v akutních situacích vedly k vývoji nových pomůcek. Univerzální pomůcky typu Ambu AuraGain, LMA Protector nebo i‐‐gel Plus umožňují použití při elektivních operacích i pro následnou fibrooptickou tracheální intubaci. Další pomůcky jako LMA Guardian byly vyvinuty ke zvýšení těsnících tlaků, zatímco Baska maska má samoregulovatelný tlak v manžetě, který by měl teoreticky snížit četnost pooperačních komplikací. LMA Gastro byla vyvinuta pro endoskopické výkony na jícnu a žaludku, iLTS a TotalTrack VLM jako speciální pomůcky pro obtížné zajištění dýchacích cest.

Supraglottic airway devices currently belong to routine clinical practice for securing the airways in elective procedures, but also for tracheal intubation or oxygenation in difficult intubation scenarios. Other indications are airway management in emergency and intensive care medicine or pre-hospital care. Increased safety requirements, extended indications, and use in acute situations have led to the development of novel supraglottic airway devices. Universal devices such as Ambu Aura Gain, LMA Protector, or i-gel Plus allow use in elective surgery and subsequent fiberscope-guided tracheal intubation. Other devices such as the LMA Guardian have been developed in order to increase seal pressures, while the Baska mask has a self-regulating cuff pressure that should theoretically reduce the incidence of postoperative complications. LMA Gastro was developed for endoscopic procedures on the oesophagus and stomach, iLTS, and TotalTrack VLM as special aids for difficult airway management.

• Klíčová slova
• supraglotické pomůcky,
• MeSH
• intratracheální intubace přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• umělé dýchání přístrojové vybavení   MeSH
• zajištění dýchacích cest * přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Role extraglotických pomůcek v zajištění dýchacích cest na bojišti nebyla i řadu let po jejich rutinním využití v prostředí operačních sálů nebo přednemocniční péče zcela jasná. Až v posledním desetiletí se jejich pozice v systému péče o poraněné v poli vyjasnila a zdá se, že pokud vybereme určitou skupinu poraněných, stávají se jednou z důležitých pomůcek k zajištění dýchacích cest.

The role of extraglottic devices in securing the airways on the battlefield was not be completely clear althought theirs routine use in operating theaters or pre-hospital care. Only in the last decade has their position in the field become clearer, and it seems that if we choose a specific group of wounded soldiers, it is become important devices to securing the airways.

• Klíčová slova
• extraglotické pomůcky,
• MeSH
• intratracheální intubace přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• vojenské lékařství metody   MeSH
• zajištění dýchacích cest * přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• VAP - ventilátorová pneumonie, znalosti sester,
• MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• ventilátorová pneumonie ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zajištění dýchacích cest ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• zdravotní sestry MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Publikační typ
• závěrečné práce

Adekvátní zajištění oxygenace a průchodných dýchacích cest je jedním z klíčových faktorů pro přežití pacienta v přednemocniční péči. Hlavním rozdílem proti operačnímu sálu je prostředí zásahu a zkušenost i kvalifikace zdravotníka. Základní techniky zahrnují použití manuálních manévrů ke zprůchodnění dýchacích cest, ventilaci obličejovou maskou i zavedení ústních nebo nosních vzduchovodů. K pokročilým technikám patří zavedení supraglotické pomůcky a tracheální intubace. U malého množství pacientů a ve válečné medicíně je nutné použít chirurgickou techniku zajištění dýchacích cest, koniotomii. Tracheální intubace stále zůstává metodou volby v rukou zkušeného zdravotníka pro stavy se závažnou poruchou vědomí a pro resuscitaci při zástavě oběhu. Pro zvýšení úspěšnosti tracheální intubace v terénu jsou používány další pomůcky, bužie nebo videolaryngoskopy. Supraglotické pomůcky zaváděné v přednemocniční péči zahrnují laryngeální masky, i gel a laryngeální tubus.

Adequate oxygenation and maintaining the patent airway are one of the key factors for patient survival in prehospital care. The main difference against the operating room is the environment of the accident and experience with the qualification of the provider. Basic techniques include the use of manual maneuvers for opening the airway, bag-mask ventilation, and insertion of the oropharyngeal or nasopharyngeal airways. Advanced techniques involve the insertion of a supraglottic airway device and tracheal intubation. Surgical cricothyrotomy is indicated only in a small number of patients and in the battlefield medicine. Tracheal intubation still remains a method of choice when performed by experience provider, for the unconscious victims and resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Special tools such as gum elastic bougie or videolaryngoscopes are employed to increase the success rate of out of hospital tracheal intubation. Supraglottic airway devices inserted in prehospital care include laryngeal mask airways, i-gel, and laryngeal tube.

• Klíčová slova
• supraglotické pomůcky, koniotomie,
• MeSH
• intratracheální intubace metody   MeSH
• laryngální masky MeSH
• lidé MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   MeSH
• zajištění dýchacích cest * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• samorozpínací vak, dýchací vak, prodýchávání, Mallampatiho klasifikace, pomocné hmaty,
• MeSH
• analgetika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• analgezie metody   MeSH
• angioedém diagnóza   MeSH
• dýchací soustava patologie   MeSH
• edém diagnóza   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• intratracheální intubace metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• kanyla MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• laryngální masky klasifikace   MeSH
• laryngoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• masky klasifikace   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• tracheostomie klasifikace   MeSH
• zajištění dýchacích cest * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• zdravotnické prostředky klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Historically, studies of adherence to airway clearance therapy in cystic fibrosis (CF) have relied on self-reporting. We compared self-reported airway clearance therapy adherence to actual usage data from home high-frequency chest wall compressions (HFCWC) vests and identified factors associated with overestimation of adherence in self-reports. METHODS: Pediatric patients who perform airway clearance therapy with a HFCWC vest were eligible to participate. Objective adherence data were obtained from the HFCWC device, which records cumulative utilization time. Two readings at least 5 weeks apart were collected. Objective adherence was recorded as a ratio of mean-to-prescribed daily use (%). Self-reported adherence data were collected with a caregiver survey at enrollment. Adherence rates were categorized as low (< 35% of prescribed), moderate (36-79% of prescribed), and high (≥ 80% of prescribed). An overestimation was present when self-reported adherence was at least one category higher than objective adherence. RESULTS: In the final sample (N = 110), mean adherence by usage data was 61%. Only 35% of subjects (n = 38) were highly adherent, and 28% (n = 31) were low adherent. In contrast, 65% of subjects (n = 72) reported high adherence and only 8% (n = 9) reported low adherence (P < .001). Nearly half of self-reports (46%) overestimated adherence. In a multiple regression analysis, overestimation was associated with multiple airway clearance therapy locations (odds ratio 7.13, 95% CI 1.16-43.72, P = .034) and prescribed daily use ≥ 60 min (odds ratio 3.85, 95% CI 1.08-13.76, P < .038). Among subjects with prescribed daily airway clearance therapy ≥ 60 min, the odds of overestimating adherence increased 3-fold (odds ratio 3.04, 95% CI 1.17-7.87, P = .02) in a lower-income (< $50,000/y) environment. CONCLUSIONS: Self-reports overestimated actual adherence to airway clearance therapy, and the overestimation increased with treatment occurring in multiple households and prescribed therapy duration. Among participants with prescribed airway clearance therapy ≥ 60 min, overestimation increased with lower income. Objective measures of adherence are needed, particularly for lower-income children and those receiving treatments in multiple locations.

• MeSH
• adherence pacienta psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory MeSH
• cystická fibróza psychologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• odds ratio MeSH
• oscilace hrudní stěny přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• zajištění dýchacích cest přístrojové vybavení   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• zpráva o sobě statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH