• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * diagnostické užití   MeSH
• granulom patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• tuberkulóza patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• beta blokátory škodlivé účinky   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• hydrotorax etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater * komplikace   MeSH
• pleurální výpotek etiologie   terapie   MeSH
• pleurodéza MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• sodík dietní škodlivé účinky   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zaváděcí katétry * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bronchiální píštěl * chirurgie   MeSH
• bronchoskopie metody   MeSH
• implantace protézy * MeSH
• lidé MeSH
• migrace cizích těles * komplikace   MeSH
• nemoci pleury * chirurgie   MeSH
• píštěle dýchací soustavy * chirurgie   MeSH
• pneumonie etiologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• selhání protézy MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• acetamidy farmakologie   MeSH
• adamantan analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• antituberkulotika * farmakologie   MeSH
• diarylchinoliny farmakologie   MeSH
• ethylendiaminy farmakologie   MeSH
• fluorochinolony farmakologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• levofloxacin farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza farmakoterapie   MeSH
• nitroimidazoly farmakologie   MeSH
• oxazolidinony farmakologie   MeSH
• oxazoly farmakologie   MeSH
• racionální návrh léčiv MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• spirosloučeniny farmakologie   MeSH
• thiaziny farmakologie   MeSH
• tuberkulóza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Účel přehledu: Tento přehledový článek popisuje různé bronchoprovokační testy a jejich význam v diagnostice astmatu. Nové poznatky: Nový nepřímý provokační test s mannitolem ve formě suchého prášku, který je nyní k dispozici, byl a je systematicky podrobován validaci a testování u různých populací. Souhrn: Hyperreaktivita dýchacích cest je charakteristickým rysem astmatu a pro stanovení správné diagnózy je důležité její měření za pomoci přímých inhalačních stimulů, zejména inhalačně podávaného metacholinu nebo histaminu, popřípadě nepřímých stimulů, jako jsou tělesná námaha, hyperpnoe při dýchání suchého vzduchu, destilovaná voda, hypertonický roztok chloridu sodného, mannitol a také adenosinmonofosfát. Přímé provokační testy mají dobrou citlivost a vysokou negativní prediktivní hodnotu pro vyloučení astmatu. To platí zejména pro vyloučení astmatu jako diagnózy u pacientů s příznaky, které svědčí pro astma, ale jsou zapříčiněny jiným onemocněním. Nepřímá hyperreaktivita dýchacích cest lépe koreluje s eozinofilním zánětem v dýchacích cestách. Proto jsou nepřímé provokační testy považovány za specifičtější. Použití novějšího nepřímého provokačního testu, který obsahuje soupravu předem balených kapslí mannitolu v suchém prášku v různých dávkách, je bezpečné a účinné. Pro potvrzení přítomnosti astmatu jsou nepřímé provokační testy lepší než přímé zátěžové testy.

• Klíčová slova
• hyperreaktivita dýchacích cest, metacholin,
• MeSH
• acetylcholin diagnostické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita diagnóza   etiologie   MeSH
• bronchoprovokační testy * metody   trendy   využití   MeSH
• bronchy patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• mannitol diagnostické užití   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• respirační funkční testy metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Účel přehledu: V tomto přehledu se zaměřujeme na nejnovější studie zabývající se koncentrací frakce oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FeNO) jako užitečným biomarkerem pro identifikaci specifických fenotypů astmatu a nástrojem pro diagnostiku tohoto onemocnění, sledování jeho vývoje a klinické rozhodování. Nové poznatky: Autoři publikací z poslední doby dokládají a zdůrazňují, že FeNO představuje klinicky relevantní ukazatel různých klinických aspektů astmatu. FeNO je prediktorem rozvoje astmatu u perzistující rinitidy nebo u kojenců s respiračními příznaky a přispívá k identifikaci fenotypů astmatu u dětí i dospělých, a to rovněž ve vztahu k závažnosti onemocnění. Dále je tento parametr vhodný pro monitorování účinnosti léčby inhalačními kortikosteroidy (včetně adherence k léčbě) i biologickými léčivy, jako je omalizumab; FeNO ve spojitosti se záznamy o příznacích a s měřeními plicních funkcí přispívá k diagnostice astmatu a k optimalizaci jeho léčby. Souhrn: FeNO poskytuje další informace umožňující rozlišovat mezi různými fenotypy astmatu, díky čemuž lze zmíněné onemocnění mnohem lépe kompenzovat, zejména u nemocných s obtížným/těžkým astmatem. Bylo by zajímavé, kdyby se v budoucnu podařilo osvětlit skryté biologické mechanismy odpovídající za nízké či normální koncentrace FeNO u pacientů s astmatem s přítomností příznaků.

• Klíčová slova
• FeNO, léčba, pískoty,
• MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• fenotyp MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý * biosyntéza   diagnostické užití   MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Účel přehledu: Těžké astma představuje heterogenní syndrom, zahrnující několik odlišných klinických fenotypů. Různé molekulární a buněčné dráhy či endotypy určují typ zánětu dýchacích cest v pozadí těžkého astmatu, které lze rozdělit na eozinofilní (alergické a nealergické) a neeozinofilní (neutrofilní a paucigranulocytární). V tomto přehledovém článku diskutujeme o potenciální úloze makrolidů v léčbě těžkého astmatu dospělých. Nové poznatky: Udržovací léčba nízkými dávkami makrolidů, jako jsou erythromycin a azithromycin, zajišťuje klinický přínos u několika chronických onemocnění dýchacích cest provázených neutrofilním zánětem, k nimž patří cystická fibróza (CF), non‑CF bronchiektazie a chronická obstrukční plicní nemoc se sklonem k exacerbacím. Ačkoli v několika krátkodobých studiích s podáváním makrolidů u lehkého až středně těžkého astmatu nebylo prokázáno zlepšení plicních funkcí, ve studii Azithromycin in Severe Asthma byl doložen významný pokles četnosti exacerbací u pacientů trpících těžkým neeozinofilním astmatem se sklonem k exacerbacím. Vzhledem k tomu, že dlouhodobé podávání makrolidů je spojeno s rizikem rozvoje antimikrobiální rezistence v populaci, tato doplňková terapie by měla být vyhrazena pro nemocné s těžkým astmatem, kteří ji navzdory jinak optimální léčbě astmatu potřebují nejnaléhavěji. Souhrn: Je zapotřebí dalšího klinického, translačního a základního výzkumu, aby bylo možno lépe provádět fenotypizaci pacientů s těžkým astmatem, posoudit poměr mezi rizikem a přínosem vztahující se k udržovací léčbě těžkého neutrofilního astmatu makrolidy a objasnit základní mechanismy účinku makrolidů.

• Klíčová slova
• fenotypy astmatu, neutrofilní zánět dýchacích cest, těžké astma,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• azithromycin MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• fenotyp MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• neutrofily patologie   účinky léků   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Účel přehledu: Neinvazivní přetlaková ventilace (NPPV) se často používá při vedení léčby akutního respiračního selhání jako alternativa endotracheální intubace a mechanické ventilace. Méně jsou ovšem známy důkazy podporující využití NPPV u pacientů s akutním těžkým astmatem. Nové poznatky: Pro použití NPPV v rámci klinické péče o pacienty s akutním těžkým astmatem nemáme dostatek důkazů. Výsledky řady malých studií u dospělé a dětské populace naznačují, že NPPV může sehrávat pozitivní roli díky zlepšení dechové frekvence a omezení potřeby invazivnějších alternativ. NPPV byla celkově dobře snášena a objevila se pouze nečetná hlášení o jejích nežádoucích účincích. Souhrn: Informace, které máme k dispozici, jsou limitovány malým počtem publikovaných studií a nedostatkem metodologické přísnosti ohledně jejich uspořádání. Jsou zapotřebí dobře prováděné klinické studie, které by objasnily přesnou účinnost, bezpečnost a ekonomickou výhodnost dané léčby u dospělé i dětské populace.

• Klíčová slova
• neinvazivní přetlaková ventilace (NPPV),
• MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• status asthmaticus MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• těhotenství MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Účel přehledu: Žijeme ve světě, kde se lidé dožívají vyššího věku. Standardizovaná úmrtnost na mnohá onemocnění klesá. U chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) tento trend patrný není. Během posledních 10 let byly vyvinuty různé léčebné postupy použitelné u CHOPN. Změnily však některé z nich prognózu či trajektorii této moderní epidemie? Pokoušíme se zodpovědět tuto otázku pátráním v nejnovějších i v klasických odborných publikacích. Nové poznatky: Nedávno provedené analýzy údajů objasnily, které postupy jsou u CHOPN účinné a které nikoli. V nových studiích bylo definováno, čeho lze dostupnými způsoby léčby dosáhnout. Pouze u dvou postupů bylo prokázáno, že zlepšují přežití – u zanechání kouření a u dlouhodobé oxygenoterapie. Jiné léčebné postupy snižují výskyt exacerbací, zlepšují plicní funkce a kvalitu života pacientů, avšak nemají vliv na fyziologickou progresi onemocnění ani na úmrtnost. Souhrn: Je před námi mnoho práce: nejenže musíme vylepšovat léčebné postupy používané u CHOPN, ale musíme toto onemocnění též diagnostikovat co nejdříve, zahájit léčebný postup ve správný čas, omezovat výskyt nežádoucích účinků léčby a, což je nejdůležitější, lépe pochopit patofyziologii onemocnění. Je rovněž naší povinností posuzovat každého pacienta individuálně a zvážit, čeho se u něj snažíme dosáhnout, a to jak prostřednictvím vhodné fenotypizace, tak – v některých případech – zvolením více paliativního přístupu.

• Klíčová slova
• léčba, účinnost,
• MeSH
• agonisté adrenergních beta-receptorů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   etiologie   mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Účel přehledu: Existuje fenotyp chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) s častým výskytem exacerbací nezávislým na závažnosti onemocnění. Klíčový význam má vývoj metod umožňujících rozpoznávání pacientů ohrožených častými exacerbacemi. Cílem tohoto přehledového článku je podat kritický přehled o publikacích z poslední doby vztahujících se k predikci exacerbací CHOPN a navrhnout doporučení ohledně budoucího výzkumu. Nové poznatky: Ačkoli existuje mnoho studií, v nichž byly k predikci budoucích exacerbací využívány zánětlivé biomarkery, je pravděpodobné, že tyto biomarkery představují spíše důsledek než příčinu těchto exacerbací. Do kauzálních drah jsou zapojeny genetické prediktory. Chceme‑li tedy porozumět mechanismu exacerbací a vyvíjet nové léčebné postupy, musíme se zaměřit na genetické aspekty CHOPN. S výskytem exacerbací mají spojitost některé jednonukleotidové polymorfismy, přičemž jedinci s genotypy chránícími před infekcí jsou méně náchylní k exacerbacím. Sami jsme naopak publikovali zjištění, že se sníženým rizikem exacerbací CHOPN souvisí ztráta lektinu Siglec‑14, který je pravděpodobně zapojen do obrany hostitele. Souhrn: Měli bychom vzít v úvahu, že protein zapojený do obrany hostitele, jakým je Siglec‑14, jenž může rovněž spouštět nadměrnou imunologickou odpověď, může rovněž generovat nežádoucí lokální a systémový zánět, potenciálně ohrožující hostitele, a může vést k rozvoji fenotypu CHOPN s častými exacerbacemi, k progresi této nemoci a k výskytu komorbidit.

• Klíčová slova
• patogeneze, varianty počtu kopií,
• MeSH
• biologické markery MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   etiologie   genetika   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• genetické markery MeSH
• genotyp MeSH
• imunofenotypizace MeSH
• infekce dýchací soustavy etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lektiny * biosyntéza   diagnostické užití   imunologie   sekrece   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• zánět patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH