Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů metabolického syndromu, včetně zlepšení nealkoholické steatohepatitidy. Léčba tímto preparátem je sice doprovázena některými nežádoucími účinky, ale neměli bychom na možnost jeho použití u pacientů s DM2 zapomínat.
Type 2 diabetes patients are at high risk for macrovascular complications and suffer from very high cardiovascular mortality. Recent trials have demonstrated that agents in two antidiabetic classes (SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists) are able to reduce cardiovascular complications in diabetics. People have forgotten that very similar evidence is available also in an older preparation - pioglitazone, which can retard the atherosclerotic process and reduce cardiovascular events. Pioglitazone is an insulin sensitizer, that causes durable improvement of metabolic control and improves multiple components of metabolic syndrome including non-alcoholic fatty liver disease. Treatment with pioglitazone is accompanied by some adverse effects but is still usable in the treatment schema in type 2 diabetic patients.
Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden teofylin. Následná kaskáda jak akutních, tak chronických zdravotních projevů u pacienta poukazuje na důležitost provádění farmakoterapeutického úsudku nejen na základě empirických znalostí, ale zejména na základě důkladně zvládnutých hlavních farmakologických rysů používaných léčiv.
The possibilities of pharmacotherapeutic alleviation of dyspnoea represent an important topic. When choosing medication a great amount of factors need to be considered with respect to medical condition of a particular patient. One of the well-established bronchodilator drug is a purine analogue theophylline. It is important to remember that this caffeine-related substance may in addition to the positive therapeutic effects (bronchodilator, immunomodulatory) show also some characteristic negative ones such as tachycardia, hypokalaemia, diarrhea, insomnia, convulsions, etc. The article describes a case report of a cardiological patient to whom theophylline (600 mg per day) was introduced to improve symptoms of dyspnoea accompanying myocardial infarction. There was a cascade of both acute and chronic side effects that followed (tachycardia, atrial fibrillation, diarrhea, hypokalaemia, behavioral changes). For a long period of time theophylline toxicity was symptomatically treated without discovering the real cause. The case report highlights the importance of making pharmacotherapeutic judgment not only on the empirical basis, but especially on the basis of mastery of the main pharmacological features of the chosen drug and EBM principles.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypokalemie farmakoterapie MeSH
- infarkt myokardu diagnóza terapie MeSH
- kardiovaskulární látky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv škodlivé účinky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- průjem MeSH
- senioři MeSH
- tachykardie farmakoterapie MeSH
- theofylin * farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tafamidis, selektivní stabilizátor transthyretinu, je novou specifickou terapií transthyretinové amyloidózy. Toto multisystémové onemocnění je zatíženo variabilní manifestací a poměrně nepříznivou prognózou. Tafamidis je v současné době dle platných doporučených postupů indikován k redukci symptomů, hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a mortality u pacientů s TTR-kardiomyopatií, kteří jsou ve funkční třídě NYHA I a II.
Tafamidis, a selective transthyretin stabilizer, is a novel specific therapy for transthyretin amyloidosis. This multisystemic disease is burdened by variable manifestations and a relatively unfavorable prognosis. Tafamidis is currently indicated according to guidelines for the treatment of patients with TTR-cardiomyopathy in NYHA functional class I and II to reduce symptoms, hospitalizations for cardiovascular causes and mortality.
Metabolickým syndromem (MS) se rozumí přítomnost skupiny rizikových faktorů, které významně predikují možný rozvoj život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací. Základem managementu MS je včasný záchyt pacientů a jejich pozitivní motivace ke změně životního stylu, který je z hlediska kompenzace jednotlivých složek MS zásadní. Nezastupitelnou roli v managementu MS má i lékárník. Při nedostatečném účinku režimových opatření nebo u dekompenzovaných stavů onemocnění je přistoupeno k farmakologické léčbě. Kromě zlatých standardů, jako jsou ACE inhibitory, statiny nebo metformin, se do popředí zařazují i nové moderní látky, jejichž představení je předmětem tohoto článku. Moderní léčiva často pozitivně ovlivňují více složek MS najednou, včetně abdominální obezity, o které se v posledních letech začíná hovořit jako o plnohodnotné nemoci. Dále je kladen velký důraz na správně volené kombinace léčiv tak, aby byl vzájemně maximalizován jejich účinek a nedocházelo k protichůdným efektům z projevu nežádoucích účinků, např. přibývání na váze nebo kardiovaskulárním komplikacím.
Metabolic syndrome (MS) can be defined as a cluster of risk factors that significantly predict the development of life-threatening cardiovascular complications. The cornerstones of MS management are identification of patients in early stages and their positive motivation to change the lifestyle which is critical to properly compensate individual components of MS. Pharmacists also play a key role in the management of MS. When regimen changes are found insufficient or when the disease state is decompensated, the pharmacological treatment is indicated. Alongside the gold standard medicines such as ACE inhibitors, statins or metformin, new modern drugs come to the fore and their introduction is the aim of this article. These modern drugs often affect multiple components of MS at the same time including abdominal obesity which has recently been recognized as a full-fledged diagnosis. Furthermore, emphasis is being put on choosing the advantageous combinations of drugs so that their effect is maximized, and their adverse effects are prevented, e.g. in case of potential weight gain or cardiovascular disorders.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mezi nečastější mužské potíže, typicky přicházející s vyšším věkem, patří symptomy dolních cest močových (LUTS) a erektilní dysfunkce (ED). Navíc se tyto obtíže velmi často vyskytují současně a mohou mít negativní dopad na kvalitu života. LUTS bývají typicky spojovány se subvezikální obstrukcí vyvolanou hyperplazií prostaty (BPH), příčin může být ale víc. Vyžadují-li léčbu, jsou LUTS/BPH ve většině případů zvládnutelné farmakologicky, v případě nutnosti chirurgického řešení je preferován endoskopický přístup. Rovněž v léčbě ED jsou k dispozici účinné možnosti farmakologické léčby, nejužívanějšími léky jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Další farmakologickou možnost představuje topická, intrauretrální či intrakavernózní aplikace vazoaktivní látky, zejména alprostadilu. Text shrnuje aktuální léčebné možnosti těchto problémů se zaměřením na farmakoterapii i možná úskalí souběžné léčby.
Lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile dysfunction (ED) represent most common male problems, typically associated with aging. Moreover, these problems are often combined and can have a negative impact on quality of life. LUTS have been typically related to subvesical obstruction due to prostatic hyperplasia (BPH), however can have several other causes. If treatment is required, LUTS/BPH can be managed in most cases pharmacologically. If surgical treatment is indicated, endoscopic approach is preferred. Effective pharmacological options are also available in the treatment of ED, the most used drugs are phosphodiesterase type 5 inhibitors. Another pharmacological option is topical, intraurethral or intracavernous application of a vasoactive agent, predominantly alprostadil. Penile prosthesis remains the last option. This text summarizes the current treatment options of these problems focused on pharmacotherapy, moreover on possible risks of concurrent treatment.
- MeSH
- erektilní dysfunkce * terapie MeSH
- lidé MeSH
- symptomy dolních močových cest * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Methadon je nyní dostupný v České republice pro léčbu chronické bolesti. Jedná se o léčivou látku s unikátními farmakologickými vlastnostmi, které umožňují její využití při léčbě komplikovaných bolestivých stavů. Na kazuistice z paliativní medicíny je demonstrováno jeho nestandardní užití jako koanalgetika, dále principy nelineární rotace z jiného opioidu a zmíněn je i management specifických nežádoucích účinků methadonu.
Methadone is now available in the Czech Republic for treatment of chronic pain. It is a medicinal substance with unique pharmacological properties used in the treatment of complicated painful conditions. Non-standard application of methadone as a co-analgesic, principles of non-linear rotation from another opioid, and moreover, management of specific adverse effects of methadone are described in the palliative medicine case study.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- methadon * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Skupina gastroretentivních lékových forem zahrnuje přípravky, které vykazují schopnost setrvat v žaludku po delší časový interval než standardní lékové formy. Jedná se o heterogenní skupinu přípravků, které gastroretence dosahují různými mechanismy. Tento přehledový článek přináší základní informace o mechanismech gastroretence, přičemž jsou zmíněny i fyziologické aspekty, se kterými se gastroretentivní přípravky musí vypořádat. Součástí je i přehled komerčně používaných gastroretentivních systémů a přípravků včetně léčivých přípravků registrovaných v České republice. Poslední část tvoří krátké pojednání o zvláštnostech hodnocení těchto lékových forem.
The group of gastroretentive delivery systems includes medicines that show the ability to remain in the stomach for a longer period than standard dosage forms. It is a heterogeneous group of products that achieve the gastric retention by various mechanisms. This review provides basic information about these mechanisms, with mention about the physiological aspects which gastroretentive products must deal with. It also contains an overview of marketed gastroretentive products including those registered in the Czech Republic. The last part is a short mention about evaluation specialities.
- Klíčová slova
- gastroretence,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- gastrointestinální průchod MeSH
- lékové formy * MeSH
- léky s prodlouženým účinkem farmakokinetika MeSH
- lidé MeSH
- žaludeční sliznice * metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Lékárna je zdravotnickým zařízením, do kterého pacienti přicházejí ještě před samotnou návštěvou lékaře, a to s mírnými akutními či chronickými obtížemi spojenými s kašlem. Role farmaceuta při poradenské činnosti v rámci samoléčby je klíčová, neboť bez správného zhodnocení stavu pacienta je obtížné zvolit správnou léčbu a režimová opatření. Na trhu je v současné době k dispozici široká paleta volně prodejných léčivých přípravků, o nichž by měl mít farmaceut i farmaceutický asistent přehled a ovládat jejich indikace, kontraindikace, dávkování a potenciální rizika. Cílem článku je uvést možnosti zhodnocení pacientova stavu a vytvořit aktuální přehled volně prodejných léčivých přípravků, jejich lékových forem a dávkovacích schémat, které lze pro symptomatologickou léčbu suchého dráždivého a produktivního kašle v lékárně zvolit.
A pharmacy is a medical facility to which patients come even before the doctor's visit, either with mild acute or chronic cough-related problems. The pharmacist's role in self-medication counseling is crucial, because without proper evaluation of the patient's condition, it is difficult to choose the right treatment and regimen measures. There is currently a wide variety of over-the-counter medicinal products available on the market and the pharmacist and pharmaceutical assistant should be aware of their indications, contraindications, dosage regiment and potential risks. The aim of the article is to present the possibilities of evaluating the patient's condition and to create an up-to-date overview of over-the-counter medicinal products, their dosage forms and dosage schemes, which can be chosen in the pharmacy for the symptomatic treatment of dry and productive cough.
Role farmaceuta i farmaceutického asistenta zahrnuje poradenství v oblasti léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu při samoléčbě různorodých zažívacích potíží. Tento článek přináší základní přehled léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu pro léčbu průjmu, zácpy a dyspepsií - jejich indikací, kontraindikací a možných nežádoucích účinků jejich podání.
The pharmacist and pharmaceutical assistant roles include counseling in the field of over-the-counter medicinal products in the self-treatment of various gastrointestinal problems. This article provides a basic overview of over-the-counter medicinal products for the treatment of diarrhea, constipation, and dyspepsia - their indications, contraindications, and possible adverse effects of their administration.
