Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- MeSH
- bupropion terapeutické užití MeSH
- fentermin terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- liraglutid terapeutické užití MeSH
- nadváha etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- naltrexon terapeutické užití MeSH
- obezita etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- orlistat terapeutické užití MeSH
- MeSH
- bupropion farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- fenotyp MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- naltrexon farmakologie terapeutické užití MeSH
- obezita * etiologie farmakoterapie psychologie MeSH
- zánět patologie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- Klíčová slova
- Tizepatid, semaglutid,
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bupropion aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- orlistat aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- regulace chuti k jídlu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- lék Mysimba, studie COR-I, studie COR-II, studie COR-BMOD, studie COR-DM, studie IGNITE, studie LIGHT,
- MeSH
- bariatrická chirurgie MeSH
- bupropion * farmakologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- naltrexon * farmakologie MeSH
- obezita * dietoterapie farmakoterapie komplikace psychologie MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bupropion škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- naltrexon škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- obezita * epidemiologie farmakoterapie komplikace psychologie terapie MeSH
- riziko MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Obezita/diabezita je celosvetovo je považovaná za globálnu epidémiu/pandémiu s rozsiahlymi zdravotnými a socioekonomickými dôsledkami, preto si vyžaduje komplexný preventívny, diagnostický, terapeutický a najmä dlhodobo kontrolovaný postup zameraný na konkrétneho jedinca, ale súčasne si vyžaduje aj celospoločenský preventívny prístup. Veľmi malé percento pacientov s obezitou/diabezitou dostáva reálnu pomoc pri manažmente obezity a ešte dôležitejšom manažmente udržania už zredukovanej hmotnosti (diétne a režimové opatrenia, kognitívno-behaviorálna terapia, farmakoterapia antiobezitikami, bariatrická/metabolická chirugia, kombinácia bariatricko/ metabolickej chirurgie a farmakoterapie). Farmakoterapia antiobezitikami je dôležitou súčasťou komplexného manažmentu jedinca s obezitou. Ideálne antiobezitikum je také, ktoré účinne dosahuje redukciu hmotnosti, vedie k udržaniu zredukovanej hmotnosti, zabezpečuje dlhodobú bezpečnosť a redukciu chronických ochorení súvisiacich s obezitou. Dôležitou súčasťou manažmentu jedincov žijúcich s obezitou sa okrem v súčasnosti na Slovensku dostupných antiobezitík (orlistat, naltrexón SR/bupropión SR) stávajú agonisty receptorov GLP1 (glukagónu podobného peptidu-1) – momentálne liraglutid 3,0 mg. Liečba musí byť včasná, razantná a dlhodobá. Nová nádej na ešte lepšie zvládnutie obezity svitá s príchodom ďalších nových molekúl do klinickej praxe (semaglutid, perorálny semaglutid, ale aj kombinácia agonistov receptorov GLP1 s amylínom, prípadne kombinácia 2 inkretínov (twinkretíny).
Obesity/diabesity is considered worldwide as a global epidemic/pandemic with extensive health and socio-economic consequences, therefore it requires a comprehensive preventive, diagnostic, therapeutic and especially long-term controlled procedure focused on a specific individual, but also requires a societal preventive approach. A very small percentage of patients with obesity/diabesity receive real assistance in the management of obesity and even more important in the management of already reduced weight (dietary and regimen measures, cognitive-behavioral therapy, pharmacotherapy with anti-obesity drugs, bariatric-metabolic surgery, combination of bariatric-metabolic surgery with anti-obesity drugs). Pharmacotherapy with anti-obesity drugs is an important part of the comprehensive management of an obese individual. The ideal anti-obesity drug is one that effectively achieves weight reduction, maintains reduced weight, provides long-term safety and reduces chronic obesity-related diseases. In addition to currently available antiobesity drugs (orlistat, naltrexone SR / bupropion SR), GLP-1 (glucagon-like peptide-1) receptor agonists – currently liraglutide 3.0 mg – are becoming an important part of the management of individuals living with obesity. Treatment must be timely, vigorous and long-term. New hope for even better management of obesity shines with the arrival of other new molecules in clinical practice (semaglutide, oral semaglutide, but also a combination of GLP-1 receptor agonists with amylin, or a combination of two incretins (twin-cretins).
- Klíčová slova
- semaglutid, tirzepatid,
- MeSH
- glukagonu podobné peptidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě * farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid farmakologie terapeutické užití MeSH
- naltrexon farmakologie terapeutické užití MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- orlistat farmakologie terapeutické užití MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- bupropion aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- COVID-19 MeSH
- dítě MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Naltrexón sa používa v liečbe závislosti od alkoholu v dávkach 50 mg naltrexóniumchloridu denne (v USA aj v liečbe závislosti od opioidov, orálne aj injekčne), v kombinácii s bupropiónom pri liečbe obezity. V nízkych dávkach (1-5 mg denne) sa špecificky viaže na TLR-4 receptory, kde pôsobí antagonisticky. Pôsobí protizápalovo prostredníctvom buniek mikroglie. Jeho nízke dávky redukujú syntézu faktoru nekrózy nádoru (TNF)-α a interferónu-β. Nízkodávkový naltrexón (LDN) je modulačným nástrojom neuroimunitnej osi, tá interferuje s neuroendokrinnou osou. Prechodne sa zvyšuje signalizácia opioidového rastového faktoru (OGFr). LDN pôsobí stereoselektívne. Podaním (+)-naltrexónu nie je zasiahnutá opioidná signalizácia, ale iba TLR-4 signalizácia. Je prínosom pri liečbe fibromyalgie, Crohnovej choroby, sklerózy multiplex, tumorov, pri chronickom benígnom pemphigu (Hailey-Hailey disease) aj Gulf War Illness. Ultranízke dávky naltrexónu (ULDN) sú nižšie ako 1 μg. Analgetický efekt sprostredkováva druhý posol filamín A Využíva sa hlavne v postoperačnej kontrole analgézie. Dávky medzi 1 μg a 1 mg sú veľmi nízke dávky naltrexónu (VLDN). Sú efektívne ako „add on“ pri metadónovej udržiavacej liečbe.
- MeSH
- hormeze účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- naltrexon * aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- dulaglutid,
- MeSH
- bupropion terapeutické užití MeSH
- fentermin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- obezita * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- orlistat terapeutické užití MeSH
- redukční dieta metody MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kombinace bupropionu a naltrexonu je účinná v redukci hmotnosti a příznivě ovlivňuje hodnotu HbA1c, triglyceridů a HDL-cholesterolu. Bupropion se kromě toho uplatňuje i při odvykání od kouření a jako účinné antidepresivum. Kombinace těchto jeho vlastností z něho činí jedinečný lék především pro skupinu pacientů, kteří trpí obezitou, metabolickým syndromem, depresivní afektivní poruchou a současně kouří. Všechny tyto komorbidity se přitom často vyskytují současně. V kazuistice popisujeme případ pacientky, která trpěla všemi uvedenými komorbiditami. V léčbě obezity byla převedena z liraglutidu na kombinaci bupropionu a naltrexonu. Došlo k další výrazné redukci hmotnosti, příznivému ovlivnění rizikových faktorů aterosklerózy, vymizení depresivního ladění pacientky a nakonec i k zanechání kouření. Bupropion/naltrexon přispěl ke zlepšení kvality života pacientky a výrazně pozitivně ovlivnil její další prognózu.
The combination of bupropion and naltrexone is effective in reducing weight and has a beneficial effect on the levels of HbA1c, triglycerides and HDL-cholesterol. Bupropion is also used in smoking cessation and as an effective antidepressant. The combination of these properties makes it a unique drug, especially for a group of patients who suffer from obesity, metabolic syndrome, depressive affective disorder and smoke at the same time. All these comorbidities often occur simultaneously. In the case report, we describe the case of a patient who suffered from all these comorbidities. In the treatment of obesity, she was switched from liraglutide to a combination of bupropion and naltrexone. There was a further significant reduction in weight, a positive effect on the risk factors for atherosclerosis, the disappearance of the patient’s depressed mood and, finally, smoking cessation. Bupropion/naltrexone contributed to the improvement of the patient’s quality of life and significantly positively influenced her further prognosis.
