A 65-yr-old female with diarrhea for 3 months and weight loss was evaluated. There was no travel or family history, but she had been treated with olmesartan for an elevated blood pressure. Fecal studies for an infectious cause were negative and serological studies for celiac disease were negative. A small bowel biopsy showed changes of collagenous sprue. The drug was discontinued. Diarrhea ceased and she regained her weight. Repeat biopsies of the small bowel were normal. Except for cessation of the olmesartan, no other dietary (eg., gluten-free diet) or treatment medication (eg., steroids) was provided. Long-term follow-up revealed no recurrence of symptoms in patients with sprue-like intestinal disease or collagenous sprue, consideration should be given to a drug-induced cause. This may limit the need for further clinical studies, restrictive diets or powerful prescribed medications, including steroids and immunosuppressive agents.
Arteriální hypertenze patří k nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním v dospělé populaci. I přes pokroky ve farmakoterapii se nám nedaří dosáhnout cílových hodnot, a tím kontroly krevního tlaku. Léčbu lze zahájit monoterapií nebo kombinací dvou léků v závislosti na klinické situaci. Monoterapie hypertenze bývá úspěšná maximálně u 20–30 % pacientů, u ostatních potřebujeme k dosažení normálních hodnot krevního tlaku kombinaci dvou a více antihypertenziv. Hlavní příčinou neúspěšné normalizace hodnot krevního tlaku je na jedné straně nedostatečné využívání kombinované léčby, především fixních kombinací, a na straně druhé nedostatečná compliance pacientů. Kombinovaná léčba je v současné době považována za nejvýhodnější strategii v léčbě hypertenze.
Arterial hypertension is one of the most common cardiovascular diseases affecting adult population. In spite of advances in pharmacotherapy we continue to fail in attaining target values, and by implication, blood pressure control. Therapy may be initiated with monotherapy or with a combination of two drugs depending on the clinical situation. Monotherapy is usually successful in 20-30% patients with hypertension at the most, while in other patients we need to combine two or more antihypertensive drugs to reach normal blood pressure values. The main cause of our failure to successfully normalize blood pressure values is, on the one hand, inadequate use of combination therapy, especially fixed-dose combinations, and inadequate patient compliance on the other. Combination therapy is currently considered to be the most beneficial strategy in the therapy of hypertension.
- Klíčová slova
- Prestance (perindopril + amlodipin),
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antihypertenziva * farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- arginin farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kombinace léků amlodipin a olmesartan-medoxomil MeSH
- kombinace léků amlodipin a valsartan MeSH
- lidé MeSH
- perindopril farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- kombinace léků amlodipin a olmesartan-medoxomil MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- perindopril aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Předkládaná kasuistika poukazuje na důležitost vhodně zvolené léčby hypertenze a důležitost nepodcenění vysokého rizika non‑compliance při léčbě více přípravky. Je poukázáno na výhody fixních kombinací a přípravků s dlouhým biologickým poločasem účinku, díky jejichž užívání se snižuje počet podávaných tablet, což ve výsledku vede ke zvýšení compliance pacienta a lepší kompenzaci hypertenze.
This case study underscores how important it is to choose the antihypertensive therapy well and to avoid the underestimation of risk of non-compliance to treatment with multiple drugs. Fixed-dose combinations, preparations with long biological halftime, and their advantages are pointed out; the possibility to decrease the number of ingested pills improves the patients' compliance and thus ensures better compensation of hypertension.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinace léků amlodipin a olmesartan-medoxomil MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Podle platných doporučených postupů pro léčbu hypertenze se její léčba odvíjí od stratifikace rizika nemocných, která se uskutečňuje jednak hodnocením výše krevního tlaku a dále pak posouzením dalších rizikových faktorů, případně preklinického či klinického orgánového poškození. U těžké nekomplikované hypertenze, ale i u hypertenzních urgencí je doporučeno zahájení léčby přímo kombinační terapií dvou léků. Pokud není kontroly dosaženo dvojkombinací, měla by být léčba akcentována buď zvýšením dávek, nebo lépe podáním trojkombinace, která by měla obsahovat diuretikum.
According to valid recommendation for the treatment of arterial hypertension, therapy of the condition should be based on stratification of patient risk both through quantitative assessment of blood pressure and evaluation of other risk factors, possibly also preclinical or clinical organ damage. It is recommend to initiate therapy of uncomplicated severe hypertension but also that of hypertensive crises directly with a combination therapy including two drugs. Cases where no control is obtained with dual combination therapy treatment should be accentuated either through increased doses of the drugs, or preferably with a triple combination that should contain a diuretic.
- MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- kombinace léků amlodipin a olmesartan-medoxomil terapeutické užití MeSH
- kombinace léků amlodipin a valsartan terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
