Paní V. R., 66 let, od 30 let věku (1988) trvá klidná cholecystolitiáza, od 45 let věku (2003) diabetes mellitus 2. typu (HbA1c v normě, ale oGTT pozitivní), zvýšená koncentrace triacylglycerolů a hypertenze. Zpočátku jí byla doporučena pouze dieta, od roku 2006 do počátku roku 2022 byla léčena metforminem, repaglinidem, fenofibrátem a antihypertoniky, přičemž HbA1c dosahoval 60 mmol/mol a tělesná hmotnost kolísala v rozmezí 74–79 kg. V roce 2021 byla zjištěna steatóza jater vyššího stupně. V únoru 2022 byl místo repaglinidu nasazen agonista inkretinových receptorů semaglutid a v dubnu 2023 přidán atorvastatin. Pacientka začala používat osobní glukometr a od října 2023 kontinuální monitor glykemie FreeStyle Libre 2. Od nasazení semaglutidu do poslední kontroly 13. 5. 2024 se HbA 1c snížil z 58 na 43 mmol/mol, tělesná hmotnost poklesla z 77 na 63 kg a při tranzientní elastografii již známky steatózy jater v regresi. Od doplnění léčby atorvastatinem v dubnu 2022 se hodnota LDL cholesterolu snížila z 3,1 na 2,5 mmol/l. Pacientka se po celou dobu léčby tabletovým semaglutidem cítí dobře. Neobjevily se žádné nežádoucí účinky.
Mrs. V.R., 66 years old, from the age of 30 (1988) suffering from quiescent cholecystolithiasis, from the age of 45 (2003) type 2 diabetes mellitus (HbA 1c normal, but oGTT positive), increased concentration of triacylglycerols and hypertension. Initially, only a diet was recom- mended, then she was treated with metformin, repaglinide, fenofibrate and antihypertonics from 2006 to the beginning of 2022, while HbA1c reached 60 mmol/mol with body weight fluctuating between 74 and 79 kg. In 2021, higher degree of steatosis of the liver was detected. Since February 2022, the incretin receptor agonist semaglutide was used instead of repaglinide, and atorvastatin was added in April 2023. The patient started using a personal glucometer, and from October 2023 the FreeStyle Libre 2 continuous blood glucose monitor. From the initiation of semaglutide treatment to the last check-up on 13/05/2024, HbA1c decreased from 58 to 43 mmol/mol, body weight decreased from 77 to 63 kg, and during transient elastography the signs of liver steatosis have already disappeared. Since the addition of atorvastatin treatment in April 2022, the value of LDL cholesterol decreased from 3.1 to 2.5 mmol/l. The patient feels well throughout the semaglutide tablet treatment. There were no adverse effects.
Kazuistika popisuje případ mladé pacientky s diabetem 2. typu léčené empagliflozinem, u které se rozvinula těžká ketoacidóza s poruchou vědomí, jejíž stav se upravil až po akutní hemodialýze. Příčinou ketoacidózy byla patrně potenciace ketogeneze vlivem empagliflozinu při opakovaném zvracení, dehydrataci a delším lačnění po gastroenteritidě vlivem dietní chyby. Dále se rozvinula těžká hemolytická anemie s nutností podání transfuzních preparátů, velmi pravděpodobně následkem ketoacidózy u pacientky s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.
The case report presents a young patient with type 2 diabetes mellitus treated with empagliflozin, who developed severe metabolic acidosis with loss of consciousness. Her condition improved after acute haemodialysis. Cause of this ketoacidosis was likely prolonged fasting after gastroenteritis from a bad meal, enforced by empagliflozin. The patient furthermore developed haemolytic anaemia that was treated with blood transfusions. Cause of haemolytic anaemia was very likely ketoacidosis in a known glucose-6-phosphate deficiency.
- MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing * MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Systém hybridní uzavřené smyčky (automatic hybrid closed loop – AHCL) představuje významný technologický pokrok v léčbě diabetu 1. typu (T1D). Dokáže automaticky upravovat dávky inzulínu na základě kontinuálního monitorování glykemie (CGM), čímž může zlepšit kompenzaci, snížit riziko hypoglykemií a zlepšit kvalitu života. Nicméně úspěšné zavedení systému AHCL závisí na porozumění algoritmům a spolupráci všech členů edukačního týmu. Tento článek přináší dvě kazuistiky mužů s T1D, kteří používají hybridní inzulínovou pumpu MiniMed 780G. U obou došlo ke zlepšení kompenzace a k příznivému vývoji tělesné hmotnosti teprve po více než jeden rok trvající reedukaci a adaptaci nositele pumpy na automatickou podporu přísunu inzulínu do organismu.
The automatic hybrid closed-loop system (AHCL) represents a significant technological advancement in the treatment of type 1 diabetes (T1D). It can automatically adjust insulin doses based on continuous glucose monitoring (CGM), which can improve glycaemic control, reduce the risk of hypoglycaemia, and enhance quality of life. However, the successful implementation of an AHCL system depends on an adequate understanding of the algorithms and collaboration among all members of the educational team. This article presents two case reports of male patients with T1D using the MiniMed 780G hybrid insulin pump. In both cases, improvements in glycaemic control and favourable weight changes were achieved after more than a year of re-education and adaptation to the pump’s automatic insulin delivery support.
U jedincov s poruchou neurovývinu, s mentálnym a kognitívnym deficitom a tiež u jedincov s psychiatrickými poruchami bola zaznamenaná vyššia frekvencia atypických a zriedkavých dermatoglyfických útvarov, odlišné priemerné hodnoty papilárnych línií a odlišné zastúpenie niektorých typov minúcií v porovnaní s neurotypickou populáciou. Spoločný ektodermálny pôvod dermatoglyfických útvarov a centrálnej nervovej sústavy predstavuje základ pre štúdium genetických variantov PAS a pridružených behaviorálnych a molekulárnych znakov. Genetické pozadie porúch autistického spektra je nesporné, napriek tomu však stále nie sú identifikované všetky genetické varianty spojené s touto poruchou. Identifikácia konkrétnych génov zodpovedných za prejavy správania, ktoré sú zároveň spojené s tvorbou atypických dermatoglyfov u jedincov s PAS, by mohla pomôcť pri pochopení interagovanie genetických, epigenetických faktorov a zároveň fenotypových prejavov v etiológii PAS.
A higher frequency of atypical and rare dermatoglyphics, different average values of papillary ridges and a different representation of some types of second level details (minutiae) compared to the neurotypical population were recorded in individuals with neurodevelopmental disorders, mental and cognitive deficits, and also in individuals with psychiatric disorders. The common ectodermal origin of dermatoglyphic pattern formation and the central nervous system provides the basis for examination of genetic variants of autism spectrum disorder and associated behavioral and molecular features. The genetic background of autism spectrum disorder is indisputable, yet not all genetic variants associated with this disorder have been identified. Identification of specific genes responsible for behavioral manifestations that are also associated with the formation of atypical dermatoglyphic patterns in individuals with ASD could help in understanding the interaction of genetic, epigenetic factors and at the same time phenotypic manifestations in the etiology of autism spectrum disorder.
Do vývoja metód na meranie tlaku krvi sa významne zapojili aj pracovníci, ktorí sa narodili na území dnešného Slovenska a Českej republiky: Samuel von Basch (Plzeň) skonštruoval prvý ľahko prenosný sfygmomanometer vhodný na meranie tlaku krvi aj u detí. Gustav Gärtner (Pardubice) svojim tonometrom aplikovaným na prst dal základ flush metóde používanej neskôr na meranie tlaku krvi u detí a novorodencov. Eva Kellerová (Bratislava) zdokonalila ultrazvukovú metódu merania tlaku krvi, ktorá sa stala vhodnou i na merania u novorodencov. Jan Peňáz (Brno) vynašiel originálnu neinvazívnu metódu kontinuálnej beat-to-beat registrácie tlaku krvi v prstových artériách tzv. volume-clamp metódou. Otto Klein (Plzeň) urobil niekoľko mesiacov po pokusoch W. Forssmanna 11 úspešných katetrizácií pravého srdca u pacientov v Prahe, ako prvý s diagnostickým účelom. William Ganz (Košice) spolu s Jeremy Swanom skonštruovali originálny katéter, ktorým sa dá merať tlak krvi v pravej predsieni i komore, v a. pulmonalis, špeciálny tlak (PCWP – Pulmonary Capillary Wedge Pressure), ako aj vývrhový objem srdca termodilučnou metódou. Ako vidieť i z tohto prehľadu, rodáci z územia súčasného Česka a Slovenska významne prispeli k rozvoju neinvazívneho i invazívneho merania tlaku krvi u dospelých ľudí, ako aj u novorodencov a detí.
Researchers who were born in the territories of today‘s Slovakia and the Czech Republic were also significantly involved in the development of methods for measuring blood pressure: Samuel von Basch (Pilsen) constructed the first easily portable sphygmomanometer suitable for measuring blood pressure even in children. Gustav Gärtner (Pardubice), with his finger-applied tonometer, provided the basis for the flush method later used to measure blood pressure in children and newborns. Eva Kellerová (Bratislava) improved the ultrasound method of measuring blood pressure, which has become suitable also for measurements in newborns. Jan Peňáz (Brno) invented a unique non-invasive method of continuous beat-to-beat registration of blood pressure in finger arteries by the so-called volume-clamp method. Otto Klein (Pilsen) performed 11 successful right heart catheterizations on patients in Prague, the first for for diagnostic purposes, only a few months after W. Forssmann‘s experiments. William Ganz (Košice) together with Jeremy Swan constructed an original catheter that can measure blood pressure in the right atrium and ventricle, a.pulmonalis, special pressure (PCWP - Pulmonary Capillary Wedge Pressure), as well as cardiac output by thermodilution method. As can be seen from this review, natives of the territory of the present-day Czech Republic and Slovakia have contributed significantly to the development of non-invasive and invasive blood pressure measurement in adult humans as well as in neonates and children.
