• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Výskyt srdečního selhání má neustále vzrůstající tendenci především v důsledku stárnutí populace a výrazně zlepšené péči o akutní koronární syndromy. Ekonomická náročnost léčby srdečního selhání dnes ve vyspělých evropských zemích představuje 1–2 % veškerých nákladů do zdravotnictví. Akutní srdeční selhání je klinický syndrom s nízkým minutovým výdejem, hypoperfuzí tkání, zvýšeným plicním tlakem v zaklínění a s městnáním v tkáních. Příčina může být kardiální i nekardiální, trvalá i přechodná a může vést k trvalému poškození srdce s následným rozvojem chronického srdečního selhání. Prognóza onemocnění je závažná. U nemocných s akutním srdečním selháním při infarktu miokardu je hospitalizační mortalita 17 % a roční mortalita 30 %. Prognózu nemocného samozřejmě nejvíce určuje závažnost srdečního selhání. Významnou roli ale hrají i přidružená onemocnění. Popisujeme tzv. AHEAD klasifikaci, která pomocí hodnocení nejzávažnějších komorbidit klasifikuje nemocné do šesti skupin, kdy nemocní s jednou a méně komorbiditami mají relativně příznivou prognózu s roční mortalitou do 20 % (vč. hospitalizační) a nemocní se čtyřmi a více komorbiditami naopak velmi špatnou prognózu s roční mortalitou nad 50 %. Klíčová slova: srdeční selhání – komorbidity – AHEAD skóre

The incidence of heart failure is increasing, mainly due to the increasing age of the population and the improvement of care for patients with acute coronary syndromes. The costs of heart failure treatment form approximately 1–2% of the total costs of medical care in developed European countries. Acute heart fail­­ure is a clinical syndrome with low cardiac output, hypoperfusion, increased pulmonary pressure and congestion. The cause can be cardiac or non‑cardiac, permanent or temporary and the condition can develop into chronic heart failure. The prognosis of the disease is poor and the in‑hospital mortality of patients with acute coronary syndrome and acute heart failure is 17%, while one‑year mortality is 30%. The most important factor is the severity of heart failure, but concomitant diseases also play an important role. We describe the AHEAD classification, which categorises patients into six groups based on the concomitant diseases. Group 0 and 1 have the best prognosis, with one‑year mortality of less than 20%, while group 4 and 5 have the worst prognosis, with one‑year mortality of over 50%. Keywords: heart failure – comorbidities – AHEAD score

• Klíčová slova
• AHEAD skóre,
• MeSH
• akutní nemoc * MeSH
• hodnocení rizik * metody   MeSH
• lidé MeSH
• metody pro podporu rozhodování MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• odds ratio MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání * etiologie   klasifikace   komplikace   mortalita   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

IBD-AHEAD je celosvětový projekt firmy Abbott, který byl vytvořen s cílem získat jednotné stanovisko k některým důležitým otázkám, jež se objevují u specialistů sledujících a léčících pacienty s Crohnovou chorobou. Mezinárodní konsorcium expertů určilo celkem deset otázek, na které členové české IBD pracovní skupiny vypracovali odpovědi na základě národních doporučení, literárních a osobních zkušeností s léčbou Crohnovy nemoci. V září 2010 proběhlo mezinárodní sympozium v Bruselu, na kterém byl získán konsensus na tyto klíčové otázky.

IBD-AHEAD is a global project supported by Abbott. The aim of the study was to achieve a cohesive attitude towards the most important questions which appear in the clinical practice of physicians who are involved in Crohn's disease therapy. The international consortium of experts selected a total often questions, for which the Czech IBD Working Group members have already prepared answers based on national recommendations and literature and personal experience in Crohn's disease treatment. Consensus with respect to these key questions was achieved in September 2010 at the international symposium in Brussels.

• Klíčová slova
• biologická léčba,
• MeSH
• biologická terapie metody   využití   MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• komise odborníků MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH

Mezinárodní projekt IBD AHEAD 2011, na kterém participovalo 36 zemí, byl zaměřen na získání konsenzu, jakým způsobem monitorovat aktivitu zánětu u pacientů s Crohnovou chorobou. Byly stanoveny čtyři klinické situace: vstupní vyšetření, monitorování symptomatického pacienta, monitorování asymptomatického pacienta a sledování nemocného po resekci střeva. Mezinárodní konsenzus ukázal, že klinická symptomatologie je nedostačující pro přesné zhodnocení aktivity nemoci. K laboratornímu monitorování se vedle standardních ukazatelů (CRP) využívají fekální markery. Ileokoloskopické vyšetření a magnetická rezonance jsou zlatými standardy zobrazovacích vyšetření. V pooperačním monitorování je zásadní koloskopické sledování.

IBD AHEAD 2011 is an international project involving 36 countries which aimed to obtain agreement statements for monitoring disease activity in patients with Crohn's disease. Four clinical options were determined: baseline assessment; monitoring in symptomatic patients, monitoring in asymptomatic patients; monitoring in post-operative patients. The international agreement statements showed that a symptom's evaluation is not enough to achieve a precise disease activity assessment. Besides standard laboratory investigations, (CRP) faecal markers (calprotectin) are used. Ileocolonoscopy and magnetic resonance enterography represent “the golden standard” imaging techniques. Ileocolonoscopy is a crucial method for monitoring patients after surgery.

• Klíčová slova
• monitorování pacienta, laboratorní ukazatelé, zobrazovací vyšetření,
• MeSH
• biologické markery krev   moč   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• diagnostické techniky a postupy normy   využití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální normy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   normy   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   normy   využití   MeSH
• endoskopie MeSH
• feces enzymologie   chemie   mikrobiologie   MeSH
• fyzikální vyšetření metody   normy   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   využití   MeSH
• kolonoskopie metody   normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   normy   využití   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   normy   využití   MeSH
• pooperační péče metody   normy   využití   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• referenční standardy MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetická retinopatie etiologie   parazitologie   MeSH
• diabetické angiopatie etiologie   parazitologie   MeSH
• diabetické nefropatie etiologie   parazitologie   MeSH
• diabetické neuropatie etiologie   parazitologie   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Randomizované klinické studie jsou považovány za zlatý standard pro medicínu založenou na důkazech, avšak tyto studie nemusejí být vždy proveditelné nebo etické a vědci musejí spoléhat na observační studie nebo výzkumné databáze. Nicméně získání spolehlivých výsledků z těchto studií vyžaduje odstranění potenciálního vlivu dalších faktorů. Naštěstí existuje několik statistických metod schopných identifikovat a snížit vliv dalších faktorů. Jednou z nich je metoda propensity skóre, která je v současné době často používána pro odhad relevantních klinických účinků, jež jsou adjustovány pro dané zkreslení. Tato práce si klade za cíl poskytnout stručný a praktický návod na použití propensity skóre prostřednictvím snadno srozumitelné případové studie. Případová studie je zaměřena na genderové rozdíly v úmrtnosti u pacientů s akutním srdečním selháním v české výzkumné databázi AHEAD (Acute Heart Failure Database).

Randomized clinical trials represent the gold standard of the evidence based medicine research; nevertheless they may not always be feasible or ethical and the researchers have to rely on observational studies or research databases. However, obtaining reliable results from these studies requires the elimination of potential influence of confounding factors. Fortunately, several statistical methods capable of identifying and reducing the impact of confounding factors exist. One of them is the propensity score which has been frequently used in recent times to estimate relevant clinical effects adjusted for given confounders. This work aims to provide a concise and practical guide to propensity scores by means of an easily understandable case study. The case study is focused on gender differences in mortality rates of patients with acute heart failure in the Czech research database AHEAD (Acute Heart Failure Database).

• Klíčová slova
• propensity skóre,
• MeSH
• akutní koronární syndrom * mortalita   MeSH
• databáze jako téma * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pozorování * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• biologické markery MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• endoskopie MeSH
• plošný screening MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND: Heart rate (HR) at admission in patients with acute heart failure (AHF) has been shown to be an important risk marker of in-hospital mortality. However, its relation with mid and long-term prognosis as well as the impact of Ejection Fraction (EF) is unknown. Our objective was to study the relationship between long-term survival and HR at admission depending on EF in a cohort of patients hospitalized for AHF. METHODS: We analyzed the data of 2335 patients in sinus rhythm hospitalized for AHF from AHEAD registry. Patients with cardiogenic shock and AHF from surgical or non-cardiac etiology were excluded. RESULTS: Survival rates at 6 and 12 months were 84.8% and 78% respectively. Increased age, decreased diastolic BP, lack of PCI during hospitalization, increased creatinine level and increased HR (with different cut-offs according to EF categories) were found as predictors whatever the EF at 6 and 12 months. Optimal prognostic cut-offs of heart rate were identified for Heart Failure with reduced EF at 100 bpm, for Heart Failure with mid-range EF at 90 bpm and for Heart Failure with preserved EF at 80 bpm for both 6 and 12 months. CONCLUSION: Our study suggests that HR at admission appears to be an independent prognostic parameter in AHF patients in sinus rhythm irrespective of EF and can be used to classify patients according to the severity of the disease.

• MeSH
• hospitalizace MeSH
• kojenec MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• prognóza MeSH
• registrace MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční selhání * MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dlouhověkost MeSH
• longitudinální studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• Konspekt
• Geriatrie
• NLK Obory
• geriatrie