• MeSH
• amfotericin B chemická syntéza   chemie   MeSH

• Klíčová slova
• ABELCET,
• MeSH
• amfotericin B farmakologie   chemie   škodlivé účinky   MeSH
• antifungální látky farmakologie   chemie   škodlivé účinky   MeSH
• fosfolipidy chemie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• liposomy farmakologie   chemie   MeSH
• mykózy farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• nosiče léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Amfotericin B je podáván onkologickým pacientům s přetrvávající horečkou a neutropenií jako profylaxe nebo časná terapie invazivní mykotické infekce. Hlavním nedostatkem konvenčního amfotericinu B je jeho nefrotoxicita. V nedávné době jsme publikovali, že masivní substituce draslíkem, sodíkem a hořčíkem odpovídající odpadům těchto iontů močí během terapie amfotericinem B, jakož i vydatná hydratace významně snižují nefrotoxicitu konvenčního amfotericinu B. Uvádíme popisy případů čtyř onkologických nemocných léčených konvenčním amfotericinem B po dobu 24 dní (dva nemocní), 39 dní a 47 dní pro podezření na mykotickou infekci nebo pro prokázanou mykotickou infekci. Během dlouhodobého podávání amfotericinu B spolu s prováděním výše uvedených nefroprotektivních opatření jsme nepozorovali závažné snížení funkce ledvin u žádného z nemocných. Masivní substituce iontů, odpovídající množství těchto iontů ztrácených močí, jakož i vydatná hydratace jsou efektivní prevencí poklesu renálních funkcí během dlouhodobého podávání konvenčního amfotericinu B.

In cancer patients with persistent fever and neutropenia, amphotericin B is administered for the early treatment and prevention of the clinically occult invasive fungal infections. The major drawback of the conventional amphotericin B is its nephrotoxicity. We have previously showed that massive potassium, sodium, and magnesium supplementation, which corresponds to the amount lost in kidney during amphotericin B administration, as well as vigorous hydration, can markedly reduce nephrotoxicity of conventional amphotericin B. Clinical courses of four oncological patients treated with conventional amphotericin B suspected or proven fungal infection for a period of 24 days (two patients), 39 days, and 47 days are described. During the long-term amphotericin B administration with nephroprotective measures, no severe renal function decrease was observed in any of our patients. Massive ion supplementation corresponding to the amounts lost in kidney, as well as the vigorous hydration are effective in the prevention of the renal function decrease induced by the long-term conventional amphotericin B therapy.

• MeSH
• amfotericin B škodlivé účinky   MeSH
• ledviny účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amfotericin B MeSH
• antifungální látky MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmakoterapie
• infekční lékařství

• MeSH
• amfotericin B MeSH
• imunoglobuliny izolace a purifikace   MeSH
• králíci MeSH
• membránové lipidy MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• amfotericin B škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• leukemie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mycosis fungoides farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ledviny patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Invazivní kandidóza a kandidémie patří mezi nejčastěji se vyskytující systémové fungální infekce. Zatímco mortalita v posledních desetiletích klesá, incidence zůstává prakticky neovlivněna. Změna spektra původců kandidových infekcí (u kandidózy převažují v současnosti infekce kmeny non-albicans, u kandidémie jsou to stále infekce kmeny Candida albicans), klade vyšší nároky na cílenou diagnostiku, přesné určení agens a citlivosti na antimykotika in vitro. Při volbě antimykotické terapie je vedle citlivosti vhodné vzít v úvahu i vlastnosti jednotlivých kandid, klinický stav pacienta či farmakokinetické vlastnosti jednotlivých léčiv. Výsledky studie CLEAR potvrzují dobrou účinnost i toleranci lipidového komplexu amfotericinu B (ABLC) srovnatelnou s ostatními preparáty, pro přesnější zhodnocení koloidní disperze amfotericinu B (ABCD) chybí kvalitní dostatečně početná studie. Jak ze studie CLEAR, tak z Walshovy studie vyplývá, že hlavní indikací ABLC je 2. linie léčby invazivní kandidové infekce po selhání, intoleranci nebo z důvodů toxicity předchozí léčby antimykotiky 1. řady.

Invasive candidiasis and candidemia are among the most common systemic fungal infections. While mortality has been decreasing over the last decades, the incidence remains practically unchanged. The changed range of Candida species involved in infections (non-albicans strains are currently most frequently implicated in candidiasis while Candida albicans remains the major causative agent in candidemia) is a new challenge to targeted diagnosis, causative species identification and in vitro antifungal susceptibility testing. When choosing the antifungal treatment, the following factors should be taken into account: antifungal susceptibility, characteristics of the Candida species involved, patient's clinical condition and pharmacokinetics of particular drugs. The results of the CLEAR study confirm that amphotericin B lipid complex (ABLC) is comparably effective and well tolerated as other drugs. A high quality study with an adequate number of subjects is needed for more accurate evaluation of amphotericin B colloidal dispersion (ABCD). It follows from both the CLEAR and Walsh's studies that ABLC is primarily indicated as second line treatment of invasive candidiasis after failure, intolerance or toxicity of first line antifungals.

• MeSH
• amfotericin B chemie   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• fungemie farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kandidóza klasifikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

U invazivní aspergilózy pozorujeme v posledních letech vzestup jak incidence, tak mortality, která souvisí jednak se zvyšujícím se počtem léčebných výkonů, jednak s imunosupresivní léčbou autoimunitních chorob a s pandemií HIV. K léčbě invazivní aspergilózy se vedle amfotericinů vázaných na tukové vehikulum používají nové triazoly 2. generace s protiaspergilovým účinkem (vorikonazol, posakonazol) a echinokandiny (zatím je dostupný kaspofungin, v příštím roce očekáváme anidulafungin a micafungin). Cílem sdělení je vymezení role lipidového komplexu amfotericinu B (ABLC) v léčbě invazivní aspergilózy, hlavní těžiště přehledu je v klinické oblasti. Srovnání ABLC s ostatními antimykotiky potvrzuje jeho roli 2. linie léčby v současné paletě antimykotik s účinkem proti aspergilům. Jeho předností je i nejvyšší koncentrace v plicní tkáni a v plicních alveolárních makrofázích ve srovnání s ostatními lékovými formami amfotericinu B.

Invasive aspergillosis has recently shown an upward trend in both incidence and mortality that can be attributed to the increasing number of therapeutic procedures performed, use of immunosuppressive therapy for autoimmune diseases and HIV pandemics. To control invasive aspergillosis, apart from lipid-based amphotericins, new second-generation triazoles with anti-Aspergillus activity (voriconazole, posaconazole) have been used as well as echinocandins (caspofungin is now available, anidulafungin and micafungin are going to be marketed). The aim of this communication is to pinpoint the role of the amphotericin B lipid complex (ABLC) in the treatment of invasive aspergillosis, the main focus of the overview is on the clinical area. In comparison with other antifungals, ABLC is confirmed as a secondary-line therapy among the currently available range of antifungals with anti-Aspergillus activity. It has the advantage of reaching the highest concentration in the lung tissue and lung macrophages compared to other pharmaceutical forms of amphotericin B.

• MeSH
• amfotericin B farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• antifungální látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• aspergilóza epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• hodnocení léčiv trendy   využití   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH