Autoři se zabývají významem monitorována vzájemného vztahu ICP a CPP, ktery' vyjadřuje formou indexu. Předpokládají, že tento vztah lépe charakterizuje poměry v intrakraniu u kraniocerebrálních poraněni (KCP), umožňuje hodnotit míru dysfunkce a zároveň optimalizovat terapii nitrolebnt hypertenze za simultánního monitorována cerebrální hemodynamiky, tkáňové oxygenace a vybraných biochemických parametrů.
The authors discuss the importance of relationship between ICP and CPP which is subsequenxly formulaxed as indu The relationship between those two criteria seems to provide better characteristics of the situation in the cranium during the head-brain injury. The index allows for evaluation of the severity of dysfunction and for optimalization of intracranial hypertension therapy, in accordance with the results obtaireed from simultaneous monitoring of cerebral haemodynamics and tissue oxygenation as well as selected biochemical parameters.
Aim of this study was to examine the hypothesis that only a subgroup of patients with lesser primary brain damage after severe head injury may benefit from therapeutic hypothermia. We prospectively analysed 72 patients with severe head injury, randomized into groups with (n = 37) and without (n = 35) hypothermia of 34 degrees C maintained for 72 hours. The influence of hypothermia on ICP, CPP and neurological outcome was analysed in the context of the extent of primary brain damage. Patients with normothermia and primary lesions (n = 17) values: GCS on admission 5 (median), ICP 18.9 (mean), CPP 73 (mean), GOS 4 (median). Patients with normothermia and extracerebral hematomas (n = 20): GCS 4, ICP 16, CPP 71, GOS 3. Patients with hypothermia and primary lesions (n = 21): GCS 4,62, ICP 10, 81, CPP 78,1, GOS 4. Patients with hypothermia and extracerebral hematomas (n = 14): GCS 5, ICP 13.2, CPP 78, GOS 5. Hypothermia decreased ICP and increased CPP regardless of the type of brain injury. Hypothermia was not able to improve outcome in patients with primary brain lesions but this pilot study suggests that it significantly improves outcome in patients with extracerebral hematomas.
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- incidence MeSH
- intrakraniální hypertenze mortalita terapie MeSH
- intrakraniální tlak MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní tlak MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- manometrie metody statistika a číselné údaje MeSH
- míra přežití MeSH
- obnova funkce MeSH
- pilotní projekty MeSH
- poranění mozku mortalita terapie MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- terapeutická hypotermie metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Hormonálna a antiepileptická liečba sú štandardne odporúčané v liečbe Westovho syndrómu. Alternatívou liečby môže byť ketogénna diéta. V špeciálnych rezistentných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia. Výskum sa orientuje na prípravu nových, účinnejších preparátov so znížením rizika ich nežiaducich účinkov. CPP-115 bude pravdepodobne jedným z nich. Tento inhibítor GABA-aminotransferázy už vstúpil do I. fázy klinických štúdií. Výsledky experimentálnych štúdií potvrdili jeho benefit v liečbe infantilných spazmov.
The standard recommended treatment of West syndrome are hormonal and antiepileptic drugs. Ketogenic diet may be possibly effective as an alternative for this treatment. In selected resistant cases a surgical option can also be considered. To raise effectiveness of successful treatment and keep down the risk of unwanted effects are the aims for next research. CPP-115 will probably be one from new antiepileptic drugs. This GABA-aminotransferase inhibitor has already been entered in the phase 1 of clinical testing. Its benefit for the treatment of infantile spasms was confirmed in some experimental studies.
Autoři rozebírají základní diagnostické a terapeutické postupy u KCP, které rozděluje do dvou fázi- před vyšetřením CT a instalace monitorována ICP a poté. V první fázi diagnostika a terapie vychází z klinického poznáni, zatímco ve druhé fázi se opírá o monitorováno ICP a CPP. Na základě regresnt analýzy vztahu obou parametrů dospívají autoři k závěru o významu indexu ICP/CPP, ktery' uvažuji nejen jako kritérium inxrakraniálnt dysfunkce, ale i parametr umožňující racionální terapeutický postup. Za důležité považuji doplněni monitorována ICP/CPP o jugulárnt oxymetrii a sledována PtiOz.
The authors discuss balic diagnostic and therapeutic procedures in head-brain injury treatment procedures. Those are divided finto two phases: before and after CT scan and implemenxation of ICP monitoring. During the hrst phase, diagnostic and therapeutic procedures are based on clinical assessmenx; during the latter phase, procedures are based on ICP and CPP monitoring. Based on regression analysis of both parameers, the authors postulaxe a conclusion Chat stresses the importance of ICP/CPP index which is supposed to be not ohly a criterion of inxracranial dysfunction but also a parametrr upon which a rational therapeutic approach can be defireed. There is importanx to add jugular bulb oximetry and monitoring of PtiOz to ICP/CPP monitoring.
- MeSH
- clonidin terapeutické užití MeSH
- intrakraniální hypertenze klasifikace terapie MeSH
- kraniocerebrální traumata komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh účinky léků MeSH
- poruchy vědomí etiologie terapie MeSH
- propofol terapeutické užití MeSH
- regresní analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kontext: Tato guidelines byla vytvořena jménem Evropské urologické asociace (EAU) s cílem pomoci urologům při řešení chronické pánevní bolesti (CPP) a začlenit doporučení uvedená v těchto guidelines do běžné klinické praxe. Cíl: Aktualizace guidelines pro diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s CPP. Získání důkazů: Údaje sloužící jako podklad pro tento dokument získala pracovní skupina na základě systematického průzkumu současné literatury s pomocí databáze PubMed. Osnovu tvoří významné články hodnotící EAU guidelines z roku 2003. Vybraná literatura byla posouzena panelem odborníků. Syntéza důkazů: Úplná verze guidelines je k dispozici prostřednictvím EAU Central Office a webových stránek Evropské urologické asociace (www.uroweb.org). Tento dokument představuje zkrácenou verzi těchto guidelines a uvádí souhrn nejvýznamnějších závěrů guidelines pro léčbu CPP. Závěr: Tento dokument zahrnuje kapitoly týkající se chronické bolesti prostaty a syndromu bolesti v oblasti močového měchýře, bolesti v močové trubici, bolesti ve skrotu, pánevní bolesti v gynekologické praxi, neurogenní dysfunkce, role pánevního dna a pudendálního nervu, psychologických faktorů, obecné léčby CPP, nervové blokády a neuromodulace. Tato guidelines byla vytvořena s cílem poskytnout podporu lékařům při léčbě velké a komplikované populace pacientů trpících chronickou pánevní bolestí.
Context: These guidelines were prepared on behalf of the European Association of Urology (EAU) to help urologists assess the evidence-based management of chronic pelvic pain (CPP) and to incorporate the recommendations into their clinical practice. Objective: To revise guidelines for the diagnosis, therapy, and follow-up of CPP patients. Evidence acquisition: Guidelines were compiled by a working group and based on a systematic review of current literature using the PubMed database, with important papers reviewed for the 2003 EAU guidelines as a background. A panel of experts weighted the references. Evidence synthesis: The full text of the guidelines is available through the EAU Central Office and the EAU Web site (www.uroweb.org). This article is a short version of the full guidelines text and summarises the main conclusions from the guidelines on the management of CPP. Conclusions: A guidelines text is presented including chapters on chronic prostate pain and bladder pain syndromes, urethral pain, scrotal pain, pelvic pain in gynaecologic practice, neurogenic dysfunctions, the role of the pelvic floor and pudendal nerve, psychological factors, general treatment of CPP, nerve blocks, and neuromodulation. These guidelines have been drawn up to provide support in the management of the large and difficult group of patients suffering from CPP.
- Klíčová slova
- syndrom bolesti v močovém měchýři, intesticiální cystitida, syndrom bolesti v prostatě,
- MeSH
- behaviorální terapie metody MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- Evropská unie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- gynekologie MeSH
- intersticiální cystitida diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- močový měchýř patofyziologie patologie MeSH
- pánevní bolest diagnóza etiologie terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prostatitida diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- skrotum patofyziologie patologie MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace metody využití MeSH
- uretra patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Autoři sledovali možnost ovlivnění nitrolebntch poměrů inhalací oxidu dusnaxého (NO) u kraniocerebrálních poraněni (KCP) komplikovaných ARDS. HodnotíICP, CPP a vztah ICP/CPP za ustálených podmínek (MAP, PaOz, PaCOz„ tělesná teplota) v závislosti na koncentraci a době inhalace NO. Dospívají k závěru, že stabilita sledovaných parametrů připouští oprávněnou domněnku, že inhalace NO za uvedených podmínek neovlivňuje negativně nitrolebnt poměry.
The authors discuss the possibility to affect inxracranial milieu by nitric oxide (NO) inhalation in brain injury complicated by ARDS. Following parameters esere evaluated: ICP, CPP, ICP/CPP index at stable conditions (MAP, PaOz, PaCOz, body temperature) according to the concenxration and duration of inhalaxion of NO. Based opon the stability of the parameters, we can conclude Chat NO inhalation in the aforementioned setting does not reegatively affect intracranial milieu.
