V léčbě metastazujícího světlobuněčného karcinomu ledvin přicházejí dvě nové molekuly, nivolumab (anti-PD-1) a cabozantinib (multikinázový inhibitor dráhy VEGF, AXL a MET). Ve druhé linii léčby nabízejí obě látky ve srovnání s everolimem shodné prodloužení přežití o pět měsíců. Cabozantinib se jeví vhodnější u nemocných s kostními metastázami a potřebou rychlého nástupu účinku, nivolumab je přínosný u nemocných s vysokou nádorovou zátěží.

Two new molecules, nivolumab (anti-PD-1) and cabozantinib (a multikinase inhibitor of the VEGF, AXL and MET pathway), are coming into the treatment of metastatic clear cell carcinoma of the kidneys. In the second treatment line, both offer an identical survival extension of five months compared to everolimus. Cabozantinib appears to be more appropriate in patients with bone metastases and when rapid onset of action is required. In contrast, nivolumab has an advantage in patients with high tumor burden.

• Klíčová slova
• Opdivo, Cabometyx,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   MeSH
• inhibitory proteinkinas ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacienti mají k dispozici nové účinné látky, které jsou mezinárodním standardem ve 2. linii léčby mRCC. Největším přínosem pro ně bude, pokud budou léčeni oběma moderními léky – to je v ČR ve 2. linii nejprve multikinázový inhibitor a následně imunoterapie. Přesto vždy sestavujeme léčebný algoritmus pro individuálního nemocného a léčba by měla být ušita jemu na míru.

Patients can be treated with new active substances that constitute internationally accepted treatment standard in second-line therapy of patients with mRCC. The patients will benefit most when treated with both contemporary drugs – in the Czech conditions this means the use in the second line of first the a multikinase inhibitor followed by immunotherapy. Yet we always build a treatment algorithm for an individual patients and his or her therapy should be tailor-made.

• Klíčová slova
• Cabometyx,
• MeSH
• anilidy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   MeSH
• nivolumab aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• kabozantinib, Cabometyx,
• MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   sekundární   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• tyrosinkinasové receptory aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kabozantinib je nový cílený lék s malou molekulou, který inhibuje tyrosinkinázy receptorů VEGF, MET, AXL a další tyrosinkiná- zy, jež mají vztah k nádorovému růstu (RET, FLT3, KIT či ROS); zacílením na dráhy AXL a MET je schopen překonat rezistenci vůči inhibici samotné dráhy VEGF. Účinnost a bezpečnost kabozantinibu v porovnání s everolimem ve 2. linii léčby pacientů s pokročilým renálním karcinomem byly proká- zány ve studii METEOR, ve které došlo při terapii kabozantinibem k signifikantnímu prodloužení přežití bez progrese i celkové- ho přežití a ke zvýšení četnosti léčebných odpovědí. Na základě studie METEOR byl kabozantinib registrován pro terapii pokročilého karcinomu ledviny u dospělých, kteří již absolvovali léčbu cílenou na vaskulární endoteliální růstový faktor.

Cabozantinib is a new small-molecule drug that inhibits VEGF, MET, AXL tyrosine kinase receptors and other tyrosine kinases related to tumour growth (RET, FLT3, KIT or ROS); targeting AXL and MET pathways can overcome resistance to VEGF pathway inhibition. Efficacy and safety of cabozantinib in comparison to everolimus in second-line therapy of patients with advanced renal cell carcinoma was demonstrated in the METEOR study that has shown significantly extended progression-free survival and overall survival and also increased treatment response rate in patients treated with cabozantinib. Based on the METEOR study cabozantinib has been registered for therapy of advanced renal cell carcinoma in adults after previous therapy targeting vascular endothelial growth factor.

• Klíčová slova
• Cabometyx (kabozantinib),
• MeSH
• anilidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• pyridiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Cabometyx (kabozantinib),
• MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chemorezistence účinky léků   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• everolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• sunitinib aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• klinické zkoušky MeSH