Darifenacin Dotaz Zobrazit nápovědu
V léčbě hyperaktivního močového měchýře se ve velké míře uplatňují látky s inhibičním potenciálem na muskarinové receptory. Novým zástupcem této lékové skupiny je darifenacin, který selektivně inhibuje účinky M3 podtypu těchto receptorů, což v konečném důsledku vede i k nižšímu výskytu nežádo ucích účinků. Jeho účinnost včetně vztahu ke kvalitě života nemocných byla ověřena řado u klinických studií.
Darifenacin je selektivním antagonistou subtypu M3 muskarinových receptorů. Jeho hlavní terapeutickou indikací je ovlivnění příznaků dráždivého močového měchýře (overactive bladder – OAB), projevujícího se klinicky tzv. jímacími (iritačními) příznaky: polakisuriemi, urgencemi až urgentní inkontinencí. Dále může být darifenacin využit i u smíšené inkontinence k potlačení její urgentní složky a v indikovaných případech v léčbě benigní hyperplazie prostaty s převahou jímacích příznaků, kde jej kombinujeme s α-blokátory.
- Klíčová slova
- Enablex, Emselex,
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- benzofurany terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř farmakoterapie MeSH
- pyrrolidiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
Je podán přehled účinnosti, vedlejších účinků, možných lékových interakcí a jsou diskutovány další aspekty farmakoterapie dráždivého měchýře anticholinergiky: oxybutyninu, propiverinu, trospia a léků druhé volby: tolterodinu, darifenacinu, solifenacinu a fesoterodinu.
The article provides an overview of the efficacy, side effects and possible drug interactions and discusses additional aspects of pharmacotherapy for overactive bladder with anticholinergic drugs: oxybutynin, propiverine, trospium, and drugs of second choice: tolterodine, darifenacin, solifenacin and fesoterodine. solifenacin, tolterodine, trospium.
- Klíčová slova
- trospium, tolterodin, propiverin solifenacin, oxybutynin, fesoterodin, darifenacin, antimuskarinika, anticholinergika, overactive bladder, hyperaktivní detruzor, dráždivý měchýř,
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie MeSH
- benzhydrylové sloučeniny farmakologie MeSH
- blokátory kalciových kanálů farmakologie terapeutické užití MeSH
- chinuklidiny farmakologie MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- fenylpropanolamin farmakologie MeSH
- hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie MeSH
- kresoly farmakologie MeSH
- kyseliny mandlové farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nortropany farmakologie MeSH
- předávkování léky terapie MeSH
- tetrahydroisochinoliny farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem práce bylo zjistit význam "warning time" při hodnocení efektivity léčby syndromu hyperaktivního močového měchýře. Materiál a metoda: V databázi PubMed byly vyhledány všechny relevantní klinické studie hodnotící warning time při medikamentózní terapii hyperaktivního močového měchýře. Výsledky: Byly nalezeny čtyři klinické studie hodnotící celkem tři preparáty pro léčbu hyperaktivního močového měchýře. Ve všech studiích bylo zjištěno prodloužení hodnoty "warning time" u studijního preparátu oproti placebu, z toho ve třech statisticky významně. Ve všech studiích byla použita jiná metodika stanovení hodnoty "warning time". Závěr: Medikamentózní léčba hyperaktivního močového měchýře vede k významnému prodloužení "warning time". K posouzení významu tohoto parametru bude nutno standardizovat metodiku stanovení a provést více prospektivních kontrolovaných klinických studií.
Aim: The aim of this study was to determine the significance of warning time for the evaluation of treatment efficacy of overactive bladder syndrome. Methods: The PubMed database was searched for all relevant clinical studies evaluating warning time for the medicamentous treatment of overactive bladder. Results: Four clinical studies evaluating three different drugs for the treatment of overactive bladder were found. The value of warning time increased in active arms compared to placebo in all studies, in three of them significantly. Various methods of evaluating warning time were used in the studies. Conclusions: Medicamentous treatment of overactive bladder leads to the significant increase of warning time. More clinical studies with a standardized method of evaluation must be performed to determine a role of warning time in the assessment of overactive bladder treatment.
- Klíčová slova
- Warning time, Darifenacin, OXYBUTININ,
- MeSH
- benzofurany aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie patologie MeSH
- inkontinence moči farmakoterapie patologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- solifenacin sukcinát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku je podán obecný přehled anticholinergik, jejich vlastnosti a možné nežádoucí účinky. Hlavním cílem je porovnání vedlejších účinků spasmolytik v léčbě syndromu OAB a odhalení možných úskalí terapie.
The article presents a general overview of anticholinergic drugs, their properties, and possible adverse effects. The main goal is to compare the side effects of spasmolytic drugs in treating overactive bladder syndrome and to identify possible pitfalls of treatment.
- Klíčová slova
- darifenacin, fesoterodin, oxybutynin, propiverin,
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- parasympatolytika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- solifenacin sukcinát terapeutické užití MeSH
- tolterodin tartarát terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hyperaktivní měchýř COAB] je sice benigní onemocnění, ale z pohledu obtíží pacienta a kvality života jde o velmi závažný stav. Souhrnný článek si klade za cíl informovat o novinkách z hlediska diagnostiky a léčby OAB.
- Klíčová slova
- OXYBUTININ, trospium chlorid, Darifenacin, Mirabegron,
- MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * diagnóza ekonomika patologie terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- parasympatolytika farmakokinetika farmakologie klasifikace MeSH
- solifenacin sukcinát terapeutické užití MeSH
- tolterodin tartarát terapeutické užití MeSH
- urologické látky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Příznaky dolních močových cest (lower urinary tract symptoms – LUTS) dělíme na příznaky mikční (voiding symptoms; dříve obstrukční příznaky), jímací (storage symptoms; iritační příznaky) a příznaky postmikční (postvoiding symptoms). Závažnost LUTS i jejich vliv na kvalitu života hodnotíme pomocí škály nejrůznějších dotazníků. Největší dopad na kvalitu života mají příznaky jímací – urgence, urgentní inkontinence a polakisurie, k jejich farmakologickému ovlivnění používáme anticholinergika.
Lower urinary tract symptoms (LUTS) include voiding symptoms, storage and postvoiding symptoms. Seriousness of LUTS and their impact on the quality of life can be evaluated by using lots of different questionaires. Storage symptoms – urgency and urgent incontinence and frequent voiding have most serious influence on the quality of life. Anticholinergics effecting muscarinic receptors can be used to their farmacological treatment.
- Klíčová slova
- Oxybutinin, Tolterodin, Trospium, Solifenacin, Darifenacin, Propiverin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benziláty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hyperaktivní močový měchýř diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperplazie prostaty farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- intersticiální cystitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- kyseliny mandlové aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- nortropany aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prostatitida farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- urgentní inkontinence diagnóza etiologie terapie MeSH
- urologické symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Souhrn: Cíl práce: Historie a současný pohled na léčbu hyperaktivního močového měchýře. Metodika: Článek byl vypracován s využitím databází Medline Pubmed a Scopus. Vyhledány byly články publikované do prosince 2020. Součástí článku je popis vnitřních postupů na našem pracovišti. Výsledky a Závěr: Hyperaktivní měchýř je onemocněním značně zhoršujícím kvalitu života našich pacientek. Základem léčby jsou nefarmakologické postupy, jako je cvičení pánevního dna. Efekt těchto postupů je však omezený. Znatelnou úlevu od obtíží přináší léčba farmakologická. Tu zahajujeme nasazením trospia. Při nedostatečném efektu pokračujeme propiverinem, solifenacinem, fesoterodinem, darifenacinem či mirabegronem. Až při selhání farmakologických postupů je indikována léčba elektrickou stimulací či aplikací botulotoxinu. Souhrnně lze říci, že při správně zvolené metodě nalezne úlevu od potíží každá pacientka.
Objective: Historical and current view on the therapy of overactive bladder. Methods: This review summarizes the historical approach and current therapy of overactive bladder. The articles were gathered from Pubmed and Scopus databases. Studies published before December 2020 were used for the review. Results and Conclusion: Overactive bladder is a condition that quite a lot reduces the quality of life of our patients. Our therapeutic approach starts with non-pharmacological treatment, such as pelvic floor exercises. The next step is a pharmacological approach. The entry level drug is trospium. If the effect is not sufficient, propiverine, solifenacin, fesoterodine, darifenacin or mirabegron are used. Electrostimulation or botulinum toxin A application is an option only in cases that didn’t respond to pharmacological treatment. It is safe to say, that in the end, there is a way of reducing the severity of overactive bladder symptoms for every patient.
Hyperaktívny močový mechúr je častým problémom starších pacientov. Vo farmakoterapii sa najčastejšie používajú anticholinergiká. Vyznačujú sa veľmi dobrou účinnosťou, ale môžu zhoršovať kognitívne funkcie pacientov. Tento nežiaduci účinok závisí najmä od schopnosti anticholinergika prechádzať hematoencefalickou bariérou a viazať sa na muskarínové M1 receptory v centrálnom nervovom systéme. Prienik cez hematoencefalickú bariéru závisí od veľkosti molekuly, náboja, lipofility a od toho, či je anticholinergikum substrátom P‐glykoproteínu. Výsledky viacerých štúdií ukázali, že nevhodným liečivom hyperaktívneho mechúra u starších pacientov je oxybutynín, ktorý významne znižuje kognitívne funkcie. Naopak, trospium, solifenacín, darifenacín a fesoterodín nepreukázali významný vplyv na zníženie kognitívnych funkcií starších pacientov. Článek poskytuje prehľad farmakoterapeutických možností liečby hyperaktívneho močového mechúra na príklade staršej pacientky s vekom podmieneným poklesom kognitívnych funkcí.
Overactive bladder is common condition in elderly. Anticholinergic agents are the mainstay of pharmacological treatment of overactive bladder. They are effective but can decline the cognitive function. This adverse event depends on their ability to cross the blood - brain barrier and binding on muscarinic M1 receptors in central nervous system. Crossing of anticholinegics across the hematoencephalic barrier is dependent upon the molecular size, ionic charge, lipophilicity and if the anticholinergic is a P-glycoprotein substrate. Results of studies have shown the inappropriate anticholinergic agent to treat overactive bladder in elderly is oxybutynin, which frequently causes the cognitive impairment. On the contrary, trospium, solifenacin, darifenacin a fesoterodine have insignificant effect on cognitive functions in the elderly. The article provides an overview of pharmacotherapeutic options for treatment of overactive bladder on an example of elderly female patient with age-associated cognitive decline.
