ERCP
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Přestože efektivita urgentního ERCP byla prokázána, některé aspekty týkající se této metody jsou dosud diskutovány. Časový interval provedení vyšetření nebyl zatím jednoznačně stanoven. Třebaže není pochyb o indikaci urgentního ERCP s provedením dekomprese choledochu u akutní cholangitidy, názory na efektivitu vyšetření s provedením papilotomie v případě akutní pankreatitidy nejsou jednotné. Autoři uvádí sestavu 538 nemocných, kteri za poslední tri roky podstoupili urgentní ERCP, u nichž byla kanylace úspěšná v 93 %. Z vlastních výsledků potvrzují zkušenost velkých pracovišť a dokládají vysokou výtěžnost a efektivitu této metody, při zachování stanovených standardních podmínek a postupů.
Although the effectivity of an urgent ERCP was confirmed, some aspects relating to this method are still discused. Timing of this procedure has not been estalished yet. Whereas there is no doubt about indication with decompression of the common bile duct in acute cholangitis, views on the effectiveness of examination incl. papillotomy in case of acute pancreatitis are not uniform. The authors demonstrate a group of 538 patients who had urgent ERCP within the last three years with a successful cannulation rate of 93 %. The experience of large centres is confirmed as the great efficiency and effectivity of this procedure when the standard conditions and processes are respected.
Cílem práce je zhodnocení výskytu komplikací a jejich řešení po diagnostických a terapeutických ERCP Zpracováváno je období od 1. 1. 1998 do 31. 12. 2002. V tomto časovém úseku bylo na Chirurgické khnice Pardubice operačně řešeno 18 komplikací po ERCP. Článek rozebírá jednotlivé komplikace a typ operačního řešení, výsledky. V diskusi je rozebírána teoretická možnost i konzervativního postupu řešení některých typů perforačních příhod. Autory je preferováno spíše operační řešení komplikací vyplývající z obavy fatální retroperitoneální flegmóny.
The aim of this article is to evaluate the occurrence of complications following diagnostic and therapeutic ERCFs and their treatment. It is based on data collected between January 1,1998 and December 31,2002, during which time period the Surgical Clinic in Pardubice completed 18 surgical procedures on patients experiencing post-ERCP complications. The article also provides an analysis of the individual types of complications, their specific surgical procedures, and the results. The discussion passage deals with the theoretical possibility of applying conservative treatment that is applicable in certain types of perforation occurrences, with special concern focused on the occurrence of fatal retroperitoneal phlegmona.
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody trendy využití MeSH
- cholecystektomie škodlivé účinky MeSH
- drenáž metody využití MeSH
- ductus cysticus chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zavedení chirurgických vývodů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida diagnóza klasifikace MeSH
- sfinkterotomie endoskopická metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V našem sdělení popisujeme případ 68leté ženy, která byla odeslána k provedení ERCP pro sonografický nález dilatace žlučových cest s choledocholitiázou. Jednalo se o pacientku, která před mnoha lety podstoupila klasickou cholecystektomii komplikovanou netěsností pahýlu cystiku řešenou zavedením biliárního stentu. Pacientka v dalších letech nedocházela na ambulantní kontroly, a stent tak byl ponechán ve žlučových cestách přes deset let. Při ERCP došlo po extrakci starého stentu k náhlé kardiorespirační nestabilitě pacientky. Urychleně byl zaveden nový biliární stent. Na akutně provedeném CT vyšetření byl zjištěn rozsáhlý bilaterální pneumothorax jako důsledek post-ERCP perforace s průnikem vzduchu do retroperitonea.
We present the case of a 68-year-old female patient sent by her GP for an ERCP because of a sonographic finding of biliary dilation with choledocholithiasis. Our patient underwent open cholecystectomy in 2002, the operation was complicated by a leakage of d. cysticus resolved by ERCP with an installation of a biliary stent. The patient did not comply with ambulatory dispensarisation, therefore the stent was left in the biliary tract for more than ten years. Extraction of the stent during ERCP immediately led to cardiorespiratory distress in the patient. A new biliary stent was introduced without delay. An urgent CT scan revealed a massive bilateral pneumothorax as a result of post-ERCP perforation. Key words: ERCP – complication – perforation – pneumomediastinum – pneumothorax The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 3. 2. 2014 Accepted: 18. 5. 2014
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * škodlivé účinky MeSH
- choledocholitiáza MeSH
- dilatace patologická MeSH
- emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci ductus choledochus MeSH
- pneumotorax diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- stenty * MeSH
- žlučové cesty intrahepatální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit naše zkušenosti s diagnostickou a terapeutickou endoskopickou retrográdní cholangiopankreatikografií (ERCP) u pacientů po choledochoduodenoanastomóze. Metoda: Studium souboru trvalo 20 let (listopad roku 1994 až prosinec roku 2014). V práci byli retrospektivně hodnoceni 3 pacienti po choledochoduodenoanastomóze, kteří měli projevy biliární obstrukce. K provedení ERCP byl ve všech případech použit standardní terapeutický videolateroskop. Pacienti a výsledky: U těchto 3 pacientů se stavem po choledochoduodenoanastomóze jsme při ERCP dosáhli 100% kanylační úspěšnosti – 3 pacienti ze 3. Jednalo se tedy o 100% úspěšnost diagnostické ERCP. U všech těchto pacientů byla při ERCP nalezena jednak stenóza přirozeného ústí Vaterovy papily, dále stenóza choledochoduodenoanastomózy, a dále pak ještě suprastenotická distální choledocholitiáza. U všech pacientů s výše popsaným patologickým nálezem na ERCP byla bezprostředně po diagnostické ERCP zahájena endoskopická léčba, která se sestávala jednak ze standardní endoskopické papilotomie stenotické Vaterovy papily, dále balónkové dilatace stenózy choledochoduodenoanastomózy, a nakonec endoskopické extrakce suprastenotické distální choledocholitiázy. Celkem byla terapeutická ERCP kompletně úspěšná u všech 3 pacientů ze 3 (100%), u kterých byla původně endoskopická léčba zahájena. V našem souboru 3 pacientů se nevyskytly žádné komplikace. Závěr: Při ERCP u pacientů po choledochoduodenoanastomóze jsme dosáhli u všech těchto 3 našich nemocných 100% úspěšnosti diagnostické i terapeutické ERCP.
The aim of this retrospective study is to evaluate our experience with diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) in patients after choledochoduodenoanastomosis. Methods: The study took 20 years (November 1994 – December 2014). Three patients after choledochoduodenoanastomosis who had symptoms of biliary obstruction were retrospectively evaluated. In all cases, a standard therapeutic videolateroscope was used to perform ERCP. Patients and results: We achieved ERCP in these 3 patients with choledochoduodenoanastomosis 100% cannulation success rate – 3 out of 3 patients. This was 100% success rate of diagnostic ERCP. In all of these patients, ERCP was found – both stenosis of the natural mouth of the Vater papilla, stenosis of choledochoduodenoanastomosis, and suprastenotic distal choledocholithiasis. In all patients with the above-described ERCP pathology, endoscopic treatment was initiated immediately after diagnostic ERCP, consisting of standard endoscopic papillotomy of the stenotic Vater papilla, balloon dilatation of choledochoduodenoanastomosis stenosis, and endoscopic extraction of suprastenotic distal choledocholithiasis. In total, therapeutic ERCP was completely successful in all 3 patients out of 3 (100%) who had initially started endoscopic treatment. There were no complications in our group of 3 patients. Conclusion: In ERCP in patients after choledochoduodenoanastomosis, we achieved 100% success of both diagnostic and therapeutic ERCP in all of our 3 patients.
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody MeSH
- cholecystektomie laparoskopická metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
