Embolus Dotaz Zobrazit nápovědu
Autoři prezentují kazuistiku nemocného s akutní embolizací do arteria cerebri media s NIHSS 15. Urgentní angiografie prokázala „T" typ uzávěru bifurkace a. carotis interna. Uzavřený úsek a. cerebri anterior byl rekanalizován lokální infuzí rTPA. Poté co pokračující lokální infuzí nebylo možno rekanalizovat úsek Ml a. cerebri media byl embolus v této tepně zachycen a zcela vytažen pomocí 4 mm mikrolasa na vytahování cizích těles. V diskusi jsou zmíněny techniky endovaskulární rekanalizace u nemocných s akutní mozkovou ischémií. Vedle lokální trombolýzy je diskutováno použití aspirační trombektomie, balónkové angioplastiky, zavedení stentu a mechanická extrakce trombu.
A case report of a man with an acute middle cerebral artery embolism and with NIHSS score of 15 is presented. Urgent angiogram revealed „T" type occlusion of the left internal carotid artery. Using intra-arterial rTPA infusion, the anterior cerebral artery was recanalized. Successful mechanical removal of embolus in the Ml segment of the middle cerebral artery was performed after continuous rTPA infusion failure. A 4mm micro-loop snare for foreign body extraction was used. Techniques of endovascular recanalization in patients with acute cerebral ischemia are discussed, including local thrombolysis, aspiration thrombectomy, balloon angioplasty, stent implantation and mechanical extraction of thrombus.
- MeSH
- angiografie MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- tkáňový aktivátor plazminogenu terapeutické užití MeSH
- trombektomie metody přístrojové vybavení MeSH
- trombóza diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V článku předkládáme popis kazuistiky 49leté pacientky s ischémií levé ledviny na podkladě embolu krevního koagula v kmeni renální arterie. Pacientka podstoupila minimálně invazivní radiologickou intervenci cestou femorální arterie s odsátím krevní sraženiny. Příčinou byl vrozený trombofilní stav způsobený homozygotní mutací genu pro protrombin (G20210A).
We present a case report of a 49year-old patient with ischemia of the left kidney due to a blood clot emboli of the renal artery. The patient underwent a minimally invasive radiological intervention. The blood clot was removed using retrograde catheterization via the femoral artery. This condition developed due to congenital hypercoagulopathy caused by a homozygous mutation in the gene encoding for prothrombin (G20210A).
- MeSH
- embolie * etiologie komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hemokoagulace genetika účinky léků MeSH
- infarkt etiologie terapie MeSH
- ledviny patofyziologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce renální arterie * etiologie komplikace terapie MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Case report is presented, which describes a patient with thromboemboli trapped in the Chiari network within the right heart and resistant to thrombolysis. The right atrial masses were completely removed under cardiopulmonary bypass. Histological evaluation confirmed a mixed thromboemboli, with thrombus structures showing signs of organization and surrounded by a fibrous capsule. A heterozygous methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism was found, and the plasma level of the plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1) was 50% higher than the normal upper limit. In this presented case, the Chiari network displayed a protective function, but the expansion and organization of the thromboembolus caught there made it resistant to lytic therapy. Another important factor which could have influenced the resistance to thrombolysis was the high level of PAI-1. PAI-1 is the primary physiologic inhibitor of plasminogen activation in blood. Elevated pre-treatment levels of PAI-1 may reduce the efficacy of thrombolytic therapy by preventing or retarding clot dissolution. The patient's DNA was tested for a common single-base-pair polymorphism (four or five guanine bases) in the promoter region of the gene (4G/5G), but the presence of this variant allele was not confirmed: the patient was homozygous for the 5G allele (5G/5G genotype).
- MeSH
- dospělí MeSH
- embolie diagnóza chirurgie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiopulmonální bypass MeSH
- lidé MeSH
- srdeční síně patologie MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- defekty septa síní diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin diagnóza MeSH
- nemoci sleziny diagnóza MeSH
- paradoxní embolie diagnóza MeSH
- plicní embolie diagnóza MeSH
- srdeční síně patologie MeSH
- trombóza diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
An impending paradoxical embolism is a rare finding, with fewer than 200 cases being documented so far. A 68-year-old woman, who presented with 3 weeks of increasing exertional dyspnea and exercise intolerance, underwent transesophageal echocardiography with a finding of an embolus in both right and left atria. At an emergent cardiac surgery, a worm-shaped, 5-cm-long thrombus was found in the right atrium, it was protruding to left atrium through the foramen ovale. The thrombus was removed intact, and the foramen ovale was closed. By our experience, an emergent cardiac surgery should always be considered as a treatment option for impending paradoxical embolism.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- echokardiografie trojrozměrná MeSH
- foramen ovale apertum komplikace diagnóza chirurgie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní embolie komplikace diagnóza chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- trombektomie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- arteria carotis externa MeSH
- embolektomie MeSH
- intrakraniální embolie a trombóza diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles diagnóza chirurgie MeSH
- náhlé příhody MeSH
- poranění arteria carotis MeSH
- poranění mandibuly diagnóza chirurgie MeSH
- střelné rány chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This case report describes a patient with thromboemboli trapped in the Chiari network within the right side of the heart and resistant to thrombolysis. The right atrial masses were completely removed under cardiopulmonary bypass. Histological evaluation confirmed a mixed thromboemboli, with thrombus structures showing signs of organisation and surrounded by a fibrous capsule. The plasma level of the plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1) was 50% higher than the normal upper limit. In this presented case, the Chiari network displayed a protective function but the expansion and organisation of the thromboembolus found there made it resistant to lytic treatment. Another important factor that could have influenced the resistance to thrombolysis was the high level of PAI-1.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibrinolytika terapeutické užití MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- kardiopulmonální bypass MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční síně abnormality patologie MeSH
- tromboembolie diagnóza farmakoterapie etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- audiovizuální média MeSH
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
