Pacientka, nar. v r. 1964, je od svého mládí sledována v endokrinologické ambulanci 3. interní kliniky VFN a 1. LF UK v Praze pro mnohočetnou endokrinní neoplazii prvého typu (MEN I). Postupem času se u ní postupně objevil prolaktin secernující adenom hypofýzy, primární hyperparatyreóza a glukagonom. Všechny tyto endokrinní nádory se řadí mezi typické neoplázie vyskytující se u MEN I. U námi popisované nemocné se však vyvinul také paragangliom mediastina. Nádory vycházející z neuroendokrinní tkáně, zejména dřeně nadledvin (feochromocytom), jsou typické pro mnohočetnou endokrinní neoplázii druhého typu (MEN II). Pacientka má vzhledem k MEN I pozitivní rodinnou anamnézu, u nikoho z její rodiny se avšak nevyvinul paragangliom nebo feochromocytom. Genetické testování prokázalo, že nemocná není nositelkou mutací RET proto-onkogenu, které jsou příčinou MEN II. Genetické testování MEN1 genu ani dalších genů, jejichž mutace jsou spojeny s rizikem hereditárního paragangliomu, nebylo zatím provedeno. Otázkou tedy zůstává, zda u pacientky došlo k teoretickému překryvu obou syndromů mnohočetné endokrinní neoplázie, nebo zda paragangliom mediastina je raritním nádorem v rámci MEN I, či se může jednat o MEN X prokázaný na laboratorních hlodavcích, u lidí známý jako MEN IV.

The patient, born in 1964, has been followed since her youth in endocrinology out-patient department of the 3 Department of Internal Medicine at the 1 Faculty of Medicine in Prague for the first type of multiple endocrine neoplasia (MEN I), where prolactinsecreting pituitary adenoma, parathyroid adenoma and glucagonoma were gradually discovered. All of these endocrine tumors are among the typical neoplasms occurring in MEN I. However, mediastinal paraganglioma developed in this patient as well. Tumors derived from neural crest, especially adrenal medulla tumors (pheochromocytoma) and paragangliomas, are typical for the second type of multiple endocrine neoplasia (MEN II). The MEN I was found positive in patient´s family history, but neither paraganglioma nor pheochromocytoma has been developed in any member of her family. Genetic testing proved that the patient is not a carrier of RET mutations that are typical for MEN II. Genetic testing neither for MEN I nor for other known genes which mutations are associated with increased risk of hereditary paraganlgioma have not been carried out yet. The question is whether an overlap of both multiple endocrine neoplasia syndromes has occured in our patient or mediastinal paraganglioma is an exceptional tumor under the MEN I or it may be the MEN X syndrome proven in laboratory rodents and in humans known as MEN IV.

• Klíčová slova
• MEN IV, MEN X,
• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2A diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 * diagnóza   etiologie   genetika   terapie   MeSH
• mnohočetné endokrinní neoplazie * diagnóza   etiologie   genetika   terapie   MeSH
• nádory mediastina diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• nemoci hlodavců MeSH
• paragangliom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východisko. Morfologická diagnostika nádorů štítné žlázy (ŠŽ) přináší diferenciálně diagnostická úskalí. Cytologická a peroperační histologická diagnostika neumožňují spolehlivé stanovení diagnózy u některých typů lézí. Stanovení definitivní histologické diagnózy vyžaduje extenzivní vyšetření celého tumoru u folikulárních a onkocytárních nádorů. Z celé řady markerů není prozatím žádný obecně akceptován v diagnostice nádorů ŠŽ. Cílem naší studie bylo ověřit možnost užití membránové peptidázy dipeptidyl peptidázy IV (DPP IV) jako nádorového markeru v diferenciální diagnostice lézí ŠŽ. Metody a výsledky. DPP IV byla stanovena cytochemicky v 254 nátěrech, histochemicky v 314 kryostatových řezech a imunohistochemicky v 309 řezech z parafinových bločků u celkem 336 pacientů. V souboru bylo 283 žen a 53 mužů s průměrným věkem 48 let (věkové rozpětí 15–80 let). Při 50% prahování byla senzitivita cytochemického stanovení 71 %, specificita 95 % a diagnostická přesnost 93 %. V histochemické části studie byla při 5% prahování senzitivita 71 %, specificita 93 % a diagnostická přesnost 90 %. Imunohistochemicky byla senzitivita 68 %, specificita 94 % a diagnostická přesnost 91 % při 5% prahování. Závěry. Výsledky ukazují, že DPP IV lze užívat jako nádorový marker u dobře diferencovaných nádorů ŠŽ, především u papilárního karcinomu. U folikulárních a onkocytárních nádorů je jeho užití méně spolehlivé.

Background. Morphological diagnostics of thyroid gland tumours faces certain differential diagnostic problems. Extensive histological examination of the entire tumour is required for the final diagnosis of follicular and oncocytic tumours. Thus, assessment of reliable definitive cytological and/or intraoperative histological diagnosis is not possible. No marker of malignancy has been so far generally accepted in the thyroid tumour diagnosis. The aim of the study was to evaluate membrane protease dipeptidyl peptidase IV(DPP IV) in the differential diagnosis of thyroid tumours. Methods and Results. DPP IV was assessed cytochemically in 254 smears, histochemically in 314 cryostat sections, and immunohistochemically in 309 paraffin-embedded sections obtained from the group of 336 patients. There were 283 females and 53 males with themean age of 48 years (range 15–80 years) in this series. Sensitivity of cytochemical detection was 71 %, specificity was 96 %, and diagnostic accuracy was 93% using the 50 % threshold. Histochemically, sensitivity was 71 %, specificity was 93 %, and diagnostic accuracy was 90 % using the 5% threshold. Using the immunohistochemical assessment, sensitivity was 68 %, specificity was 94 %, and diagnostic accuracy was 91% using the 5% threshold. Conclusions. According to our results, DPP IV can be used as a marker of malignancy in well-differentiated carcinomas of follicular cell origin, namely in papillary carcinoma. However, it is less reliable in follicular and oncocytic carcinomas.

• MeSH
• diferenciální diagnóza metody   MeSH
• dipeptidylpeptidasy a tripeptidylpeptidasy krev   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• histocytochemie metody   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádorové biomarkery chemie   krev   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   MeSH
• pyridiny MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• vápník antagonisté a inhibitory   MeSH
• vazodilatancia MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH

x

x

• Klíčová slova
• volejbalové nahrávky, frekvence nahrávek, rychlost nahrávky,
• MeSH
• lidé MeSH
• motorické dovednosti MeSH
• sportovci MeSH
• sporty MeSH
• volejbal * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Výskyt osteoporózy u mužů je méně častý než u žen, nejčastěji se projevuje jako zlomenina obratle nebo krčku kosti stehenní. Osteoporóza u mužů je trvale nedostatečně diagnostikována a léčena. Základním lékem je kalcium s vitamínem D3, v případě nízké denzity nebo kompresivních zlomenin je nutná léčba farmakologická.

The incidence of osteoporosis in men is lower than in women; its most frequent manifestations are vertebral fractures or hip fractures. Osteoporosis in men is perpetually under-diagnosed and under-treated. The basic treatment consists of calcium and vitamin D3, in cases of very low bone density or compressive fractures it is necessary to administer pharmacologic treatment.

• Klíčová slova
• diagnostika, léčba,
• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty * terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury * prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• vápník * aplikace a dávkování   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   MeSH
• pyridiny MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• vápník antagonisté a inhibitory   MeSH
• vazodilatancia MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH

Pojmem hyperaktivní měchýř (overactive bladder - OAB) označujeme soubor symptomů zahrnující urgence, frekvence, nykturie a v některých případech rovněž urgentní inkontinenci. Anticholinergika jsou nejčastěji užívanou léčbou OAB. Cílem práce bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost solifenacinu v léčbě OAB v běžné klinické praxi. Materiál a metody: Do studie bylo zahrnuto celkem 344 pacientů trpících OAB. Z celkového počtu bylo 311 žen a 33 mužů. Průměrný věk souboru byl 57,04 let. Pacienti byli léčeni solifenacinem v dávce 5 mg nebo 10 mg ve flexibilním dávkovacím schématu. Efektivita léčby byla hodnocena dotazníkovými metodami a pomocí analýzy mikčních deníků. Bezpečnost byla hodnocena na základě údajů o výskytu nežádoucích účinků. Výsledky: Při hodnocení subjektivních parametrů bylo dosaženo signifikantního zlepšení průměrné hodnoty škály kondice močového měchýře z 4,83 na 3,29. Frekvence močení klesla ve srovnání s výchozím stavem o 31,19 %, počet probuzení ze spánku kvůli močení poklesl o 54,65 % a počet epizod inkontinence poklesl o 90,19 %. Průměrný počet epizod urgence poklesl na během léčby z 12,46/24 hod. na 7,28/24 hod. (41,6 %). Průměrná závažnost urgence se snížila z 2,43 na 1,55 (-37,24 %). Nežádoucí účinky se vyskytly u celkem 19 pacientů (5,52 %) mezi návštěvami 1 a 2 a u 16 pacientů (4,68 %) mezi návštěvami 2 a 3. Závěr: Výsledky našeho klinického hodnocení fáze IV potvrzují údaje randomizovaných klinických studií fáze III o vysoké efektivitě a bezpečnosti a výborné tolerabilitě

Symptoms of urinary urgency, frequency, nocturia with/or without urge incontinence, are reffered to as the overactive bladder (OAB). Main option for the treatment of the OAB are anticholinergic agents. The aim of the paper is to evaluate the efficacy and safety of the solifenacin in the daily clinical practice. MATERIAL AND METHODS: 344 patients with OAB symptoms (311 women, 33 men, average age 57.04 years) were enrolled into the study. Patients were treated with solifenacin 5 mg or solifenacin 10 mg in the flexible dosing regimen. Efficacy data were obtained from the validated questionnaries and micturion diaries. Safety assessment was based on adverse event reporting. RESULTS: We observed a highly significant reduction of bladder problems caused by OAB (Patient Perception of Bladder Condition--PPBC/PBC score 4.83 at baseline to 3.29 at endpoint). The decrease of micturion frequency from baseline to endpoint was 31.19%, decrease of episodes of nocturia was 54.65 % and decrease of incontinence episodes was 90.19%. Average number of urgency episodes decresed from 12.46/day at baseline to 7.28/day at endpoint (41.6%). Average urgency severity decreased from 2.43 at baseline to 1.55 at endpoint (-37.4%). Adverse events were reported in 19 patients (5.52%) between visits 1 and 2 and in 16 patients (4.68%) between visits 2 and 3. CONCLUSIONS: Results of our phase IV. study showed the excellent efficacy and safety profile of solifenacin in the treatment of OAB in accordance with results of published phase III. clinical studies.

• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• tetrahydroisochinoliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• duševní zdraví MeSH
• mladiství MeSH
• psychiatrie MeSH
• studenti MeSH
• Check Tag
• mladiství MeSH
• Geografické názvy
• Finsko MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

Úvod: Základním cílem kardiovaskulární prevence je snížit morbiditu a mortalitu a zlepšit kvalitu života pacientů změnami životního stylu, kontrolou rizikových faktorů a kardioprotektivní medikací. Cíl: Stanovit, jak jsou do praxe implementována evropská doporučení sekundární prevence ischemické choroby srdeční (ICHS) z let 2007 a 2012. Metodika: Konsekutivně a retrospektivně bylo vybráno 650 pacientů, mužů a žen ve věku ≤ 80 let, hospitalizovaných pro některou z následujících diagnóz: elektivní či emergentní koronární bypass nebo perkutánní koronární angioplastiku anebo akutní koronární syndrom (akutní infarkt myokardu – STEMI či non-STEMI nebo akutní ischemii myokardu). Byl proveden rozbor chorobopisů a následně byli ambulantně vyšetřeni respondenti, minimálně šest měsíců, maximálně tři roky po přijetí k hospitalizaci. Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 493 respondentů. Z nich 17 % byli aktivní kuřáci, 42 % bylo obézních, v pásmu nadváhy a obezity bylo 86 % respondentů, centrálně obezních 69 %, nízkou fyzickou aktivitu (klasifikace IPAQ) vykazovalo 71 %. Neadekvátně zvýšený krevní tlak (≥ 130/80 mm Hg, doporučení z roku 2007) mělo 75 %, zvýšený LDL cholesterol (≥ 2,5 mmol/l) 39 %, manifestní diabetes (deklarovaná léčba diabetu a glykemie nalačno > 7,0 mmol/l) vykazovalo 48 % respondentů. V době vyšetření bylo 92 % pacientů léčeno antiagregancii, 85 % beta-blokátorem, 82 % inhibitorem enzymu konvertujího angiotensin (ACE) nebo antagonistou receptoru AT1 pro angiotensin II, 93 % statinem. Pouze malá část pacientů dodržovala doporučená nefarmakologická opatření v sekundární prevenci. Závěr: U pacientů v sekundární prevenci ICHS se zvýšila prevalence nadváhy a obezity a prevalence diabetu. Farmakoterapie je v sekundární prevenci používána ve vysokém procentu, není však dosahováno doporučených hodnot krevního tlaku, lipidového a glycidového metabolismu, hlavně v důsledku nízkých dávek léků. Nadále je neuspokojivá implementace zásad zdravého životního stylu.

Introduction: The main objectives of cardiovascular prevention are, through lifestyle changes, risk factor management and use of cardioprotective medicines to reduce morbidity and mortality, and to improve quality of life. Objectives: To determine, in patients with coronary heart disease (CHD), whether the treatment goals, as defined by current European guidelines on secondary prevention are implemented in clinical practice. Methods: A total of 650 consecutive patients, men and women aged ≤ 80 years when hospitalized for any of following first or recurrent discharge diagnoses or treatments for CHD were retrospectively identified from hospital records: (i) coronary artery bypass grafting (CABG), (ii) percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), (iii) acute myocardial infarction (AMI), and ( iv) acute myocardial ischemia. The starting date for identification was not less than 6 months and not more than 3 years prior to the expected date of the study interview. Data collection was based on a review of medical records and the interview. Results: In total, 493 respondents were interviewed. Among them, 17% were smokers, 42% were obese, 86% were overweight or obese, 69% had central obesity, 71% low physical activity. 75% had raised blood pressure (≥ 130/80 mmHg, according to 2007 guidelines) 39% had elevated LDL-cholesterol (≥ 2,5 mmol/l), 48%, had overt diabetes (declared diabetes treatment or fasting glucose > 7,0 mmol/l). At interview, 92% of patients were treated with aspirin or other antiplatelets, 85% with beta-blockers, 82% with ACE inhibitors or ARBs, 93% with statins. Only a minority of patients followed the non-pharmacologic secondary prevention recommendations. Conclusion: Among coronary patients prevalence of overweight, obesity and prevalence of diabetes increased. Pharmacotherapy is used in majority of secondary prevention patients, but recommended levels of blood pressure, lipid and glucose metabolism are in major part not achieved. Also implementation of non pharmacologic interventions of life style factors remains unsatisfactory.

• Klíčová slova
• EUROASPIRE,
• MeSH
• diabetes mellitus epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• duševní poruchy epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hyperlipidemie epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• hypertenze epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnóza   etiologie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• odvykání kouření MeSH
• průřezové studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence * klasifikace   metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• genetické poradenství MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2A genetika   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH