• Klíčová slova
• schizofrenie - symptomy negativní - sborníky prací, psychiatři - konference(Charing Cross Hospital,1987) - sborníky prací,

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

• MeSH
• afektivní symptomy farmakoterapie   MeSH
• autonomní látky terapeutické užití   MeSH
• látky ovlivňující centrální nervový systém terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové blokátory terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• psychofarmakologie
• psychiatrie
• behaviorální vědy

Cíl. Současné pojetí negativních symptomů je založeno na 2 faktorech, sociální amotivaci a snížené expresi. V souladu s tímto pojetím byla vytvořena metoda Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS), která dvoufaktorový model reflektuje. Cílem této studie bylo ověřit psychometrické vlastnosti české verze metody CAINS a popsat výsledky posouzení negativních symptomů touto metodou u souboru osob se schizofrenií. Výzkumný soubor. Výzkumný soubor tvořilo 100 dospělých osob se schizofrenií hospitalizovaných v psychiatrické nemocnici. Hypotéza. Faktorová struktura a psychometrické vlastnosti české verze metody CAINS budou odpovídat originální verzi metody. Statistická analýza. Byla použita konfirmační faktorová analýza (CFA) s odhadem diagonálně vážených nejmenších čtverců (WLSMV). Byl hodnocen χ2 index, Tucker-Lewis index (TLI), komparativní index shody (CFI) a root mean square error of approximation (RMSEA). Dále byla provedena položková analýza, vypočítány Cronbachovo alfa, bodově-biseriální korelace a Pearsonův korelační index pro metody CAINS a BDI-II. Výsledky. Z výzkumu vyplývá, že česká verze metody CAINS pro hodnocení negativních symptomů vykazuje obdobnou dvoufaktorovou strukturu jako originální verze metody. Limity. Je zapotřebí ověřit psychometrické vlastnosti této metody na variabilnějším souboru, který by zahrnoval např. také ambulantní pacienty, k prověření fungování všech položek. Tato studie tak může představovat základ pro pozdější tvorbu norem, která by umožňovala širší využití dotazníku CAINS v praxi.

Objectives. The current view of negative symptoms in schizophrenia is based on 2 factors, social amotivation and diminished expression. In accordance with this view, a new psychodiagnostic method, Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS) was created. The aim of this study was to evaluate the psychometric properties of the Czech version of CAINS and to describe the results of CAINS in a sample of patients with schizophrenia. Sample and setting. The sample consisted of 100 adults with schizophrenia, hospitalised at a psychiatric hospital. CAINS and the Beck Depression Inventory-II were administered. Hypothesis. The factor structure and psychometric properties of the Czech version of CAINS are expected to be equivalent to the original version of the method. Statistical analysis. Confirmatory factor analysis (CFA) with diagonally weighted least squares (WLSMV) estimation was used. χ2 index, Tucker-Lewis index (TLI), comparative fit index (CFI) and root mean square error of approximation (RMSEA) were evaluated. An item analysis, calculated Cronbach’s alpha, point-biserial correlations and Pearson’ s correlation for CAINS and BDI-II were also conducted. Results. CFA revealed a 2-factor solution similar to the structure of the original version of the method. Study limitation. The main limitation is that the research sample is unrepresentative. To further evaluate psychometric properties of CAINS, a more variable sample including outpatients is needed. This study provides a base for future use of CAINS in clinical practice.

• Klíčová slova
• CAINS,
• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy * MeSH
• psychometrie MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• schizofrenie * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• schizofrenie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• ZIPRASIDON,
• MeSH
• amisulprid MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• thiazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Negativní příznaky jsou považovány za nejvíce perzistující a zneschopňující komponentu schizofrenie. Jejich možnost ovlivnění antipsychotiky zůstává sporná. Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) představuje novou možnost ovlivnění negativních příznaků schizofrenie. Teoretické zdůvodnění účinnosti rTMS u negativních příznaků schizofrenie lze spatřovat ve skutečnosti, že vysokofrekvenční rTMS má aktivační vliv na neurony mozkové kůry. Negativní korelace mezi aktivitou frontálního kortexu a závažností negativních příznaků byla opakovaně prokázána. Dalším neméně významným faktem je ovlivnění uvolňování dopaminu mezolimbického a mezostriatálního mozkového systému vysokofrekvenční stimulací frontálního kortexu. Konzistentní literární údaje mapující danou tématiku v klinické praxi prakticky neexistují.

Negative symptoms are regarded as the most persistent and disabling component of schizophrenia. The possibility of influencing them by means of antipsychotics remains problematic. Repetitive transcranial magnetic simulation (rTMS) presents a new opportunity for influencing negative schizophrenic symptoms. A theoretical justification of the effect of rTMS on negative schizophrenic symptoms can be seen in the fact that high-frequency rTMS has an activating impact on cortex neurons. The negative correlation between activity of the frontal cortex and severity of negative symptoms has been proved repeatedly. Another important fact is that dopamine can be released in the mesolimbic and mesostriatal brain systems by high-frequency stimulation of the frontal cortex. There are hardly any consistent published data mapping the subject in clinical practice.

• MeSH
• depresivní poruchy terapie   MeSH
• dopamin metabolismus   MeSH
• elektromagnetické jevy metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• prefrontální mozková kůra fyziologie   patofyziologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• schizofrenie komplikace   parazitologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• adjuvancia farmaceutická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy farmakoterapie   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• sertralin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Koncept negativních příznaků se vyvíjel v čase. Postupně došlo k jejich dělení na primární a sekundární negativní příznaky, později se objevil koncept perzistentních negativních příznaků, predominantních negativních příznaků a také rozlišení na dvě domény – doménu vnějšího projevu (exprese, výrazu) a doménu motivace a potěšení. V klinických studiích se aktuálně nejvíce užívá konceptu predominantních negativních příznaků. K léčbě negativních příznaků je doporučován kariprazin jako metoda první volby, alternativou při neúčinnosti či intoleranci mohou být nižší dávky amisulpridu, v další linii léčby nižší dávky olanzapinu či quetiapin, popřípadě augmentace antidepresivy.

Concept of negative symptoms has changed in the course of time. They were divided into primary and secondary negative symptoms; a new concept of persistent negative symptoms evolved later, then the concept of predominant negative symptoms and the division into two domains – expressivity domain and motivation and pleasure domain. The concept of predominant negative symptoms has been used in recent clinical trials. Recent guidelines recommend cariprazine for the treatment of negative symptoms as the first line of treatment; low doses of amisulpride can be recommended in cases of inefficacy or intolerability of cariprazine, other treatment alternatives may include low doses of olanzapine or quetiapine, and add-on therapy with antidepressants.

• MeSH
• antipsychotika * terapeutické užití   MeSH
• deprese terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kognitivní poruchy terapie   MeSH
• lidé MeSH
• patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
• příznaky a symptomy * MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Negativní příznaky jsou považovány společně s kognitivním deficitem za korovou součást schizofrenie. Neurobiologické mechanismy, které podmiňují pozitivní a negativní příznaky schizofrenie, jsou s největší pravděpodobností odlišné. Zatímco etiopatogeneze negativních příznaků je spatřována v narušení specifických mozkových oblastí, tak příčiny pozitivních příznaků jsou nalézány spíše v nerovnováze mozkových neurotransmitérů. Negativní příznaky oproti pozitivním v mnohem větší míře ovlivňují sociální i pracovní zařazení pacientů, včetně jejich celkové kvality života. Oploštělá emotivita, ochuzení řeči, anhedonie, nedostatek vůle či psychomotorické zpomalení výrazně postihují schopnosti pacientů i v době, když pozitivní příznaky schizofrenie již vymizely. Větší závažnost negativních příznaků v začátku onemocnění také souvisí s nepříznivým průběhem onemocnění. I když míra ovlivnění negativních příznaků pomocí antipsychotik druhé generace je významnější než u antipsychotik generace první, přesto je považováno z klinického hlediska za neuspokojivé. Nedostatečně účinná léčba negativních příznaků je v současnosti považována za jeden z největších problémů léčby schizofrenie.

Together with cognitive deficit, negative symptoms are regarded as forming the core part of schizophrenia. The neurobiological mechanisms underlying positive and negative symptoms of schizophrenia seem to differ. While the etiopathogenesis of negative symptoms is described in terms of impairment of specific brain areas, the causes for positive symptoms are being associated with an imbalance of neurotransmitters in the brain. Unlike positive symptoms, negative symptoms affect the social and work involvement of patients including their overall quality of life to a much greater extent. Flattened emotions, impaired speech, anhedonia, lack of will or psychomotor slowdown continue to impair the patients’ skills even after the positive symptoms have been removed. The greater severity of negative symptoms in the initial stages contributes to the severity of the illness, too. Although the extent to which negative symptoms can be alleviated using the second generation antipsychotics is greater than it was for the first generation antipsychotics, it is regarded as clinically unsatisfactory. The insufficient effect of therapy on negative symptoms is currently regarded as one of the greatest issues in treatment of schizophrenia.

• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• schizofrenie diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Práce předkládá tři kazuistiky, kde byla rTMS použita k terapii negativních příznaků schizofrenie s pozitivním výsledkem.

This study presents three case reports where rTMS was used with a positive results in a therapy of the negative symptoms of schizophrenia.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hluboká mozková stimulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetismus normy   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• schizofrenie diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH