PWID Dotaz Zobrazit nápovědu
Cíl: Pokračovat ve sledování vývoje epidemie HCV infekce, zvláště genotypového zastoupení u injekčních uživatelů drog (PWID) v Praze a středních Čechách. Metody: V letech 2010–2012 bylo zařazeno 546 pacientů, bývalých či současných injekčních uživatelů drog, kteří byli vstupně testováni na přítomnost anti-HCV protilátky, u pozitivních byla pomocí Real-time PCR provedena kvantifikace a genotypizace viru. Získaná data z let 2010–2012 byla následně porovnána s kontrolními skupinami z období let 1998–2000 a 2005–2007. Výsledky: Z 546 zařazených a testovaných pacientů bylo 393 (72 %) anti-HCV pozitivních; z nich 269 (68,4 %) mělo detekovatelnou HCV PCR RNA. Nejčastější subtyp HCV byl 3a u 97 pacientů (36,1 %), 1a u 85 pacientů (31,6 %) a 1b u 57 pacientů (21,2 %). Tyto tři subtypy byly zodpovědné za téměř 89 % infekcí ve zkoumané skupině. Závěry: Byl potvrzen statisticky významný nárůst v zastoupení genotypů 1a a 3a se současným poklesem frekvence genotypu 1b. U genotypu 1b a genotypu 3a narůstala statistická významnost změn v závislosti na roce záchytu. Popsaný genotypový posun odráží vývoj epidemie HCV a odpovídá aktuálně převažujícímu způsobu přenosu HCV infekce.
Objectives: To follow on the epidemiology of HCV, especially genotypes spreading among people who inject drugs (PWID) in Prague and surrounding Central Bohemia, Czech Republic. Methods: 546 patients who reported past and/or recent injecting of drugs were recruited in the years 2010–2012. They were initially tested for anti-HCV. Real-time PCR was used for quantification and genotyping of hepatitis C virus. Obtained data from the years 2010–2012 were compared with historical controls from periods of 1998–2000 and 2005–2007. Results: Of 546 initially recruited and tested patients were 393 (72%) anti-HCV seropositive and of them 269 (68.4%) 14th Department of Internal Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague, Czech Republic 2Remedis, s.r.o., Prague, Czech Republic 3Department of Addictology, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague, Czech Republic had detectable HCV PCR RNA. The most prevalent subtype was 3a in 97 patients (36.1%), 1a was detected in 85 patients (31.6%) and 1b in 57 patients (21.2%). These three genotypes were responsible for nearly 89% of infections. Conclusion: Significant increase in both genotypes 1a and 3a over the 15 years was apparent and significant, followed by the decrease in genotype 1b. In the genotype 1b and genotype 3a the significance has risen with the years of data collection. Described genotypic shift reflects the evolution of HCV epidemics and corresponds with the mode of transmission.
- Klíčová slova
- genotypy HCV, injekční uživatelé drog (PWID),
- MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza epidemiologie MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- genotyp MeSH
- genotypizační techniky MeSH
- lidé MeSH
- uživatelé drog MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Poskytování odborné péče pacientům se závislostní diagnózou a somatickou komorbiditou je výzvou k systematické mezioborové spolupráci napříč odbornostmi. Skutečnost, že pro tuto skupinu je potřeba vytvořit systém péče přizpůsobený jejich specifickým potřebám, je v současné době tématem odborných konferencí zaměřených na léčbu virových hepatitid a HIV. Naše zkušenost s injekčními uživateli návykových látek (PWID) vedla již před 20 lety k vytvoření „Programu komplexní péče pro pacienty s komorbiditou závislosti“, který se postupně rozrostl o další specializace a nabízí pacientům komplexní službu na jednom místě. Kazuistická studie prezentuje fungující systém zdravotní péče o PWID pacienty, principy programu a součinnost ambulantních specialistů. Efektivitu programu demonstrujeme vlastními výsledky při léčbách PWID pacientů s chronickými virovými hepatitidami. Léčba chronické HCV infekce je v rámci Programu komplexní péče v Remedisu nedílnou součástí léčby závislosti. Léčbu a vyléčení HCV infekce považujeme za jeden z kroků, který je nutný pro zdravotní rehabilitaci pacienta a jeho integraci zpět do společnosti.
People who inject drugs (PWID) and have an internal or infectious disease at the same time represent a challenge for interdisciplinary collaboration in medicine. More than 20 years ago we noticed an increasing number of HCV cases among PWID in the Czech Republic and sought to establish an initial scheme for working with and managing this specific population. With the goal being to address drug users and to offer targeted health care services for PWID (including personally tailored VHC therapy), the Comprehensive Care Programme was opened in Prague. We hope to serve as an example of “good practice”. Over the years Remedis has become the largest VHC treatment centre in the country with no threshold access for PWID. The “all-under-one-roof” concept proved to be effective and accessible for PWID. We consider the therapy of HCV infection as a part of treatment and rehabilitation of PWID which is important for social reintegration.
Cesta k eliminaci virové hepatitidy C (HCV) podle akčního plánu WHO z roku 2016 je podmíněna dosažením kontroly nad epidemií HCV mezi injekčními uživateli drog (PWID). Tato riziková subpopulace většinou nejeví zájem o prevenci, diagnostiku ani léčbu infekce virem hepatitidy C. Problémem není pouze nezájem PWID o změnu zažitých vzorců chování a léčbu infekčních komplikací, ale také neschopnost zdravotního systému této specifické skupině pacientů poskytnout účinnou pomoc. Zvládnutí komunikace s problémovými pacienty je klíčem k úspěšné léčebné intervenci. Zajištění efektivní péče o PWID s chronickou HCV a jejich motivace k léčbě je podmínkou úspěšné eliminace této infekce.
The global elimination of viral hepatitis C (HCV) infection according to WHO plan 2016 is conditioned by controlling the HCV epidemic among people who inject drug (PWID). This high-risk subpopulation has no interest in prevention, diagnostic or treatment of HCV infection. The problem is not only the lack of interest in changing their behaviour pattern, but also inability of health care professionals to conduct efficient assistance to PWID. The key to any successful intervention or treatment is to master the communication with problem patients. Providing efficient care of PWID with HCV is the most important step to successful HCV elimination.
Infekce virem hepatitidy C (HCV) je stále jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Dle odhadu Evropské asociace pro studium jater (EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV. Mezi nimi jednoznačně dominují lidé užívající v současnosti nebo v minulosti drogy (PWID), a to především intravenózně. Úspěšnost léčby chronické infekce HCV přímo působícími virostatiky (DAA) se blíží 100 %. Hlavním úkolem je v současnosti diagnostikovat infekci HCV u co největšího počtu infikovaných, což zejména u PWID naráží na problémy s jejich adherencí. Měnící se spektrum pacientů vyžaduje proto jiný přístup ze strany lékařů. Zřízení terénních ambulancí a spolupráce s organizacemi pracujícími s PWID se ukazuje jako efektivní způsob zlepšení diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C.
Hepatitis C virus (HCV) infection is still a major cause of chronic liver diseases, with approximately 71 million chronically infected persons worldwide. People who inject drugs currently or in the past (PWID), mostly intravenously, are the main risk group among HCV chronically infected persons. The efficacy of therapy with direct-acting antivirals (DAA) is almost 100 %. Currently, the main mission is to diagnose HCV infection in the most possible number of infected persons; it is in collision with poor adherence of PWID in particular. Changing the spectrum of chronic hepatitis C patients forces medical professionals to change their approach to diagnosis and treatment of HCV infection. Outreach testing and cooperation with support organizations showed to be an effective way to set a course to eliminate HCV in the PWID population.
- MeSH
- ambulantní kliniky nemocniční MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kontrola infekčních nemocí MeSH
- lidé MeSH
- opiátová substituční terapie MeSH
- plošný screening * metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- uživatelé drog MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Infekce virem hepatitidy C (HCV) je stále jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Dle odhadu Evropské asociace pro studium jater (EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV. Mezi nimi jednoznačně dominují lidé užívající v současnosti nebo v minulosti drogy (PWID), a to především intravenózně. Úspěšnost léčby chronické infekce HCV přímo působícími virostatiky (DAA) se blíží 100 %. Hlavním úkolem je v současnosti diagnostikovat infekci HCV u co největšího počtu infikovaných, což zejména u PWID naráží na problémy s jejich adherencí.
Hepatitis C virus (HCV) infection is still a major cause of chronic liver diseases, with approximately 71 million chronically infected persons worldwide. People who inject drugs currently or in the past (PWID), mostly intravenously, are the main risk group among HCV chronically infected persons. The efficacy of therapy with direct acting antivirals (DAA) is almost 100 %. Currently, the main mission is to diagnose HCV infection in the most possible number of infected persons; it is in collision with poor adherence of PWID in particular.
Infekce virem hepatitidy C (hepatitis C virus, HCV) je stále jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Pole odhadu Evropské asociace pro studium jater (European Association for the Study of the Liver, EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV. Mezi nimi jednoznačně dominují lidé užívající v současnosti nebo v minulosti drogy (persons who inject drugs, PWID), a to především intravenózně. Úspěšnost léčby chronické infekce HCV přímo působícími virostatiky (direct-acting antivirals, DAA) se blíží 100 %. Hlavním úkolem je v současnosti diagnostikovat a léčit infekci HCV u co největšího počtu infikovaných, což zejména u PWID naráží na problémy s jejich adherencí.
Hepatitis C virus (HCV) infection is still a major cause of chronic liver diseases, with approximately 71 million chronically infected persons worldwide. People who inject drugs currently or in the past (PWID), mostly intravenously, are the main risk group among HCV chronically infected persons. The efficacy of therapy with direct-acting antivirals (DAA) is almost 100 %. Currently, the main mission is to diagnose and treat HCV infection in the most possible number of infected persons; it is in collision with poor adherence of PWID in particular.
- MeSH
- antivirové látky * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hepatitida C * epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ciele: Cieľom pilotného projektu bolo zvýšiť testovanie ako aj prepojenie so zdravotnou starostlivosťou o novodiagnostikované osoby s infekciou HIV/HCV/syfilisu a tiež zlepšiť zber a prenos údajov pomocou štandardných nástrojov zberu údajov z komunitných centier poskytujúcich dobrovoľné poradenstvo a testovanie (CBVCT) do národného epidemiologického a monitorovacieho systému. Metódy: Integrované dobrovoľné anonymné testovanie z krvi na HIV, HCV a syfilis bolo realizované pomocou rýchlych testov v období 6 mesiacov (03/2019 až 8/2019). Účastníkom s reaktívnymi výsledkami sa odporučilo, aby navštívili špecialistu za účelom potvrdenia diagnózy a nasadenia terapie. Výsledky: Otestovaných bolo 675 klientov na HIV, 410 na HCV a 457 na syfilis. Medián veku účastníkov sa pohyboval od 24 do 35,6 (IQR:24), 75,3 % z nich bolo mužov, 23,7 % žien a 0,6 % transrodových ľudí. Z hľadiska rizika akvírovania testovaných infekcii 48,9 % zo 675 klientov boli muži majúci styk s mužmi (MSM), 0,3 % osoby pracujúce v sex-biznise (SW), 9,0 % injekční užívatelia drog (PWID), 2,4 % migranti (Mi) a 8,3 % klientov uvádzalo kombináciu týchto rizík. Pilotný projekt odhalil infekciu HIV u 0,4 %, HCV u 2,4 % a T. pallidum u 1,8 % klientov. Len 2 klienti, s potvrdenou HIV infekciou boli prepojení s následnou zdravotnou starostlivosťou. Najvyššia prevalencia HIV bola zistená u MSM/Mi (4,2 %), HCV u PWID (30,8 %) a syfilisu u SW/PWID (7,1 %). Bezkondómový styk so SW, PWID, MSM a HIV pozitívnymi za posledných 12 mesiacov uviedlo 5/92, 41/82, 3/78 a 0/88 odpovedajúcich klientov. Výsledky štúdie boli zahrnuté do ročnej národnej epidemiologickej správy. Záver: Pilotný projekt odhalil potrebu podpory integrovaného testovania v CBVCT, prekonania prekážok pri potvrdzujúcom testovaní a prepojení so zdravotnou starostlivosťou ako aj potrebu integrácie základných údajov v rámci monitorovania a hodnotenia (M&E) testovania v CBVCT do národných systémov surveillance na Slovensku.
Aim: Aim of the pilot was to increase HIV/HCV/syphilis testing and linkage to care of newly diagnosed persons, improve data collection and transfer using standard data collection tools in CBVCT services. Methods: Integrated anonymous voluntary testing from blood for HIV, HCV and syphilis was realised using rapid tests in the period of 6 months (03/2019–08/2019). Participants with reactive results were advised to see a specialist for confirmatory testing and/or treatment. Results: A total of 675 clients were tested for HIV, 410 for HCV, and 457 for syphilis. Participants’ median age ranged from 24 to 35.6 (IQR: 24), 75.3% of them were men, 23.7% were women, and 0.6% identified as transgender. In terms of groups at risk 48.9 % of 675 clients were men who have sex with men (MSM), 0.3 % sex workers (SW), 9.0 % people who inject drugs (PWID), 2.4 % migrants (Mi) and the rest of clients (8.3 %) belonged to groups at combined risk. Pilot revealed HIV, HCV and T. pallidum infections in 0.4 %, 2.4 % and 1.8 % of clients, respectively. Just 2 clients, confirmed HIV-positive, were linked to care. The highest prevalence of HIV (4.2 %), HCV (30.8 %) and syphilis (7.1 %) was found among MSM/Mi, PWID and SW/PWID, respectively. Condomless intercourse with SW, PWID, MSM and HIV-positive person in the last 12 months was reported by 5/92, 41/82, 3/78 and 0/88 of responding clients, respectively. Core indicators were included in the yearly national epidemiological report. Conclusions: Pilot revealed the need to support integrated CBVCT to overcome barriers in confirmatory testing and linkage to care and to integrate core data of monitoring and evaluation (M&E) testing framework at CBVCT services into a national surveillance and M&E systems in Slovakia.
- MeSH
- anonymní testování * MeSH
- hepatitida C diagnóza epidemiologie MeSH
- HIV infekce diagnóza epidemiologie MeSH
- integrované poskytování zdravotní péče metody MeSH
- lidé MeSH
- ochrana veřejného zdraví metody MeSH
- sexuálně přenosné nemoci * diagnóza epidemiologie MeSH
- sexuální a genderové menšiny MeSH
- služby preventivní péče metody MeSH
- syfilis diagnóza epidemiologie MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Užívání návykových psychoaktivních látek má závažné psychické, sociální, ekonomické a zdravotní důsledky. Zejména při injekční aplikaci jsou časté zdravotní komplikace včetně infekcí. Naší snahou je upozornit na tato onemocnění, jejich manifestaci a diferenciální diagnostiku. Probrány jsou infekce jednotlivých orgánových systémů: dýchacích cest, kůže, pohlavní choroby a další. S ohledem na odborné zaměření časopisu a předpokládané spektrum čtenářů akcentujeme zejména rozpoznání těchto stavů, nikoliv jejich léčbu. Pro zlepšení situace pacientů z řad osob injekčně aplikujících drogy (PWID) je důležitý zejména adekvátní přístup, pochopení jejich obtíží v celém spektru a usnadnění další komunikace se zdravotníky a lékaři – specialisty při multioborovém řešení přidružených somatických nemocí.
Any addiction has serious social, economic, and health consequences. Injecting administration, in particular, is closely associated with health, namely infectious, complications. Attention is drawn to the spectrum of diseases, their different manifestations, and the pitfalls of correct diagnosis among PWID. Infections of particular systems, such as skin and soft tissue, the respiratory system, and sexually transmitted diseases, etc. are discussed. In view of the focus of the journal and its readers, we highlighted the diagnostic aspects of the medical complications rather than their treatment. To improve the situation of PWID, an appropriate approach and understanding of the complex nature of their problem is crucial, as well as the assistance in their communication with healthcare professionals when solving this multidisciplinary issue.
Cíl práce: Dlouhodobé sledování vzájemného efektu léčby chronické virové hepatitidy C (VHC) a individualizované adiktologické péče. Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 2016 zveřejnila akční plán s cílem globální eliminace VHC do roku 2030. Injekční uživatelé návykových látek (PWID) jsou skupina, které je potřeba věnovat zvýšenou pozornost a péči. Dvě dekády před vyhlášením plánu globální eliminace VHC infekce vznikl ve zdravotnickém zařízení Remedis, kde byla práce realizována, „Program komplexní péče pro pacienty s komorbiditou závislosti“. Metody: Hodnotili jsme všechny pacienty, kteří byli v metadonovém programu k 1. 3. 2020, bez ohledu na individuální délku trvání substituce, dávku substituční medikace, věk nebo pohlaví. Byla zpracována jejich epidemiologická a demografická data získaná při strukturovaném interview a laboratorní nálezy. Výsledky: Ve skupině 24 pacientů na substituční léčbě metadonem bylo před zahájením péče anti-HCV negativních celkem 12 (50 %) pacientů. U žádného z těchto 12 subjektů nedošlo během substituční léčby k nové infekci HCV (virus hepatitidy C). Dalších 12 pacientů ze sledované skupiny bylo anti-HCV pozitivních. Deset pacientů již úspěšně absolvovalo léčbu VHC, u dvou došlo k reinfekci po léčbě. Závěr: Předložená práce potvrzuje vysokou účinnost léčby VHC mezi PWID při navození vhodných podmínek. Spojení léčby HCV infekce a cílené individualizované adiktologické péče považujeme za předpoklad k dosažení kontroly nad epidemií VHC v ČR, s možným pozitivním dopadem také na další krví přenosné infekce související s rizikovým chováním.
Objectives: Long-term monitoring of the mutual effects of chronic viral hepatitis C (VHC) treatment and tailored addiction treatment. In 2016, the World Health Organization (WHO) published an action plan to eliminate viral hepatitis C globally by 2030. People who inject drugs (PWID) are a key population that needs increased attention and care. Two decades before the announcement of the WHO plan for the global elimination of HCV (hepatitis C virus), the Remedis Medical Facility, where the study was conducted, established a "Comprehensive Care Program for patients with substance use disorders and addictive behaviour". Methods: We evaluated all patients who were in the methadone program as of 1 March 2020, regardless of OST duration, OST dosage, age or gender. Their epidemiological and demographic data obtained during a structured clinical interview and laboratory test results were analysed. Results: Of 24 patients on methadone substitution therapy, 12 (50%) were anti-HCV negative before starting OST. None of them became newly infected with hepatitis C virus (HCV) during OST. The remaining 12 of the study patients were anti-HCV positive. Ten of them have already undergone successful treatment for viral hepatitis. Two patients were re-infected with HCV. Conclusion: The presented work confirms the high efficacy of chronic VHC treatment among PWID in inducing suitable conditions. We consider combination of HCV infection treatment and targeted tailored addiction treatment as a starting point for achieving control over the HCV epidemic in the Czech Republic, with a possible positive impact on other blood-borne infections related to risky behaviour.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida C * epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- intravenózní abúzus drog MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methadon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- opiátová substituční terapie * MeSH
- prevalence MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: Infective endocarditis (IE) in people who inject drugs (PWID) is an emergent public health problem. OBJECTIVES: The purpose of this study was to investigate IE in PWID and compare it with IE in non-PWID patients. METHODS: Two prospective cohort studies (ICE-PCS and ICE-Plus databases, encompassing 8,112 IE episodes from 2000 to 2006 and 2008 to 2012, with 64 and 34 sites and 28 and 18 countries, respectively). Outcomes were compared between PWID and non-PWID patients with IE. Logistic regression analyses were performed to investigate risk factors for 6-month mortality and relapses amongst PWID. RESULTS: A total of 7,616 patients (591 PWID and 7,025 non-PWID) were included. PWID patients were significantly younger (median 37.0 years [interquartile range: 29.5 to 44.2 years] vs. 63.3 years [interquartile range: 49.3 to 74.0 years]; p < 0.001), male (72.5% vs. 67.4%; p = 0.007), and presented lower rates of comorbidities except for human immunodeficiency virus, liver disease, and higher rates of prior IE. Amongst IE cases in PWID, 313 (53%) episodes involved left-side valves and 204 (34.5%) were purely left-sided IE. PWID presented a larger proportion of native IE (90.2% vs. 64.4%; p < 0.001), whereas prosthetic-IE and cardiovascular implantable electronic device-IE were more frequent in non-PWID (9.3% vs. 27.0% and 0.5% vs. 8.6%; both p < 0.001). Staphylococcus aureus caused 65.9% and 26.8% of cases in PWID and non-PWID, respectively (p < 0.001). PWID presented higher rates of systemic emboli (51.1% vs. 22.5%; p < 0.001) and persistent bacteremia (14.7% vs. 9.3%; p < 0.001). Cardiac surgery was less frequently performed (39.5% vs. 47.8%; p < 0.001), and in-hospital and 6-month mortality were lower in PWID (10.8% vs. 18.2% and 14.4% vs. 22.2%; both p < 0.001), whereas relapses were more frequent in PWID (9.5% vs. 2.8%; p < 0.001). Prior IE, left-sided IE, polymicrobial etiology, intracardiac complications, and stroke were risk factors for 6-month mortality, whereas cardiac surgery was associated with lower mortality in the PWID population. CONCLUSIONS: A notable proportion of cases in PWID involve left-sided valves, prosthetic valves, or are caused by microorganisms other than S. aureus.
- MeSH
- celosvětové zdraví MeSH
- dospělí MeSH
- endokarditida epidemiologie etiologie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- incidence MeSH
- intravenózní abúzus drog komplikace epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
