- MeSH
- anamnéza MeSH
- klonazepam aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie MeSH
- poruchy cirkadiánního rytmu (spánek) diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- spánek REM fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Abnormálně zvýšená motorická aktivita v REM (rapid eye movement) spánku je hlavním polysomnografickým (PSG) znakem idiopatické poruchy chování v REM spánku. Podmínkou stanovení této diagnózy je komplexní charakter pohybů, avšak na videozáznamu během PSG lze pozorovat i diskrétnější motorické projevy. Cílem práce bylo provést systematickou videoanalýzu pohybů v REM spánku. Soubor a metody: Motorické projevy identifikované na videozáznamu při PSG u 32 pacientů ve věku 67,4 ± 7,3 let byly klasifikovány podle klinické tíže do čtyř kategorií (elementární, excesivní, scénické a násilné). U každé motorické události byla dále určena topografická distribuce, rozlišen briskní a pomalý charakter pohybu, zaznamenána asociace s vokalizací, následným probuzením do bdělosti a s emočním nábojem. Výsledky: Bylo identifikováno průměrně 114,6 ± 85,1 motorických jevů. Z těchto 67,8 % bylo klasifikováno jako elementární, 9,1 % jako excesivní, 22,3 % jako scénické a 0,7 % jako násilné. Přitom násilné projevy se vyskytly u 31,3 % pacientů. Briskní pohyby byly častější než pomalé (p = 0,001). K vokalizaci došlo u 34,4 % pacientů. Pohyb způsobil probuzení u 9,4 % pacientů a u 21,9 % pacientů byl alespoň jednou spojen se zřetelnou emocí. Závěr: Tato studie ukazuje velké množství motorických jevů v REM spánku s velkou variabilitou. Elementární projevy představují naprostou většinu. Násilné projevy jsou sice zastoupeny poměrně minoritně, ale byly zachyceny u 31 % pacientů.
Aim: Abnormally prominent motor activity in rapid eye movement (REM) sleep is a major polysomnographic (PSG) feature of idiopathic REM sleep behavior disorder. The diagnosis is based on the complex nature of the movements, but more discreet motor manifestations can be seen in the video recording during PSG. The aim of this work was to perform a systematic video analysis of REM sleep movements. Patients and methods: The motor manifestations identified in the video recording of PSG in 32 patients aged 67.4 ± 7.3 years were classified into four categories according to clinical severity (elementary, exces sive, scenic and violent). In addition, topographic distribution, brief and slow characterization of movement, as sociation with vocalization, subsequent wakefulness and emotional subtext were determined for each motor event. Results: An average of 114.6 ± 85.1 motor phenomena was identified. Of these, 67.8% were clas sified as elementary, 9.1% as exces sive, 22.3% as scenic, and 0.7% as violent. However, 31.3% of patients experienced violent manifestations. Brief movements were more frequent than slow ones (P = 0.001). Vocalization occur red in 34.4% of patients. Movement caused wakefulness in 9.4% of patients and was at least once as sociated with distinct emotion in 21.9%. Conclusion: This study shows a large number of motor phenomena in REM sleep with extensive variability. Elementary events represent the vast majority. Although violent manifestations are captured in relative minority, they were detected in 31% of patients.
Porucha chování vREM spánku (RBD – REM Behavior Disorder) je onemocnění, při němž dochází keztrátě svalové atonie během REM spánku. Důsledkem je více či méně vyjádřená motorická aktivita avokalizace, které souvisí stypickyživými sny. Násilné chování při prožívání snů představuje riziko nejen pro pacienta, ale ipro jeho spolunocležníka. Kromě typické anamnézy se diagnostika opírá opolysomnografické vyšetření scharakteristickým nálezem zvýšené elektromyografické aktivity vREM fázi spánku. Porucha může být primární (idiopatická) či sekundární. Sekundární formy souvisí sužíváním či odebráním farmak nebo sjiným současně probíhajícím neurologickým onemocněním – nejčastěji snarkolepsií (umladších pacientů), ve starším věku sParkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií či demencí sLewyho tělísky. Idiopatická forma RBD je zřejmě uvýznamné části nemocných iniciálním stádiem právě těchto neurodegenerativních onemocnění, často předchází rozvoj jejich základních symptomů ioněkolik let. Management nemoci zahrnuje zabezpečení prostředí, ve kterém pacient spí, apodávání clonazepamu ke zmírnění příznaků onemocnění.
REM behavior disorder (RBD) is characterized by loss of muscle atonia during REM sleep leading to more or less expressed motor activity and vocalization, typically in the context of vivid and colorful dreams often with dramatic content. Violent behavior represents a risk not only for the patient but also for his/her bed-partner. Besides a typical medical history, the diagnosis is based on polysomnographic examination with characteristically increased electromyographic activity in the REM phase of sleep. The disorder can be primary (idiopathic) or secondary. The secondary form is associated with use or withdrawing certain medications or with some neurological disorders, such as narcolepsy in young patients and neurodegenerative diseases in the elderly (Parkinson disease, Lewy body dementia, multiple system atrophy). The idiopathic form is supposed to be related to these neurodegenerative conditions and it can precede the development of their principal symptoms by several years. The management of this disorder includes securing the patient’s sleeping environment – in order to avoid an injury - and pharmacological alleviation of symptoms by the use of clonazepam.
- Klíčová slova
- zranění ve spánku, neurodegenerativní onemocnění,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- klonazepam terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neurodegenerativní nemoci komplikace MeSH
- parasomnie MeSH
- polysomnografie MeSH
- porucha chování v REM spánku diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- multisystémová atrofie komplikace patofyziologie MeSH
- narkolepsie komplikace patofyziologie MeSH
- parasomnie spojené s REM spánkem patofyziologie MeSH
- parasomnie patofyziologie MeSH
- parkinsonské poruchy komplikace patofyziologie MeSH
- porucha chování v REM spánku * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- spánek REM fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Článek krátce připomíná základní projevy poruchy chování v REM spánku (RBD), její nová diagnostická kritéria z roku 2014 a některá úskalí její diagnostiky. Podrobněji je rozebrána souvislost RBD se synukleinopatiemi a jsou předložena fakta, která ukazují, že RBD je v mnoha případech jedním z prvních příznaků rozvíjející se neurodegenerativní nemoci. Článek také připomíná jiné souvislosti vzniku RBD, zejména užívání antidepresiv.
The article briefly discusses the main manifestations of REM sleep behaviour disorder (RBD), its new 2014 diagnostic criteria, and some pitfalls of diagnosing. The association of RBD with synucleinopathies is dealt with in more detail and facts are presented showing that, in many cases, RBD is one of the first signs of the development of a neurodegenerative disease. The article also mentions other aspects of developing RBD, particularly the use of antidepressants.
- MeSH
- audiovizuální záznam MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie MeSH
- porucha chování v REM spánku * diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Porucha chování v REM (rapid eye movement) spánku (REM sleep behavior disorder; RBD) je parasomnie charakterizovaná nepřítomností fyziologické atonie a chováním uskutečňování snu v REM spánku. Jako idiopatická RBD (iRBD) je RBD označena v nepřítomnosti jiné nemoci, která RBD obvykle vyvolává. Idiopatická RBD je známkou prodromální fáze synukleinopatie a má vysokou míru fenokonverze do neurodegenerativních nemocí ze skupiny synukleinopatií. Cílem této průřezové studie bylo zjistit stav čichové funkce u pacientů s iRBD a její vztah k jiným symptomům. Materiál a metody: Do studie bylo zahrnuto 54 pacientů s iRBD s mediánem věku 67 (IQR 63–72) let a 37 kontrolních subjektů s mediánem věku 67 (57,5–70,0) let, které byly spárovány podle věku a pohlaví. Všichni účastníci studie absolvovali komplexní vyšetření, které obsahovalo Identifikační čichový test Pensylvánské univerzity (University of Pennsylvania Identifaction Test; UPSIT). Výsledky: Úplnou ztrátu čichu anebo jeho těžkou dysfunkci mělo 62,9 % pacientů s iRBD, přitom u kontrolních subjektů to bylo pouze 8,1 %. Porucha atonie v REM spánku v polysomnografi i nepřímo korelovala se skóre UPSIT (p < 0,01). Závěr: Studie prokázala významně horší čich u pacientů s iRBD než u kontrolních osob.
Aim: Rapid eye movement (REM) sleep behaviour disorder (RBD) is a sleep abnormality heralded by the absence of physiological atonia in REM sleep and dream enactment behaviour. Idiopathic RBD (iRBD), diagnosed when no primary RBD cause can be identified, is a marker of prodromal synucleinopathy with a high conversion rate to overt neurodegenerative disorders from the synucleinopathy group. The aim of this cross-sectional study was to investigate olfactory function in iRBD patients and its relation to other symptoms. Patients and methods: This study included 54 iRBD patients with a median age of 67 (IQR 63–72) years; the 37 control subjects, matched by gender and age, had a median age of 67 (57.5–70.0) years. All subjects underwent a complex examination, which included olfactory testing using the University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Results: In total, 62.9% of iRBD patients had either total loss of olfactory function or severe hyposmia. In contrast, only 8.1% of controls showed such a degree of olfactory dysfunction. Furthermore, we found that the percentage of REM sleep without atonia on polysomnography negatively correlates with the UPSIT score (P < 0.01). Conclusion: This study demonstrated a significantly lower olfactory function in the iRBD group compared to controls.
- Klíčová slova
- fenokonverze,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc patofyziologie MeSH
- porucha chování v REM spánku * MeSH
- poruchy čichu MeSH
- senioři MeSH
- synukleinopatie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
