Objective: To profile maternal plasma metabolome in spontaneous preterm birth. Method: In this retrospective case-control study, we have examined plasma of patient with preterm birth (between 22 and 36 weeks of pregnancy (n = 57)), with threatened preterm labor (between 23 and 36 weeks of pregnancy (n = 49)), and with term delivery (n = 25). Plasma samples were analysed using liquid chromatography quadrupole time-of-flight mass spectrometry (LC-Q-TOF-MS) in positive and negative polarity modes. Results: We found 168 differentially expressed metabolites that were significantly distinct between study groups. We determined 51 metabolites using publicly available databases that could be subdivided into one of the five groups: amino acids, fatty acids, lipids, hormones, and bile acids. PLS-DA models, verified by SVM classification accuracy, differentiated preterm birth and term delivery groups. Conclusions: Maternal plasma metabolites are different between term and preterm parturitions. Part of them may be related with preterm labor, while others may be affected by gestational age or the beginning of labor. Metabolite profile can classify preterm or term delivery groups raising the potential of metabolome as a biomarker to identify high-risk pregnancies. Metabolomic studies are also a tool to detect individual compounds that may be further tested in targeted researches.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gestační stáří MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multivariační analýza MeSH
• předčasná porodní činnost krev   MeSH
• předčasný porod krev   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Autoři v této práci ukazují na svém souboru pacientů operovaných miniinvazivní metodou možné komplikace léčby achalázie jícnu. Na sestavě 61 pacientů rozebírají všechny komplikace a snaží se najít jejich příčiny. Komplikace dělí na peroperační, časné a pozdní pooperační. Nejčastější peroperační jsou perforace jícnu, které se resi většinou též laparoskopicky. Pooperačné je nejčastější problém v recidivě achalázie. Taje někdy způsobená nedostatečnou myotomií. Předcházet se tomu dá pečlivou chirurgickou technikou spolu s peroperační endoskopickou kontrolou.

The authors demonstrate on a group of patients operated by a miniinvasive method possible complications of treatment of achalasia of the oesophagus. On a group of 61 patients they analyze all complications and try to detect their causes. They divide complications into peroperative, early and late postoperative ones. The most frequent peroperative complications are perforation of the oesophagus which are as a rule treated by the laparoscopic route. After surgery the most frequent problem is a relapse of achalasia. The latter is sometimes due to inadequate myotomy. This can be prevented by careful surgical technique along with peroperative endoscopic control.

• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• algoritmy MeSH
• dospělí MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• perforace jícnu MeSH
• peroperační komplikace etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Ukázat možnost využití biomodelů vytvořených pomocí metody "rapid prototyping" při autotransplantacích zubů. ISAateriál a metody: Pacienti, u kterých byla plánována autotrarnsplantace zubů, podstoupili CT vyšetření. Na základě dat získaných z výpočetní tomografie (CT) byly vytvořeny speciálním počítačovým systémem biomodely zubů určených k autotransplantaci. Výsledky: Biomodel zubu určeného k transplantaci představuje jeho rozměrově přesnou repliku. Při vlastní autotransplantaci může nahradit transplantát především ve fázi preparace nového lůžka. Biomodel je možné zavést do vypreparovaného lůžka a vyzkoušet tak jeho velikost. Zavedený bionnodel ve vypreparovaném lůžku umožní ověřit artikulaci a polohu vzhledem k okluzní rovině. Po celou dobu přípravy nového lůžka může být donorový zub ponechán na svém původním místě. Závěry: Použití biomodelů zkracuje extraalveolární periodu autotransplantace a minimalizuje možnost mechanického poškození periodoncia autotransplantovaného zubu. Dá se předpokládat, že užívání biomodelů při autotransplantacích povede ke zvětšení jejich úspěšnosti.

Aim: Show the possibility of employing biomodels created using the "rapid prototyping" method for autotransplantion of teeth. Material and methods: Patients with a planned tooth autotransplantation underwent a CT examination. The data obtained by the computer tomography (CT) were used to create biomodels of teeth intended for autotransplantation in a special computer system. Results; The biomodel of a tooth intended for transplantation represents its true-to-size replica. During the autotransplantation itself, the biomodel can replace the transplant especially in the phase or ine new alveolus prejparation. It is possible to insert the biomodel into the prepared alveolus and try its size. The biomodel inserted in the prepared alveolus will permit to check articulation and the position in respect of the occlusal plane. For the whole time of the new alveolus preparation the donor tooth may stay in its original place. Conclusions: The use of a biomodel shortens the extraalveoar period of autotransplantation and minimizes the risk of mechanical damage to the tooth autotransplant periodontal ligament. It is to presume that the use of biomodels in autotransplantations will lead to a greater success of this type of procedures.

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Úvod: V současné etapě rozvoje chirurgie dochází k robotizaci laparoskopických výkonů v abdominální chirurgii. Cílem autora je současný pohled na tento přechod a to jak z hlediska rozvoje chirurgie, tak i přínosu pro pacienta. Metoda: Na základě literárních pramenů a vlastních zkušeností s laparoskopickou chirurgií autor shromažďuje výsledky dostupných studií srovnávajících přínos laparoskopických operací oproti výkonům laparotomickým. Dále hodnotí současný stav s klinickým uplatněním robotického systému da Vinci. Za hlavní kritéria považuje rozvoj chirurgie jako oboru a terapeutický přínos pro pacienta. Výsledky a závěr: Laparoskopická cholecystektomie, fundoplikace při refluxní chorobě, bariatrické výkony a střevní resekce se staly metodou volby nebo variantou uvedenou v doporučených postupech chirurgické léčby. Laparoskopická apendektomie má omezenou indikaci, laparoskopická reparace kýly je doporučena těm, kteří upřednostňují rychlý nástup fyzické aktivity. Další výkony vyžadují dokončení probíhajících nebo nové randomizované studie k posouzení průkaznosti. Dlouhodobé výsledky laparoskopických operací se signifikantně od laparotomických neliší. Laparoskopický výkon zvýšil cenu původního laparotomického výkonu. Ta je v případě prokázaných lepších výsledků většinou akceptována. Hlavní a podstatný benefit laparoskopických výkonů je na straně pacienta. Ergonomie práce chirurga může být v průběhu laparoskopické operace s dlouhodobě vydržovanými pozicemi těla mnohdy horší než u otevřené operace a výkon je většinou časově náročnější. Robotická asistence v laparoskopické chirurgii je nově a rychle se rozvíjející technologií tohoto desetiletí. V současné době je ve svém vývojovém začátku. Miniinvazivní charakter je shodný s konvenčním laparoskopickým přístupem. Průkaz přínosu robotického systému pro pacienta je nutné provádět ve srovnání s konvenční laparoskopickou operační technikou a jejími výsledky na základě randomizovaných studií. Výhodou robotického systému je 3D zobrazení, výrazně zlepšená pohyblivost nástrojů, lepší ergonomie chirurga a odstranění přenosu třesu rukou na pracovní nástroj. Současnou nevýhodou robotického systému da Vinci je vysoká nákupní cena zařízení, drahý provoz daný zejména drahým instrumentariem a doposud neprůkazný přínos pro pacienta v oblasti břišní chirurgie. Podmínkou zhodnocení robotického systému v břišní chirurgii u nás je provedení pilotních projektů.

Introduction: Current developments in contemporary surgery include robotization of laparoscopic abdominal procedures. The author aims to give a contemporary view of the process of transition, both from a point of view of surgery prospects, as well as from a patient's benefit point of view. Method: Based on literature data and on the authors' own experience with laparoscopic surgery, the author collects results from available studies, evaluating pros of the laparoscopic procedures compared to the laparotomic ones. Furthermore, he assesses a current situation with a clinical use of the da Vinci robotic system. Development of the surgery field and a therapeutic benefit for a patient are considered the main criteria. Results and conclusion: Laparoscopic cholecystectomy, fundoplication for a reflux disorder, bariatric procedures and resection of the intestine have become a method of choice or an option listed as a recommended surgical treatment procedure. Laparoscopic appendectomy has restricted indications, laparoscopic reparation of a hernia is recommended for patients, for whom early physical activity is a priority. In order for other procedures to be evaluated, current or new randomized studies need to be completed. There are no significant differences between long-term results of either laparoscopic or laparotomic procedures. Laparoscopic procedures have increased a price of original laparotomic procedures. However, provided better results are evidenced, it is, in most cases, accepted. It is a patient, who benefits from the laparoscopic procedures the most. A surgeon's work ergonomy during laparoscopic procedures with prolonged static body positions may often be worse than during open surgery. Also the procedure itself is, in most cases, more time-demanding. Robot assistence in laparoscopic surgery is a new and fast developing technology of this decade. Currently, its development is in the initial phase. Miniinvasive features are identical with conventional laparoscopic procedures. In order to assess patient's benefits from a robotic system application, the system must be compared with a conventional laparoscopic technique and its results, using randomized studies. The pros of the robotic system include 3D visualization, significantly improved mobility of instruments, better surgeon's ergonomy and elimination of hand shake transition on an instrument. Current disadvantage of the da Vinci robotic system is a high purchase price of the device, costly use due to expensive instrumentation and, so far, not yet confirmed benefits for a patient during abdominal surgery. Pilot projects must be completed to assess the robotic system in abdominal surgery.

• MeSH
• břišní dutina chirurgie   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• robotika metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Průběh akutní pankreatitidy je značně variabilní. Patomorfologickým korelátem lehké pankreatitidy je pankreatická nekróza, kterou charakterizuje buněčná fragmentace, ztráta selektivity membrán a destrukce subcelulárních organel. Patogenezi lze dělit na několik okruhů problémů. Iniciálním prvkem je aktivace pankreatických enzymů. Důležitým mediátorem patofyziologických změn je kalci-um. Dalším patogenetickým faktorem jsou ischemie/reper-fuze s hypoxií a následným vznikem radikálních forem kyslíku (ROS). Do patogenních mechanismů jsou zapojeny cytokiny a mediátory zánětlivých pochodů. Pankreatická nekróza se často infikuje s pravděpodobností úměrnou svému rozsahu. Rozvoj závažných komplikací a letalita je u infikované nekrózy vyšší než u pankreatitidy sterilní. Pankreatický absces je ložiskovou kolekcí hnisu ohraničenou víceméně zjevnou kapsulou tvořenou fibrózní tkání s neovaskularizací. V řadě ukazatelů se obě formy pankre-atické infekce liší. V posledních desetiletích se mortalita nekrotizující pankreatitidy podstatně snížila a v některých recentních souborech nepřesahuje 10 %. V průběhu hraje roli řada faktorů. Zásadním rizikem je přítomnost orgánového selhání při přijetí (tzv. časná těžká akutní pankreatiti-da). Vždy je obtížné hierarchizovat, které rizikové faktory jsou primární a které sekundární. Podle jednotlivých studií byly se zvýšeným rizikem spojeny také vysoký věk, hy-perglykémie, alkoholická etiologie, hospitalizace překladem, alkoholická etiologie, obezita a operace v časné fázi.

• MeSH
• absces imunologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• infekce imunologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• nekróza imunologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• pankreatická pseudocysta imunologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• pankreatická šťáva enzymologie   fyziologie   metabolismus   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

První z dvojice napínavých románů vynikající švédské autorky Camilly Läckberg s hlavní hrdinkou Faye, ženou, jejímž životním krédem je pomsta. Faye pomohla svému muži k úspěchu i majetku, ale on ji zradil a opustil. Dá se něco takového odpustit?

Východiska: Ragby je sportem s vysokou úrazovostí. Zranění kolenního kloubu, obzvláště předního zkříženého vazu, je jedním z nejčastějších poranění s jednou z nejdelších dob rekonvalescence. Primární příčinou bezkontaktního zranění v oblasti kolenního kloubu se ukazuje změna směru pohybu. Předejít se tomu dá účinnými tréninkovými programy, které dokážou snížit incidenci zranění až o polovinu. Zároveň se ukazuje spojitost mezi výsledky testů rychlosti se změnou směru pohybu a prevenci zranění. Cíle: Ověřit vliv neuromuskulárního tréninkového programu na rychlost se změnou směru v ženském amatérském ragby. Metodika: Dvanáctitýdenní experimentální studie ověřovala vliv neuromuskulárního tréninkového programu (KneeRugbyWomen) na rychlost se změnou směru v ženském amatérském ragby. Účastnice byly rozděleny na experimentální skupinu (n = 12, věk: 20,05 ± 4,43, tělesná výška: 166,54 ± 4,46 cm, tělesná hmotnost: 64,65 ± 6,44) a kontrolní skupinu (n = 12, věk: 20,04 ± 4,88, tělesná výška: 166,83 ± 7,30 cm, tělesná hmotnost: 69,83 ± 12,84). Účastnice podstoupily vstupní měření v týdnu před intervencí a výstupní měření ihned po ukončení 12týdenní intervence. Využit byl 505 agility test, který se zaměřuje na rychlost se změnou směru pohybu a dochází u něj ke 180° otočení. Experimentální skupina prováděla dvakrát týdně 10minutový intervenční program KneeRugbyWomen složený z balančních cvičení, silových cvičení využívající odporové gumy a plyometrických cvičení. Kontrolní skupina absolvovala ve svém programu 10minutový trénink ragbyově specifických dovedností – přihrávek. Výsledky: Vnitroskupinové porovnání neprokázalo statisticky významný vliv programu na rychlost se změnou směru pohybu. Rozdílnost skupin byla nalezena meziskupinovým porovnáním, kdy byl celkový čas u otoček na obě dolní končetiny statisticky významně rozdílný při druhém oproti prvnímu měření. Závěry: Nebyl potvrzen významný vliv 12týdenního neuromuskulárního intervenčního programu KneeRugbyWomen na rychlost se změnou směru pohybu u amatérských

Background: Rugby is a sport with a high incidence of injuries. Knee injuries (specifically anterior cruciate ligament) are a common injury in rugby with a long period of rehabilitation. Primary cause of non-contact knee injury occurs during a change of direction. This can be prevented with effective training programs that can reduce incidence of injuries by up to half. At the same time, the connection between the results of change of direction speed tests and injury prevention is shown. Objective: The study aim was to verify the influence of the neuromuscular training program on change of direction speed in amateur female rugby. Methods: A 12-weeks experimental study aimed to verify the neuromuscular training program (KneeRugbyWomen) on change of direction speed in amateur female rugby. Participants were divided into experimental group (n = 12, age: 20.05 ± 4.43 years, height: 166.54 ± 4.46 cm, weight: 64.65 ± 6.44 kg) and control group (n = 12, age: 20.04 ± 4.88 years, height: 166.83 ± 7.30 cm, weight: 69.83 ± 12.84 kg). Participants were tested twice, in a week before and immediately after the 12-weeks intervention. The 505 agility test was used, which focuses on change of direction speed and a 180° turn. Experimental group performed twice a week 10-minute KneeRugbyWomen neuromuscular training program consisting of balance, strength using resistance bands, and plyometric. Control group had rugby-specific passing drills in their program. Results: Program effect on the change of direction speed was not proved. Total time for turning on both lower limbs was statistically significantly different at the second measurement compared to the first one. Conclusions: A significant effect of 12-weeks neuromuscular training program on change of direction speed in amateur female rugby players assessed by 505 agility test was not confirmed. Program effect needs to be verified in a higher volume of the longer total training load.

• Klíčová slova
• injury prevention, 505 agility test, anterior cruciate ligament, prevence zranění, 505 agility test, přední zkřížený vaz,
• MeSH
• lidé MeSH
• odporový trénink MeSH
• plyometrická cvičení MeSH
• poranění kolena MeSH
• posturální rovnováha MeSH
• prevence úrazů * MeSH
• ragby * MeSH
• sportovci MeSH
• terapie cvičením * MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíle. Studie se zabývá vztahem mezi morálními a sociálními normami vztahujícími se k nečestnému chování, četností výskytu školního podvádění a způsoby, jimiž žáci toto své chování omlouvají. Soubor. Soubor zahrnoval 438 žáků osmých a devátých tříd ze šesti základních škol v jižních Čechách. Respondenti byli dotazováni, jak často se ve škole chovali způsobem, jenž se dá vnímat jako podvádění, na míru jejich souhlasu s normami vztahujícími se k podvádění stejně jako k čestnému jednání, a na akceptaci různých důvodů omlouvajících školní podvádění. Hypotézy. Byly ověřovány následující hypotézy: 1. teoretické koncepty „morálního vyvázání se“ i „neutralizace“ reflektují obdobný kognitivní proces racionalizace vlastního nečestného jednání; 2. omluvy na kognitivní úrovni pomáhají žákovi zvládat rozpor mezi normativně požadovaným chováním a jeho skutečným chováním. Statistická analýza. K ověření hypotéz byla použita faktorová analýza a strukturní modelování. Výsledky. V případě školního podvádění mají žáci odlišný postoj k opisování a ke klamání. Z hlediska teorie domén, kdy domény představují oblasti různého uvažování nad situacemi, spadá opisování žáků do konvenční domény, zatímco klamání spíše do morální domény uvažování. Empiricky bylo potvrzeno, že ve vztahu k omlouvání školního podvádění reflektují morální vyvázání se i neutralizace obdobný kognitivní proces, který může být označený jako morální neutralizace. Žáci navíc používali morální neutralizaci ke zvládání případného rozporu mezi tím, jak „by se měli chovat“, a tím, jak „se chovají ve skutečnosti“, jenom ve vztahu ke klamání, tj. morální doméně. Žáci neměli potřebu morálně neutralizovat opisování. Morální normy neovlivňovaly četnost podvádění a klamání přímo, ale jenom nepřímo, přes morální neutralizaci. Schvalování školního podvádění (opisování i klamání) bylo silnějším prediktorem jeho četnosti, než souhlas s morálními normami požadujícími čestné jednání. Shoda navrhovaných modelů s naměřenými daty byla dobrá. Omezení studie. Studie je omezena na věkovou skupinou starších žáků (12–16 let) a typ školy, pro kterou byly dotazníky morální neutralizace i typů podvádění vytvořeny, jakož i ochotou žáků pravdivě vypovídat o svém nečestném chování (self-report).

Objectives. The study deals with the relationship between moral and social norms related to dishonest behavior, frequency of cheating, and the ways in which pupils make excuses for the scholastic cheating. Subjects and methods. Survey among early adolescents (N = 438) was focused on determining the frequency of scholastic cheating, on the degree of acceptance of the standards relating to cheating, the moral standards requesting honest behavior, and the acceptance of different reasons for the self-justification of scholastic cheating. Hypotheses. The following hypotheses were tested: 1) the theoretical concepts of “moral disengagement” and “neutralization” in relation to justifying scholastic cheating reflect similar cognitive process; 2) justifying on the cognitive level helps students to cope with the discrepancy between the desired normative behavior and their actual behavior. Statistical analyses. Factor analysis and structural modeling were used to verify this hypothesis. Results. It was confirmed that, in terms of scholastic cheating, students have a different attitude towards copying answers and lying. According to the Moral domain theory (domains represent areas of different thinking about situations) pupil’s copying of answers falls in the conventional domain, while lying belongs to the moral domain. Our study gave empirical evidence about the overlap between moral disengagement and the neutralization techniques linked to scholastic cheating justification. Moreover the structural models confirmed that moral neutralization is a mechanism to help the student manage a discrepancy between how “I should behave” and how “I actually behave” only in relation to laying, i.e. moral domain. The copying of answers is probably not clearly classified by pupils themselves as conduct endangering their positive self-portrait, so they have no reason to selfjustify it. Moral norms influenced the frequency of individual cheating only indirectly through the mediation of neutralization. The approval of cheating was a stronger predictor of cheating frequency than the agreement with moral standards requesting honest behavior. Study limitation. The study is limited to early adolescents (12–16 ages) and the type of school for which the moral neutralization and the scholastic cheating questionnaires were created, and also linmited by self-reported method of data collection.

• Klíčová slova
• starší žáci, podvádění ve škole, nečestné chování, klamání, opisování, teorie sociálních domén,
• MeSH
• chování mladistvých * psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• podvádění MeSH
• podvod etika   klasifikace   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• školy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Východiskem článku (s názvem „Etika v lékařském výzkumu za účasti lidských subjektů z pohledu lékařského a filozofického“) je poukázat na vybrané aspekty, které se napříč vztahují k etice v lékařském výzkumu. Jsou to: Hippokratova přísaha jako deontologický kodex, definice lege artis, bioetika a strukturování vztahu lékaře a pacienta. Zdravotnická (lékařská) etika je považována za normativní etiku. Její normativnost vychází z pevných zásad a instrukcí, které jsou nerozlučně spojeny s aplikací vnitřní mravnosti v oblasti medicíny. Normativní etika se neustále snaží nalézat vhodné odpovědi na otázky – Co je dobré? Co je zlé? Jaké jsou mravní ideály a hodnoty všeho správného a humánního? Jaké normy jsou úzce spojeny s pocity povinnosti, odpovědnosti, správnosti, nesprávnosti, náklonnosti, úcty, lítosti…? Obecně se dá říci, že celá etika (nejenom zdravotnická/lékařská etika) stojí a padá na zásadě, že je potřeba ve vztahu k druhému člověku konat jen to, co je dobré (optimální, žádoucí), a zdržet se toho, co je zlé (neoptimální, nežádoucí). Etika lékaře, ale i dalších zdravotnických pracovníků, vychází ze vztahu „Já“ a ten „druhý.“ Jedná se o vztah mezi člověkem pomáhajícím a člověkem trpícím. Lékař o nemocného člověka pečuje, snaží se mu nabídnout (pokud je to možné) co nejlepší řešení jeho situace. Velkou pozornost zasluhuje i lékařův morální závazek jednat s pacientem jako s člověkem, který se ocitl v obtížné životní situaci. Kromě toho lékaře morálně zavazuje i to, že musí plně respektovat zásady, které odpovídají povaze pacientova onemocnění. Uvědomění si nemoci bývá u pacientů dosti velkým problémem. Cílem článku je zvýraznění křehkosti a komplikovanosti vztahu mezi lékařem a pacientem. Lékař a pacient jsou hlavními subjekty, které jsou středem pozornosti zdravotnické (lékařské) etiky. Pacient jako subjekt lékařského výzkumu vždy a za všech okolností rozvrhuje sám sebe. Lékař je sice rozhodujícím činitelem v ekvivalenčním vztahu, působí na nemocného, snaží se nemocnému vysvětlit závažnost jeho onemocnění, pokouší se nemocného přimět k samovolnému plnění základních léčebných pravidel, ale je to především pacient, který primárně rozhoduje o svém zdraví. Lékaři mají jedno obrovské privilegium – a to takové, že se snaží pomáhat lidem. Pacienti by měli lékařům důvěřovat a měli by se na ně jako na odborníky obracet ve svých zdravotních nesnázích.

A solution of the article (called „Ethics in the medical research with a present of human subjects from the point of view of medical and philosophical“) is to show some chosen aspects which relate crosswise to ethics in medical search. They are: Hippocratus oath as a deontological codex, a definition lege artis, bioethics and forming a structure of a relation between the doctor and the patient. Health (medical) ethics is considered for a normative ethics. Its normativing comes out from settled rules and instructions which are inseparably connected with an application of inside morality in the area of medicine. Normative ethics tries to find adequate answers for questions – What is good? What´s bad? What are moral ideals and values of everything. What is right and human? What norms are closely connected with some feelings of duty, responsibility, accurancy, incorrectness, inclination, esteem, regret…? Generaly speaking, the whole ethics (not only health/medical ethics) stands and falls down on the principle, that there is a great need in the connection to other person to do only what is good (optimal, necessary) and delay what is bad (unoptimal, unnecessary). The doctor´s ethics, but ethics of other health service assistants, comes out from a relationship „Me“ and „the other.“ It is so called relationship of a helping man and a suffearing one. The doctor takes care of an ill person, tries to ofer (if it is possible) the best solution of his/her situation. A great attention deserves the doctor´s moral obligation, to act with a patient as a man who is in a difficult life situation. Except of this, the doctor is obliged to respect principles that correspond patient´s health disease. Realization of the disease is quite large problem of the patients. The emphasis of delicacy and complexity of doctor´s and patient´s respects are the aim of the article. The doctor and the patient are the main subjects who stand in the centre of view of health (medical) ethics. The patient, as a subject of a medical search, always and at any circumstances distributes himself or herself. The doctor is admittedly determining element of his/her disease, tries to make an ill patient to self – filling of the basic cure rules, but first of all it is the patient who primarily decides about his/her health. The doctors have a large privilege – and that is – to help people. The patients should believe the doctors and they should turn to them in their health problems.

• MeSH
• bioetika MeSH
• Hippokratova přísaha MeSH
• lékaři etika   MeSH
• lékařská etika MeSH
• lidé MeSH
• morálka MeSH
• práva pacientů etika   MeSH
• právní odpovědnost MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem etika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Recidivující hemartros u pacientů s hemofilií vede k navození chemických procesů, které probíhají v synoviální vrstvě kloubního pouzdra a v kloubní chrupavce a které ve svém důsledku vedou k destrukci kloubních ploch a ke vzniku hemofilické artropatie. Růstové faktory hrají klíčovou roli v regulaci a stimulaci hojivých procesů a v regeneraci různých tkání. Aplikujeme-li plazmu bohatou na trombocyty do kloubu postiženého chronickou synovialitidou, můžeme očekávat, že dojde k ústupu zánětlivých příznaků. Metoda a materiál: Léčili jsme celkem 8 hlezenních kloubů u 6 pacientů s těžkou formou hemofilie typu A ve věku 9 až 45 let, průměrný věk byl 22 let. Stav kloubů byl vyšetřen pomocí magnetické rezonance, respektive ultrazvukem před léčbou růstovými faktory a poté 2 měsíce po léčbě a ve stejných intervalech byli pacienti klasifikováni pomocí HJHS a VAS skóre. Výsledky: Před léčbou měli všichni pacienti relativně vysoké HJHS (3–12, průměrně 6,75) a VAS skóre (2–4, průměrně 2,85). Dva měsíce po aplikaci plazmy bohaté na trombocyty HJHS pokleslo na 0–10 (průměr 4,85). Všichni pacienti udávali úlevu od bolesti. To bylo prokázáno poklesem hodnot VAS skóre, které byly po léčbě 0–2 (průměr 0,75). Výsledkem vyšetření zobrazovacími metodami byla ve 3 případech regrese nálezu, v 5 případech zůstal nález beze změny. Diskuze: Pozitivní účinek léčby plazmou bohatou na trombocyty tak, jak se o něm píše v literatuře, je nesporný, ale dosud chybějí studie, které by prokázaly efekt takovéto léčby u hemofiliků. Některé studie ukázaly dobrý efekt platelet-rich Plasma (PRP) v léčbě kloubní degenerace v porovnání se standardně zavedenými metodami léčby. Obecně se dá říci, že u pacientů s osteoartrózou je účinek léčby pomocí PRP vyšší, jde-li o mladší pacienty a míra postižení chrupavky je menší. Léčba pomocí PRP může zpomalit degeneraci chrupavky tím, že zasáhne do časných katabolických procesů a utlumí zánětlivé projevy a v návaznosti na to podpoří anabolické procesy ve chrupavce. Na druhé straně PRP může iniciovat zánětlivou reakci ve zdravé tkáni. Při hodnocení výsledků musíme vzít v úvahu obvyklý klinický průběh onemocnění hemofilickou artropatií, kdy klinický nález a subjektivní hodnocení nepravidelně kolísá v závislosti na řadě zevních a vnitřních okolností.

Introduction: Recurrent hemartros in patients with haemophilia leads to inducement of chemical processes that take place in the synovial layer of the joint capsule and articular cartilage, which ultimately lead to the destruction of the articular surfaces and the emergence of haemophilic arthropathy. Growth factors play a key role in the regulation and stimulation of the healing processes and in the regeneration of different tissues. Applying platelet rich plasma into the affected joint chronic synovialitis, we can expect that there will be reduction of the inflammatory symptoms. Methods and material: We treated a total of 8 hocks in 6 patients with severe haemophilia type A at the age of 9-45 years, mean age was 22 years. The status of the joints was assessed using magnetic resonance imaging or ultrasound before treatment with growth factors and then 2 months after treatment and at the same intervals, patients were classified using HJHS and VAS scores. Results: Before treatment, all patients had relatively high HJHS (3-12, 6.75 average) and VAS scores (2-4, 2.85 average). Two months after application of platelet-rich plasma HJHS decreased to 0-10 (mean 4.85). All patients reported pain relief. This was proved by a decrease in VAS score values that were after treatment 0-2 (average 0.75). The result of examination by imaging methods were 3 cases of regression findings in 5 cases remained unchanged findings. Discussion: The positive effect of treatment with platelet rich plasma as described in the literature is indisputable, but studies showing the effect of such treatment in haemophiliacs are still lacking. Some studies have shown a good effect in the treatment of PRP joint degeneration in comparison with the established standard treatments. Generally speaking, patients with osteoarthritis of the effect of treatment with PRP higher in the case of younger patients and degree of disability is less cartilage. Treatment with PRP can slow down the degeneration of the cartilage by intervening early in the catabolic processes and dampen inflammatory responses and follow-up to support the anabolic processes in cartilage. On the other hand, the PRP can initiate an inflammatory response in healthy tissue. In the evaluation of the results must take into account the usual clinical course of haemophilic arthropathy, when clinical findings and subjective evaluation irregularly fluctuates depending on a number of external and internal circumstances.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hemofilie A * komplikace   MeSH
• hlezenní kloub * patofyziologie   účinky léků   účinky léků   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• plazma bohatá na destičky * MeSH
• synovitida * farmakoterapie   krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH