Scar Dotaz Zobrazit nápovědu
Cíl: Práce hodnotí dva případy těhotenství v jizvě po předchozím císařském řezu jako příklad vzácné formy ektopické gravidity. Oba případy nastaly v odlišné klinické situaci. První byl diagnostikován až v průběhu pokusu o evakuaci, včasná diagnóza druhého případu umožnila efektivní a fertilitu zachovávající léčbu. Analýzou dostupných literárních zdrojů na uvedené téma chceme upozornit na vzrůstající incidenci této závažné patologie a vyvozujeme možný efektivní postup v léčbě ektopické nitroděložní gravidity. Typ studie: Souhrnný článek, kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha, Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha. Výsledky: Na našem pracovišti jsme v roce 2006 řešili dva případy nidace v jizvě po císařském řezu. Obě ženy měly v anamnéze jeden císařský řez. U první pacientky bylo na okresním pracovišti diagnostikovano zamlklé těhotenství ve 12. týdnu gravidity. Skutečnost, že se jedná o ektopickou nidaci, nebyla zjištěna. Při pokusu o instrumentární evakuaci dutiny děložní došlo k závažné hemoragii nereagující na konzervativní léčbu. Situace byla vyřešena abdominální hysterektomií po překladu pacientky na naše pracoviště. U druhé pacientky byla sonograficky správně identifikována ektopická nidace v jizvě po hysterotomii odpovídající 8. týdnu. Evakuace dutiny děložní pod sonografickou kontrolou a následnou systémovou aplikací metotrexátu vedla ke kompletní eliminaci plodového vejce při zachování dělohy. Závěr: Gravidita v jizvě po císařském řezu se vyskytuje mezi 1/800 – 1/2216 nomálních gravidit. Včasná diagnóza pomocí sonografického vyšetření umožňuje chirurgickou či konzervativní léčbu s možností zachování dělohy. Pozdní záchyt patologické gravidity, nebo pokus o evakuaci dutiny při nepoznané ektopické nidaci vede často ke krvácení, které vyžaduje provedení hysterektomie jako život zachraňující operace.
Objective: To present our clinical experience with cases of ectopic implantation in the uterine scar of a prior cesarean section and to analyse current articles with this topic. The authors experienced two cases of cesarean scar pregnancy with different clinical management and outcome. Design: Review article, case report. Setting: Institute for the Care of Mother and Child, Prague, Institute for Postgraduate Medical Education, Prague. Results: We experienced two cases of cesarean scar pregnancy during the year 2006. Missed abortion in the 12th week of pregnancy was diagnosed in the first patient. During instrumental evacuation of the uterine cavity in the district hospital severe bleeding occured. After transfer to our department abdominal hysterectomy was performed. In the second case early ultrasonographic diagnosis of ectopic nidation was completed. Hysteroscopic evaluation of gestational sac with subsequent instrumental evacuation with ultrasonographic assistance was performed as a fertility saving operation. Subsequent systemic application of methotrexate was indicated after surgery. Conclusion: Cesarean scar pregnancy occurs in 1/800 - 1/2216 normal pregnancies. Early sonographic diagnosis enables surgical or medicamentous treatment preserving the fertility of the patient. Late or absent diagnosis of pathological implantation can cause severe uterine bleeding. Treatment options preserving fertility can not be used and hysterectomy is than the only life saving procedure.
- MeSH
- císařský řez škodlivé účinky MeSH
- děložní krvácení etiologie komplikace terapie MeSH
- jizva komplikace MeSH
- komplikace těhotenství chirurgie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství etiologie komplikace MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The aim of the study was to confirm the efficacy of silicone sheeting (made by Rubena Náchod) contact therapy in hypertrophic and keloid scars. The authors treated 7 patients (6 females, 1 male) with scars on the chest, shoulders and face for 7.5 months on average. They noticed very good response in 3 patients, in other 3 only slight improvement and 1 patient responded by topical irritation after 6-month therapy. Silicone sheeting therapy is an enrichment of therapeutical methods prefered in children for painlessness and safety.
V souvislosti se zvýšenou pozorností, která je v posledních letech věnována pooperačním jizvám, jsou probrány typy nepříznivých (patologických) jizev. Kriticky jsou v práci zhodnoceny možnosti preventivně ovlivnit výsledný vzhled jizvy. V přehledu jsou uvedeny současné léčebné možnosti u hypertrofických jizev a keloidů.
In the context of increasing attention that is payed to the appearance of the scars following surgery in the last years, the types of pathological scars are discussed. The possibilities of preventive measures influencing the resulting scar are critically evaluated. The contemporary therapeutic methods in hypertrophic scars, keloids and atrophic scars are summerized.
Císařský řez je nejčastější gynekologicko-porodnickou operací. Komplikace jizvy po císařském řezu mohou být jak porodnické, tak gynekologické. Nejčastějšími porodnickými komplikacemi jsou porucha placentace, mimoděložní gravidita v jizvě a ruptura děložní. Gynekologickými komplikacemi jsou intermenstruační spotting, pellipatia, sterilita, dysmenorea a dyspareunie. Jizvu na děloze nejčastěji a nejsnáze zobrazujeme při ultrazvukovém vyšetření. Řešením gynekologických obtíží s jizvou na děloze po předchozím císařském řezu je její vytětí a opětovné přešití. Výkon je možné provést laparoskopicky, laparotomicky nebo vaginálně.
The caesarean section is the most common OB/GYN surgery. The resulting scar can bring complications both in gynaecological and obstetric terms. The most common obstetric complications are placentation disorders, extrauterine pregnancy in the scar and uterine ruptures. Gynaecological complications include intermenstrual spotting, pelvic pain, sterility, dysmenorrhoea and dyspareunia. The scar on the uterus is most commonly and most easily seen using an ultrasound examination. The solution for the gynaecological issues with the scar on the uterus is its surgical correction. The procedure can be laparoscopic, laparotomic, or vaginal approach can be used.
- MeSH
- císařský řez * škodlivé účinky využití MeSH
- dysmenorea terapie MeSH
- estetika MeSH
- jizva * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- těhotenství MeSH
- uterus chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- vaginální porod po císařském řezu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
