Cílem studie STREAM bylo věřit, zda fibrinolytická terapie podaná v přednemocniční etapě v nejčasnější fázi STEMI v kombinaci s antitrombotickou terapií a následnou odloženou koronarografií v PCI centru je stejně účinnou nebo lepší strategií, než prostý transport do 7/24 PCI centra, pokud předpokládané časové zdržení k dosažení primární perkutánní koronární intervence (PPCI) je delší než jedna hodina. Studie STREAM byla prospektivní, otevřená, randomizovaná, multicentrická a mezinárodní studie. Účastnilo se 99 center z 15 zemí. Byly srovnávány dva léčebné postupy u pacientů se STEMI, kteří byli kontaktováni medicínskou službou v prvních třech hodinách po vzniku příznaků STEMI preferenčně v přednemocniční etapě. Zařazováni byli pacienti, u kterých nebyl předpoklad, že by mohla být provedena primární perkutánní koronární intervence (PPCI) do 1 hodiny, ale také ne v intervalu delším než 3 hodiny. Pacienti byli zařazováni do skupiny PPCI s bezprostředním transferem do 7/24 PCI centra a s přednemocniční terapií podle místních zvyklostí a skupiny s fibrinolytickou terapií (FT). Této druhé skupině pacientů byla podána tenectepláza jako bolus i.v. dle váhy pacienta, clopidogrel 300 mg per os, enoxaparin 30 mg i.v. s následnou podkožní aplikací a aspirin 150–325 mg. Pacientům nad 75 let nebyl podáván i.v. enoxaparin a dávka clopidogrelu byla 75 mg. Po zavedení dodatku do protokolu studie byla dávka tenecteplázy u pacientů nad 75 let snížena na polovinu. Pacienti, u kterých přetrvávaly 90 minut po podání FT klinické příznaky infarktu, nedošlo k poklesu elevací ST úseku, byly známky oběhové i rytmické nestability, byli neprodleně převezení do PCI centra a byla u nich provedena „rescue” koronarografie. U ostatních byla provedena koronarografie za 6–24 hod. od prvního medicínského kontaktu a dle potřeby PPCI. Primární kompozitní endpoint zahrnoval úmrtí, šok, kongestivní srdeční selhání a reinfarkt do 30 dnů. Od března 2008 do června 2012 bylo zařazeno a randomizováno 1 915 pacientů. Primární endpoint byl zaznamenán u 116 pacientů z 939 (12,4 %) ve skupině FT a 135 z 943 (14,3%) v PPCI skupině. Rozdíl mezi skupinami nebyl statisticky významný (0,68–1,09, P= 0,21). Ve skupině FT byla „rescue“ koronarografie provedena u 36,3% a také v této skupině bylo signifikantně více intrakraniálních krvácení (1% vs. 0,2%, P = 0,02). U pacientů v časné fázi STEMI a s předpokládaným několikahodinovým intervalem k dosažení PPCI představuje FT s následnou koronarografií efektivní alternativní reperfuzní strategii. Nutno však zvažovat vyšší nebezpečí mozkového krvácení zvláště u pacientů nad 75 let, kde je vhodné snížit dávku tenecteplázy na polovinu.

Fibrinolysis – alternative reperfusion strategy for STEMI The STREAM study was open-label, prospective, randomized, international and multicenter trial. Ninety nine centers from 15 countries participated in the study. Two therapeutic approaches were compared in patients with STEMI that had the first medical contact within 3 hours after symptom onset preferably in pre-hospital period, and that were unable to undergo a primary percutaneous coronary intervention (PPCI) within 1 hour, but not longer interval than 3 hours. Patients were assigned in part to the PPCI group, with immediate transfer to 7/24 PCI center, and prehospital therapy was performed according to a guideline-based local practice or to the fibrinolytic therapy (FT) group. This procedure consisted of bolus tenecteplase according to body weight, clopidogrel 300 mg orally, enoxaparin 30 mg i.v. with following subcutaneous application and aspirin 75 – 325 mg. In patients over 75 years old i.v. doses of enoxaparin were left out and clopidogrel dose was lowered to 75 mg. After the implementation of protocol addition the dose of tenecteplase in these old patients was halved. Cases with insufficient effect of FT after 90 minuts (clinical signs, continuing elevation of ST segment, shock, hemodynamic and rhythm instability) were immediately transported to PCI center and a “rescue” coronary angiography was performed, the others from FT group underwent coronary angiography 6 to 24 hours after the first medical contact, and PPCI as needed. The primary endpoint included death, shock, congestive heart failure or reinfarction up to 30 days. Altogether 1915 patients were enrolled from March 2008 to July 2012. The primary endpoint occurred in 116 of 939 patients (12.4%) in FT group, and 135 of 943 patients (14.3%) in PPCI group. The difference between groups was not significant (0.68 vs. 1.09, P = 0.21). In the FT group the “rescue” coronary angiography was performed in 36.3%, and in this group significantly more intracranial hemorrhage occurred (1.0% in FT group vs. 0.2 in PPCI group, P = 0.02). The FT with timely coronary angiography resulted in effective alternative reperfusion strategy in patients with early STEMI, when presumed transfer to PCI center could take several hours. A disadvantage is a comparatively high danger of intracranial hemorrhage particularly in patients over 75 years old, where it is likely the best to administer a half of tenecteplase dose.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika * MeSH
• čas MeSH
• fibrinolytika * farmakologie   MeSH
• infarkt myokardu * terapie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• programy národního zdraví MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• zdravotní priority MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví

• MeSH
• Betacoronavirus MeSH
• COVID-19 MeSH
• epidemický výskyt choroby MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• zdravotnické plánování MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• infekční lékařství
• epidemiologie
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

Článek shrnuje zkušenosti se zaváděním nemocničního informačního systému ve Fakultní porodnici v Brně. Ukazuje, že samotné počítače a jejich propojení do sítě zdaleka neřeší problém nemocničního informačního systému. Je třeba volit vhodného strategického partnera, který zajistí nejen zavedení, ale i dlouhodobý rozvoj NIS. S tím souvisí i návrh řešení potřebných inovací, včetně jejich finančního zabezpečení.

The paper describes experience with implementation of the hospital information system (HIS) in the Faculty Maternity Home in Brno. It shows, that not mly computers and computer networks are part of the hospital information system requirements. Also the choice of suitable strategic partner, that will assure not only implementation, but also long-termed development of HIS is required. Also further innovation, including their financial assurance has to be considered.

• MeSH
• nemocniční informační systémy MeSH
• počítačové komunikační sítě MeSH

• MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• lékařská informatika MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• telemedicína MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• lékařská informatika
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

V současnosti se mnoho zdravotnických zařízení zaměřuje na zvýšení kvality péče o pacienty. Kvalita se buduje, zavádí, kontroluje, řídí a certifikuje. Proto je pro každé zdravotnické zařízení strategicky důležité zavádění systému řízení kvality do praxe. Sestry tvoří největší skupinu zaměstnanců ve zdravotnických zařízení, a proto je nutné zdůraznit klíčovou roli sester ve vedoucích pozicích nemocnic v aplikaci programů kvality. Cílem tohoto příspěvku je definovat kvalitu zdravotní péče. Nastínit problematiku měření kvality ošetřovatelské péče pomocí indikátorů kvality, k nimž patří i výsledky ošetřovatelských auditů. Zdůraznit význam tvorby standardů, kterými se stanovuje minimální úroveň kvality, jejíž dodržování je zajištěno kontrolním systémem poskytovatele této služby. Poukázat na důležitost hygienického zabezpečení rukou ve zdravotnických zařízení. Autoři D. Pittet, RW. Haley se ve svých studiích zabývají přenosem nozokomiálních nákaz a nedostatečnou hygienou rukou u zdravotnických pracovníků. A v neposlední řadě přiblížit čtenáři metodiku a realizaci ošetřovatelského auditu „Mytí rukou“ v českobudějovické nemocnici, jehož smyslem nebylo hledání chyb jednotlivců, ale nalezení „slabých míst“ v systému a zajištění co nejrychlejší nápravy.

At present, a number of health care institutions focus on increasing the quality of care for patients. Quality is built, introduced, controlled, managed and certificated. Therefore it is strategically important for each health care institution to introduce the quality management system into practice. Nurses constitute the biggest group of employees in health care institutions, and therefore the key role of nurses in leading positions of hospitals in quality program application must be pointed out. The aim of this article is to define the health quare quality. To outline the issue of quality measuring of nursing care with the help of quality indicators, which include the results of nursing audits. To point out the significance of creation of standards that determine the minimum quality level, the observance of which is ensured by control system of the provider of this service. To point out the importance of hygienic ensuring of hands in health care institutions. The authors D. Pittet, RW. Haley address communication of nosocomial infections and insufficient hygiene of hands in health care workers in their studies. And last but not least the article should familiarize the reader with the methodology and implementation of nursing audit of „Hands washing“ in the hospital of České Budějovice, the sense of which was not to seek errors of individuals, but to find "weak points” in the system and to provide rectification as soon as possible.

• MeSH
• dezinfekce rukou metody   normy   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola   MeSH
• kvalita zdravotní péče normy   trendy   MeSH
• ošetřovatelská péče statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• referenční standardy MeSH
• řízení kvality MeSH

In the Czech Republic, the strategic data-based and organizational support for individual regions and for providers of acute care at the nationwide level is coordinated by the Ministry of Health. At the beginning of the COVID-19 pandemic, the country needed to very quickly implement a system for the monitoring, reporting, and overall management of hospital capacities. The aim of this viewpoint is to describe the purpose and basic functions of a web-based application named "Control Centre for Intensive Care," which was developed and made available to meet the needs of systematic online technical support for the management of intensive inpatient care across the Czech Republic during the first wave of the pandemic in spring 2020. Two tools of key importance are described in the context of national methodology: one module for regular online updates and overall monitoring of currently free capacities of intensive care in real time, and a second module for online entering and overall record-keeping of requirements on medications for COVID-19 patients. A total of 134 intensive care providers and 927 users from hospitals across all 14 regions of the Czech Republic were registered in the central Control Centre for Intensive Care database as of March 31, 2021. This web-based application enabled continuous monitoring and decision-making during the mass surge of critical care from autumn 2020 to spring 2021. The Control Center for Intensive Care has become an indispensable part of a set of online tools that are employed on a regular basis for crisis management at the time of the COVID-19 pandemic.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• lidé MeSH
• pandemie * prevence a kontrola   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• strategické plánování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• hodnocení programu MeSH
• kontaminace potravin prevence a kontrola   MeSH
• regionální zdravotnické plánování MeSH
• výživová politika MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• nutriční terapie, dietoterapie a výživa
• veřejné zdravotnictví
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

The European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) organized the first European Strategic Forum on Allergic Diseases and Asthma. The main aim was to bring together all relevant stakeholders and decision-makers in the field of allergy, asthma and clinical Immunology around an open debate on contemporary challenges and potential solutions for the next decade. The Strategic Forum was an upscaling of the EAACI White Paper aiming to integrate the Academy's output with the perspective offered by EAACI's partners. This collaboration is fundamental for adapting and integrating allergy and asthma care into the context of real-world problems. The Strategic Forum on Allergic Diseases brought together all partners who have the drive and the influence to make positive change: national and international societies, patients' organizations, regulatory bodies and industry representatives. An open debate with a special focus on drug development and biomedical engineering, big data and information technology and allergic diseases and asthma in the context of environmental health concluded that connecting science with the transformation of care and a joint agreement between all partners on priorities and needs are essential to ensure a better management of allergic diseases and asthma in the advent of precision medicine together with global access to innovative and affordable diagnostics and therapeutics.

• MeSH
• alergie diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• big data MeSH
• bioinženýrství MeSH
• bronchiální astma diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• environmentální zdraví MeSH
• implementační věda MeSH
• informační technologie MeSH
• kapitálové financování * MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• translační biomedicínský výzkum * ekonomika   zákonodárství a právo   metody   organizace a řízení   MeSH
• vyvíjení léků MeSH
• výzkum * MeSH
• zapojení pacienta MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• lékařská informatika MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• lékařská informatika