INTRODUCTION/AIMS: Prospective, randomized, controlled trials of intravenous immunoglobulin (IVIG) maintenance therapy in myasthenia gravis (MG) are lacking. In this trial, we evaluated the safety and efficacy of caprylate/chromatography-purified IVIG; (IGIV-C) in patients with generalized MG undergoing standard care. METHODS: Sixty-two patients enrolled in this phase 2, multicenter, international, randomized trial (1:1 IGIV-C [2 g/kg loading dose; 1 g/kg every 3 weeks through week 21] or placebo). Efficacy was assessed by changes in Quantitative MG (QMG) score at week 24 versus baseline (primary endpoint) and percentage of patients with clinical improvement in QMG, MG Composite (MGC), and MG-Activities of Daily Living (MG-ADL) scores (secondary endpoints). Safety assessments reported all adverse events (AEs). RESULTS: The change in QMG at 24 weeks was -5.1 for IGIV-C and -3.1 for placebo (p = .187). Seventy percent of patients in the IGIV-C group had improvement in MG-ADL (≥2-point decrease) versus 40.6% in the placebo group (p = .025). Patients showing clinical improvement in QMG and MGC (≥3-point decrease) were 70.0% for IGIV-C versus 59.4% for placebo (p = .442) and 60.0% for IGIV-C versus 53.1% for placebo (p = .610). IGIV-C was well tolerated; serious AEs were similar between arms. Three of four MG exacerbations requiring hospitalizations occurred in the IGIV-C arm with one death. DISCUSSION: Several efficacy parameters showed numerical results greater than those seen in the placebo group. This was a small study and may have been underpowered to see significant differences. Additional studies may be warranted to fully determine the efficacy of IVIG maintenance therapy in MG.

• MeSH
• Autoantibodies blood   MeSH
• Activities of Daily Living MeSH
• Adult MeSH
• Double-Blind Method MeSH
• Immunologic Factors therapeutic use   adverse effects   administration & dosage   MeSH
• Immunoglobulins, Intravenous * therapeutic use   adverse effects   administration & dosage   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Myasthenia Gravis * drug therapy   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Receptors, Cholinergic * immunology   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Clinical Trial, Phase II MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Randomized Controlled Trial MeSH

• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

Druhá část článku se věnuje analýze praktických a legislativních aspektů návrhu zákona o paliativní péči, rozhodování na konci života a eutanázii. Navazuje na první část, která zkoumala historické, filozofické a právní základy, a rozvíjí diskusi o konkrétních otázkách, které tento návrh vyvolal ve veřejné i odborné debatě. Článek rozebírá ústavněprávní rámec asistované smrti, včetně aktuální judikatury Ústavního soudu ČR zabývající se otázkou práva na život, práva na sebeurčení, práva na respektování lidské důstojnosti a jejich vztahu k asistované smrti. Dále se zabývá otázkou možností zneužití asistované smrti s ohledem na českou a zahraniční medicínskou praxi a obhajuje návrh zákona s ohledem na zahraniční zkušenosti a dopady. Zamýšlí se nad tím, proč návrh zákona počítá s oběma formami asistované smrti, tedy i s aktivní vyžádanou eutanázií, i s asistovaným sebeusmrcením. Důležitým tématem článku je i vztah paliativní péče a asistované smrti a jejich možné legislativní propojení. Autor se věnuje též komparaci různých zahraničních modelů kontroly, zejména modelu ex ante ve Španělsku a ex post v Nizozemsku, a zkoumá etické a právní důsledky přenesení odpovědnosti z jednotlivce na instituci. Článek se vymezuje vůči některým výtkám soudních i odborných autorit vůči návrhu zákona, v závěru jsou pak shrnuty možnosti de lege ferenda. Autor v článku také poukazuje na významný lidskoprávní aspekt asistované smrti, a to respekt k osobní autonomii a důstojnosti člověka i v jeho rozhodování v závěru života.

The second part of the article is devoted to analyzing the practical and legislative aspects of the draft law on palliative care, decision-making at the end of life, and euthanasia. It follows from the first part, which examined the historical, philosophical, and legal foundations, and develops a discussion of specific issues that this proposal has raised in the public and professional debate. The article analyzes the constitutional and legal framework of assisted death, including the current case law of the Constitutional Court of the Czech Republic dealing with the issue of the right to life, the right to self-determination, the right to respect for human dignity, and their relationship to assisted death. It also deals with the issue of the possibilities of abuse of assisted death concerning Czech and foreign medical practice. It defends the draft law with regard to foreign experience and impacts. It considers why the draft law includes both forms of assisted death, i.e., both actively requested euthanasia and assisted suicide. The article's essential topic is also the relationship between palliative care and assisted death and their possible legislative connection. The author also compares various foreign control models, especially the ex ante model in Spain and the ex post model in the Netherlands, and examines the ethical and legal consequences of transferring responsibility from the individual to the institution. The article addresses some of the criticisms of judicial and expert authorities against the draft law, and in the conclusion, summarizes the possibilities of de lege ferenda. It emphasizes respect for personal autonomy and human dignity, including in their decision-making at the end of life.

Úvod. Populace stárne, což zvyšuje potřebu komplexní péče seniorů v zařízeních dlouhodobé péče. Psychologická podpora představuje důležitou součást této služby, avšak v České republice není legislativně zakotvena. Cílem této studie bylo zmapovat dostupnost psychologické péče v domovech pro seniory a domovech se zvláštním režimem, analyzovat formy a rozsah spolupráce s psychologickými službami a odhalit překážky, které brání jejímu poskytování. Metody. Online dotazníky byly rozeslány do 471 zařízení dlouhodobé péče v České republice. Bylo získáno 205 odpovědí (44 %), které byly analyzovány pomocí deskriptivní statistiky a tematické analýzy otevřených otázek. Data byla sbírána anonymně a na základě provedené kontroly nepředpokládáme, že by z jednoho zařízení pocházelo více odpovědí. Dotazník se zaměřil na přítomnost psychologů, formy a rozsah spolupráce a důvody absence psychologické péče. Výsledky. 33 % (67 z 205), uvedlo, že nad tím ani neuvažovali. 28 % (58 z 205) uvedlo, že zajišťuje psychologickou péči a 7 % přiznává, že přítomnost psychologa nepokrývá veškerou poptávku. Nejčastější formou spolupráce byla externí činnost (OSVČ) nebo dohody o pracovní činnosti, dvě zařízení zaměstnávají psychologa na hlavní pracovní poměr. Tematická analýza odhalila pět hlavních překážek: systémové překážky; finanční důvody; limity v dostupnosti psychologů; nepotřebnost a nepochopení role psychologa; nahrazování jinými rolemi. Závěr. Přechod do pobytového zařízení je pro mnoho seniorů významným stresorem spojeným se ztrátou autonomie, sociálních vazeb a změnou prostředí, což může vést k psychické nepohodě či zhoršení duševního zdraví. Právě proto je nezbytné, aby psychologická péče byla součástí multidiscipli­nárního přístupu v každém zařízení dlouhodobé péče. Výsledky této studie však naznačují, že přítomnost psychologů v zařízeních dlouhodobé péče není běžně zajišťována. Je nezbytné legislativně ukotvit pozici psychologa v těchto zařízeních a zlepšit vzdělávání psychologů v oblasti stáří a stárnutí Zapojení psychologů do týmu poskytujícího péči je klíčové pro zajištění komplexní podpory odpovídající potřebám stárnoucí populace.

Introduction. The aging population increases the demand for comprehensive care in long-term care facilities for older adults. Psychological support is a crucial component of this care; however, it is not legislatively established in Czechia. This study aimed to assess the availability of psychological services in nursing homes and special regime homes, analyze forms and scope of collaboration with psychological services, and identify barriers to their provision. Methods. Online questionnaires were distributed to 471 long-term care facilities in Czechia. A total of 205 responses (44%) were collected and analyzed using descriptive statistics and thematic analysis of open-ended questions. Data were collected anonymously, and based on the conducted verification, we do not expect multiple responses from a single device. The questionnaire focused on the presence of psychologists, forms, the scope of collaboration, and reasons for the absence of psychological care. Results. A total of 33% (67 of 205) respondents reported they had not considered providing psychological care. Psychological care was provided by 28% (58 of 205) of facilities, while 7% acknowledged that the presence of a psychologist did not fully meet the demand. The most common form of collaboration was external contractors (self-employed professionals) or agreements for work outside standard employment contracts. Only two facilities employed psychologists on a full-time basis. Thematic analysis revealed five main barriers: systemic challenges, financial constraints, limited availability of psychologists, perceived lack of necessity or understanding of the psychologist's role, and substitution by other professionals. Conclusion. The transition to a residential care facility is a significant stressor for many older adults, associated with loss of autonomy, social connections, and environmental change, which can lead to psychological distress or deterioration of mental health. For this reason, psychological care must be part of a multidisciplinary approach in every long-term care facility. However, the findings of this study suggest that the presence of psychologists in long-term care facilities is not commonly ensured. It is necessary to establish the role of psychologists in these facilities through legislation and to improve the training of psychologists in the fields of aging and old age. Integrating psychologists into care teams is crucial for providing comprehensive support that meets the needs of the aging population.

PURPOSE: To determine the optimal daunorubicin dose and number of 7 + 3 induction cycles in newly diagnosed AML, this randomized controlled trial compared a once daily dose of 60 mg/m2 with 90 mg/m2 daunorubicin in the first 7 + 3 induction and one versus two cycles of 7 + 3 induction. PATIENTS AND METHODS: Patients age 18-65 years with newly diagnosed AML were randomly assigned to 60 versus 90 mg/m2 daunorubicin once daily plus cytarabine. Patients with marrow blasts below 5% on day 15 after first induction were randomly assigned to receive a second induction cycle or no second induction cycle. RESULTS: Eight hundred and sixty-four patients with a median age of 52 years were randomly assigned. After a preplanned interim analysis showing no significant difference in response between 60 and 90 mg/m2, all consecutive patients received 60 mg/m2 daunorubicin once daily. The proportion of good early responders was 44% versus 48% (P = .983) with a composite complete remission (CRc) rate of 90% versus 89% after induction (P = .691); the 3-year relapse-free survival (RFS) after 60 versus 90 mg/m2 once daily was 54% versus 50% (P = .561), and the 3-year overall survival (OS) was 65% versus 58% (P = .242). Among 389 good responders, CRc rates at the end of induction were 87% after single induction and 85% after double induction. The 3-year RFS was 51% versus 60% (hazard ratio [HR], 1.3; P = .091), and the 3-year OS was 76% versus 75% after single versus double induction (HR, 1.0; P = .937). CONCLUSION: The use of 90 mg/m2 daunorubicin once daily in the context of classical 7 + 3 induction does not significantly improve early response and does not lead to higher remission rates or longer survival than 60 mg/m2 once daily. In patients with a good early response after first induction, a second induction has only a limited impact on RFS and does not result in an OS benefit.

• MeSH
• Leukemia, Myeloid, Acute * drug therapy   mortality   MeSH
• Cytarabine * administration & dosage   MeSH
• Daunorubicin * administration & dosage   MeSH
• Adult MeSH
• Remission Induction MeSH
• Induction Chemotherapy * methods   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Antibiotics, Antineoplastic administration & dosage   MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols * therapeutic use   administration & dosage   MeSH
• Drug Administration Schedule MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Randomized Controlled Trial MeSH

Publikace obsahuje biografický rozhovor s Josefem Jonášem, českým lékařem, ve kterém hovoří o tradičním přírodním lékařství a o svém životě.; „Doktor tady není jen od toho, aby léčil, ale aby zejména předcházel nemocem.“ MUDr. Josefa Jonáše by bylo nejlépe ozdobit přívlastkem „PAN PRVNÍ“ anebo ho označit za „GÉNIA PŘÍRODNÍ MEDICÍNY“. Zeptáte se – proč? Doktor Jonáš náleží k nejznámějším světovým badatelům a popularizátorům v oblasti přírodní medicíny, jíž se věnuje plných pětapadesát let. Po absolutoriu lékařství a psychiatrické praxi začínal studiem akupunktury a dalších diagnostických léčebných metod. V pozici primáře psychiatrie v nemocnici v Chomutově dal po sedmnácti letech vale klasické medicíně a obrátil se směrem k jejímu protipólu, medicíně přírodní. Už jako mladý lékař začal intenzivně studovat starou čínskou medicínu, ájurvédu neboli starou indickou medicínu, evropské i české bylinářství a nejrůznější přírodní metody léčby od starověku po současnost. Přečetl stovky knih, a když nastala sametová revoluce, byl první (!), kdo si založil vlastní soukromou ordinaci. Jeho jméno bylo počátkem 90. let tak známé, že se před jeho legendární ordinací v pražské Týnské uličce řadili lidé do dlouhé fronty. Jonášovy knihy – Křížovka života a Tajenka života I. a II. – se staly bestsellery ve statisícových nákladech. Jako vědec a lékař zaměřený na výzkum zejména staré čínské medicíny postupně dospěl k objevu originální „Metody kontrolované a řízené detoxikace organismu“, která je v podstatě takovým malým zázrakem: zbaví člověka toxinů, kterými se naše tělo zanáší z vnějšího prostředí, z potravy i z vlastního organismu, pokud nám dobře nefunguje zejména střevní mikrobiom. Jonášova detoxikace nás zbaví jedů, které jsou základní příčinou nemocí. Je to něco podobného, jako když uklízíme byt. Nenecháváme v něm povalovat prach, umýváme ledničku, pračku, toaletu. Zatímco klasická medicína pouze léčí příznaky nemocí a farmaceutickými přípravky usiluje o vyléčení pacienta, metoda doktora Jonášova léčí příčiny nemocí. Dívá se totiž na člověka celostním pohledem jako na živou bytost, v níž vše se vším souvisí – fyzické s psychickým – a vztahy mezi orgány jsou jasně definovány: řídící orgán ovlivňuje podřízený a naopak. Je známo, že lidský organismus je schopen poradit si s devadesáti procenty všech nemocí, pokud ovšem funguje jeho imunitní systém, jak má. Doktor Jonáš dnes, ve svých osmdesáti letech, dovedl svou metodu k dokonalosti. Pomohla mu k tomu digitalizace a objevení možnosti programovat lidský mozek tak, aby nebyl zatěžován tím nejhorším, čím současné moderní lidstvo trpí - stresem a úzkostí. Mimo jiné vynalezl úžasné preparáty, které mohou pomoci s našimi dvěma nejčastějšími zdravotními problémy: s vysokým krevním tlakem a vysokou hladinou cholesterolu. Kniha mapuje životní pouť jubilanta MUDr. Josefa Jonáše v celé jeho šíři, nevyhýbá se ani jeho prohrám, a naopak zvýrazňuje úspěchy a velké počiny velkého lékaře-hybatele a vizionáře v oblasti přírodní medicíny. Výpravná publikace je poctou průkopníkovi, který nikdy neměl na růžích ustláno, holdem mezinárodně uznávanému vědci s mnoha prvky jedinečnosti a nebojíme se uvést – rovněž geniality s vášnivou a vědomou touhou narovnávat lidské zdraví a pomáhat člověku tam, kde klasická medicína nestačí a selhává. Autorizovaná kniha.

• Keywords
• detoxikace organismu,
• MeSH
• History, 20th Century MeSH
• History, 21st Century MeSH
• Holistic Health MeSH
• Complementary Therapies history   MeSH
• Physicians history   MeSH
• Medicine, Traditional history   MeSH
• Check Tag
• History, 20th Century MeSH
• History, 21st Century MeSH
• Publication type
• Interview MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• Conspectus
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• Biografie
• NML Fields
• dějiny lékařství
• alternativní lékařství
• akupunktura a tradiční medicína

• About
• Jonáš, Josef, 1945-2025 Authority

Farmakogenetické (PGx) vyšetření představuje slibný nástroj pro optimalizaci psychiatrické farmakoterapie. Svým potenciálem může přispět ke zvýšení její účinnosti a snížení rizika vzniku nežádoucích účinků. Ekonomická limitace v podobě vyšší ceny vyšetření vyžaduje cílenější výběr pacientů, tento přístup však v praxi zatím chybí. Za tím účelem byl klinickými farmaceutkami v Psychiatrické nemocnici Bohnice vyvinut skórovací systém CYPRI (CYP pharmacogenetic risk score) identifikující pacienty, kteří by mohli mít z PGx vyšetření největší prospěch. Cílem pilotní studie bylo pak zhodnotit účinnost a efektivitu skórovacího systému CYPRI při výběru pacientů pro PGx vyšetření v kontextu následně uskutečněných a klinicky významných změn v jejich medikaci. Do pilotní studie, která probíhala mezi lednem 2024 a březnem 2025, bylo zařazeno 23 pacientů (průměrný věk 38 let, 74 % mužů). Vzorek zahrnoval hospitalizované pacienty s širokým spektrem psychiatrických diagnóz, včetně schizofrenie, bipolární a schizoafektivní poruchy, deprese i úzkostných poruch. Pacienti, u kterých bylo PGx indikováno lékařem a/nebo klinickým farmaceutem a kteří v CYPRI skórovali alespoň jedním bodem, podstoupili po souhlasu PGx vyšetření. Následně u nich byla provedena analýza dopadu výsledku tohoto vyšetření na úpravy v medikaci. Byla zjištěna statisticky významná korelace (t = 2,733; p = 0,0063) mezi hodnotami CYPRI skóre a následnými klinicky významnými změnami v medikaci. Pacienti s vysokým CYPRI skóre (> 3) také vyžadovali statisticky významně více úprav medikace a monitorace než pacienti s nízkým skóre (≤ 3) (p < 0,05). Tyto výsledky potvrzují, že CYPRI skóre by mohlo v budoucnu sloužit jako strukturovaný a nákladově efektivní nástroj pro výběr vhodných kandidátů na PGx vyšetření, zejména v oboru psychiatrie. Širší použití CYPRI skóre v praxi prozatím limituje, i přes slibné výsledky z pilotní studie, relativně malá velikost vzorku. Pro potvrzení těchto výstupů je zapotřebí další výzkum na větších kohortách.

Pharmacogenetic (PGx) testing is a promising tool for optimizing psychiatric pharmacotherapy by improving its effectiveness and reducing the risk of adverse effects. However, its higher cost necessitates a more selective approach to patient screening, which is currently lacking in clinical practice. To address this gap, clinical pharmacists at Bohnice Psychiatric Hospital developed a CYPRI (CYP Pharmacogenetic Risk Score) scoring system to identify patients who would benefit the most from PGx testing. This pilot study aimed to assess the effectiveness and efficiency of the CYPRI scoring system in selecting patients for PGx testing, focusing on clinically significant medication adjustments that followed. Our study was conducted from January 2024 to March 2025 and included 23 hospitalized patients (mean age: 38 years; 74% male) with a range of psychiatric diagnoses, including schizophrenia, bipolar disorder, schizoaffective disorder, depression, and anxiety disorders. Pharmacogenetic testing was offered to patients following an initial indication by a psychiatrist and/or clinical pharmacist, provided they scored at least one point on the CYPRI scale. Upon providing an informed consent, they underwent the PGx testing. The resulting impact on medication adjustments was analyzed. A statistically significant correlation was found between the CYPRI scores and clinically significant medication changes (t = 2.733; p = 0.0063). Additionally, patients with high CYPRI scores (> 3) required significantly more medication adjustments and monitoring than those with low scores (≤ 3) (p < 0.05). These findings suggest that the CYPRI score could serve as a structured and cost-effective tool for identifying suitable candidates for PGx testing, especially in psychiatry. Despite these promising results, the relatively small sample size remains a limitation for the broader implementation of the CYPRI score. Further research with larger cohorts is needed to validate these findings.

Léky a léčivé přípravky jsou běžnou součástí klinické medicíny bez nichž si už nelze představit téměř žádný terapeutický postup založený na farmakologických principech. Mnoho léčivých přípravků má vedle příznivých a požadovaných léčebných účinků také vedlejší nebo toxický efekt na různé buňky a orgány v lidském organismu nevyjímaje – ledviny. Akutní léková toxicita je výzvou pro ošetřujícího lékaře, zejména pokud není očekávána a nesouvisí s dávkou podaného preparátu. Znalost možného fenotypu renálního akutního polékového postižení může napomoci ke správnému preventivnímu a terapeutickému postupu a tím také k úpravě renálních funkcí.

Medicinal products and drugs play a crucial role in clinical medicine, making it difficult to imagine any therapeutic procedures based solely on pharmacological principles without them. While these products can provide beneficial therapeutic effects, they may also cause side effects and toxic reactions that can impact various cells and organs in the body, including the kidneys, which are responsible for many drugs metabolism and elimination. Acute drug nephrotoxicity presents a significant challenge for physicians, particularly when it is unexpected and not related to the administered dose. Understanding the phenotype of acute kidney injury in cases of drug toxicity can aid in effective preventive and therapeutic management, ultimately helping to modify and preserve renal function.

Publikace se zaměřuje na použití antibiotik v chirurgii. Určeno odborné veřejnosti.; V chirurgických oborech jsou antibiotika používána velmi často, ať jako profylaxe infekcí v místě chirurgického výkonu či terapeuticky pro zvládnutí infekcí a infekčních komplikací. Správná volba antibiotika je více než „dát antibiotikum na bakterii“ dle mikrobiologického nálezu nebo tzv. pro jistotu. V současné době je k dispozici nepřeberné množství antiinfekčních přípravků, ale ne všechny jsou vhodné a indikované pro použití v chirurgických oborech, ať už z pohledu farmakokinetiky nebo z důvodů vysoké rezistence bakterií, a tím možným rizikem selhání léčby. Publikace poskytuje čtenáři základní informace o jednotlivých skupinách antibiotik, jejich zástupcích včetně nejčastějších chyb při indikacích spolu s přehledem rezistence. Dvě kapitoly jsou věnovány problematice laboratorní diagnostiky, jednak samotné mikrobiologické, tj. určení původce infekce, jednak diagnostice zánětu a možnosti odlišení systémové zánětlivé odpovědi na infekční a neinfekční podnět. Hlavní pozornost je věnována praktickému použití konkrétních antibiotik u nejčastějších infekcí řešených na chirurgických pracovištích, jako jsou infekce v místě chirurgického výkonu, infekce kůže a měkkých tkání, infekce kostí a kloubů či nitrobřišní infekce. Profylaxe infekcí v místě chirurgického výkonu je samostatnou kapitolou se zaměřením na správné principy profylaxe a aktuální doporučení u jednotlivých chirurgických výkonů, kde je indikována. Dále jsou zařazeny nejčastější infekce podle systémů, kde je vždy popsána etiologie jednotlivých nosologických jednotek, doporučeno laboratorní vyšetření a vhodná terapie. Kniha je koncipována jako příručka pro každodenní praxi, tzn. přehledný text a doprovodné tabulky jsou součástí každé kapitoly. Určena je lékařům ze všech chirurgických oborů.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents MeSH
• Antibiotic Prophylaxis MeSH
• Bacteriological Techniques MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Infection Control MeSH

• Conspectus
• Farmacie. Farmakologie
• NML Fields
• farmacie a farmakologie
• chirurgie
• NML Publication type
• kolektivní monografie