Tunnel Dotaz Zobrazit nápovědu
Úžinové syndromy jsou nejčastějším důvodem chirurgických zákroků v oblasti periferních nervů prováděných na neurochirurgických pracovištích. Na neurochirurgické klinice 1. LF UK je ročně provedeno 300 operací úžinových syndromů. Článek je věnován zhodnocení současné diagnostiky a léčby nejčastějšího úžinového syndromu - syndromu karpálního tunelu.
As far as peripheral nerve surgery is concerned, entrapment syndromes are the most frequent ones. Almost 300 of these operations are performed at the author's institution per year. This article evaluates current diagnostic procedures as well as the treatment used in one of entrapment syndromes—the carpal tunnel syndrome.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- senioři MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Popsáno klinické pozorování syndromu tarzálního tunelu s kompresivní lézí n. plantaris med. u 391eté ženy. Příčinou syndromu bylo extraneurální ganglion (gangliová cysta) velikosti 2,5x1,3x0,8 cm v piantárním oddílu tarzálního tunelu. Ganglion bylo diagnostikováno ultrazvukovým vyšetřením (US) a magnetickou rezonanční tomografií (MRI), souviselo se subtalárním kloubem a bylo úspěšně exstirPováno. Zobrazovací metody US, CT a MRI mohou být přínosem v topické a etiologické diagnostice kompresivnich neurálních lézí v tarzálním tunelu.
The authors describe the clinical observation of the tarsal tunnel syndrome with a compressive lesion of the n. plantaris med. in a 39-year-old female patient. The cause of the syndrome was an extraneural ganglion (ganglionic cyst) 2.5x1.3x0.8 cm in size in the plantar portion of the tarsal tunnel. The ganglion was diagnosed by ultrasound (US) examination and magnetic resonance tomography (MRI). It was associated with the subtalar joint and was successfully exstirpated. Imaging methods US, CT and MRI may be an asset in the topical and etiological diagnosis of compressive neural lesions in the tarsal tunnel.
S pojmem syndroma canalis carpi se setkáváme v učebnicích ortopedie, neurologie, neurochirurgie, revmatologie, najdeme jej i v repetitoriu praktického lékaře. Jde o útlak struktur situovaných v limitované oblasti volární části zápěstí a ruky.
We can encounter a term syndroma canalis carpi in the textbooks of orthopaedics, neurology, neurosurgery, rheumatology and we can find it in a handbook of the general practitioner. It is a compression of structures located in a limited space of volar part of the wrist and the hand.
Autoři hodnotí význam měření tlaku v karpálním tunelu při minimálně invazivních technikách protínání karpálního vazu (endoskopická technika, technika dvojitého řezu – twin incision technique) při léčbě syndromu karpálního tunelu. U 10 pacientů jsme měřili ICP sensorem firmy Codman tlaky v různých úrovních dlaně a předloktí a v různých pozicích ruky. Výsledky jsou uvedeny ve formě grafů. Klinický efekt byl u všech 10 pacientů výborný, měření čidlem bylo u většiny případů velmi dobře tolerováno.
A significance of carpal tunnel pressure measurement during surgery of carpal tunnel syndrome (endoscopic and twin incision technique) was evaluated. The pressure in different levels of palm and in different positions of the hand was measured by ICP sensor Codman during operation of 10 patient. The results are presented in the form of several graphs. In all 10 cases excellent results were obtained.
Autoři vyšetřili 110 pacientů s profesionálním syndromem karpálního tunelu (SKT) za 2 až 14 let od ohlášení nemoci z povolání. Ženy tvořily 59 % souboru. Průměrný věk probandů byl 49,6 ± 7,5 roku, průměrná délka rizikové pracovní expozice 19,9 ± 9,3 roku. Jako etiologická profesní noxa se při vzniku SKT uplatnilo přetěžování horních končetin u 62 % souboru, vibrace lokálně přenášené na ruce nebo vibrace v kombinaci s přetěžováním u 38 %. V době kontrolního vyšetření bylo již 70 % probandů ve starobním nebo invalidním důchodu. Invalidními nebo častěji částečně invalidními pro nemoc z povolání se stalo 49 % osob. Po komplexním zhodnocení subjektivních obtíží, fyzikálního neurologického vyšetření a EMG bylo zjištěno, že pouze 14 % souboru má negativní nebo jen hraniční nález SKT. U ostatních přetrvává obraz SKT alespoň lehkého stupně. Dle EMG je 70 % souboru postiženo motoricko-senzitivním typem poruchy. Dekompresní operace byla provedena u 64 % osob. Na základě srovnání subjek- tivního hodnocení, EMG nálezu i neurologického fyzikálního vyšetření bylo zjištěno, že u čtvrtiny až třetiny postižených profesionál- ním SKT lze očekávat po ohlášení nemoci z povolání a vyřazení z rizikové práce další progresi onemocnění.
The authors examined 110 patients suffering from occupational carpal tunnel syndrome (CTS) for two to 14 years since the occupational disease was acknowledged. Women were 59 % of the group. The mean age of the persons was 49.6 ± 7.5 years, the mean duration of the risk occupational exposure lasted 19.9 ± 9.3 years. The etiological occupational noxa encountered in the origin of CTS were repetitive strain injuries of upper extremities in 62% of the group, locally transmitted vibrations on the hands or vibration in combination with work overload played a role in 38%. In the period of control examination 70 per cent of the subjects retired for age or disability. Disability or partial disability for the occupational disease affected 49 per cent of the subjects. After a complex evaluation of subjective complaints, physical neurological examination and EMG it became obvious that only 14 per cent of the cohort displayed negative or borderline CTS findings. The other subjects were found to suffer from continued CTS of at least mild degree. The EMG examination revealed that 70 per cent of the cohort were affected by motoric - sensitive type of the disorder. Decompression operations were performed on 64 per cent of the individuals. Based on the comparison of subjective complaints, EMG finding and neurological physical examinations it became apparent that in one forth or one third of the subjects affected by occupational CTS it is expected that acknowledgement of the occupational disease and personal replacement of the individuals from the work at risk will follow in further progression of the disease.
U 129 pacientov boli prospektivne hodnotené pôvod a charakteristika nočných bolestí pri syndróme karpálneho tunela. Nočná bolesť bola prítomná u 71.9 % pacientov, u žien signifikantne častejšie ako u mužov. Priemerná intenzita bolesti sa pohybovala okolo 57.3 + - 21.1 na 100 mm dlhej vizuálnej analogickej škále, dĺžka trvania okolo 180 dní a U 75.4 % pacientov sa objavila každý deň. U 78.3 % pacientov bola lokalizovaná do oblasti ruky, len u 15 % sa šírila do lakťa, u 6.6 % až k plecovému kíbu. U žiadneho pacienta nedosiahla oblasť krčnej chrbtice.
Source and nature of night pain in carpal tunnel syndrome were prospectively ealuated in 129 patients. Night pain was present in 71,9% of patients, in women significantly more often than in men.
Práca prezentuje výsledky zriedkavých operách' úžinových syndrómov periférnych nervov na dolných kon¬čatinách vykonaných na našom pracovisku počas 14 rokov (1990-2004). Súbor a metody: Vykonali sme 10 operách' u 10 pacientov, u ktorých sme ošetřili 10 úžinových syndrómov. U všetkých pacientov bol úžinový syndrom jednostranný. Pacienti boli prvotné ošetření na našom praco¬visku. Reoperácia nebola ani u jedného pacienta. Klinický obraz kompresívneho syndromu sme rozdělili podlá intenzity na základe klasifikácie podlá Dellona na tri stupně: I. stupeň kompresie sa nevyskytol ani v jednom případe, II. stupeň kompresie bol u jedného pacienta (10 %), III. stupeň kompresie málo 9 paci¬entov (90 %). Analýzu výsledkov efektivnosti operačného výkonu sme vykonali v závislosti od stupňa kom¬presie, od jej dlžky a od dížky trvania symptómov. Výsledky: Výborné a dobré výsledky sme pozorovali v prípadoch pri trvaní symptómov do 12 mesiacov u 9 pacientov. U jedného pacienta sme nepozorovali žiadnu úpravu. Závěr: Rozhodujúcim faktorom ovplyvňujúcim výsledok operácie je stupeň kompresie nervu a dlžka jej trvania. Rozhodujúcimi faktormi zlepšujúcimi operačně výsledky sú vek do 30 rokov a trvanie ťažkostí do 1 roku, kým zánikové příznaky nie sú ireverzibilné.
Summary: Presented are results of rare operations of tunnel syndromes of the ulnar and fibular nerveš per-formed over a period of 14 years (1990-2004). Subjects and methods: Ten surgical interventions háve been performed in ten patients in whom there háve been treated ten tunnel sundromes that were unulateral in all cases. The patients were primarily treated at the authors' facility. No patient has underwent consequent re-operation. The clinical picture of comressive syndrome has been classified according to its intensity following Dellon into three degrees: I - in no pati¬ent; II - in one patient (10%); III - in 9 patients (90%). An analysis of the effectiveness of surgical inter-vention took into account the degree of compression, its extent and duration of symptoms. Results: Excellent and good results háve been observed in cases with symptoms lasting up to 12 months in nine patients. In one patient there has been observed no improvement. Conclusion: The decisive factor influencing the result of surgical intervention is the degree of compression and its duration. The decisive factors improving surgical results are age under 30 years and duration of dif-ficulties less than one year while obliteration signs are still reversible.
- MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- dolní končetina inervace patologie MeSH
- elektromyografie MeSH
- lidé MeSH
- metatarzalgie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nervus peroneus chirurgie patologie MeSH
- parestezie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- syndrom tarzálního tunelu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
xvi, 315 stran : ilustrace ; 27 cm
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- revmatologie
- ortopedie
- neurologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
Zhodnotili jsme dokumentaci 82 nemocných, u nichž byl v letech 1995 a 1996 hlášen profesionální syndrom karpálního tunelu. U 63 nemocných (76,8 %) se jednalo o onemocnění z vibrací, u 19 pacientů o onemocnění z dlouhodobého nadměrného jedno- stranného přetěžování. Nejčastěji byli zastoupeni pracovníci hutnictví a strojírenství (46,3 %). Doba expozice při onemocnění z vibrací byla u mužů průměrně 20,9 let, u 1 ženy s onemocněním z vibrací 24 let; při onemocnění z přetěžování byla průměrná expoziční doba u mužů 21,2 roku a u žen 13,3 let. Po přeřazení a konzervativní léčbě se nález normalizoval u 9,6 %, zlepšil u 43,5 %, zůstal nezměněn u 40,3 %. Po přeřazení a operační léčbě (která byla provedena u 19 nemocných) se nález zlepšil u 94,7 %.
The authors evaluated the records of 82 patients where in 1995 and 1996 occupational carpal tunnel syndrome was notified. In 63 patients (76.8%) disease caused by vibration was involved, in 19 cases the condition was caused by long-term excessive unilateral overburdening. Most frequently the condition was found in workers of the metallurgical and engineering industry (46.3%). The exposure period in disease caused by vibration was in men on average 20.9 years, in one woman with the disease caused by vibration it was 24 years. When the disease was due to overburdening, the mean exposure period in men was 21.2 years and in women 13.3 years. After a change to different work and conservative treatment the finding returned to normal in 9.6%, improved in 43.5%, remained unchanged in 40.3%. After change to other work and surgical treatment (which was the procedure used in 19 patients) the finding improved in 94.7%.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza etiologie MeSH
- vibrace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
