Izolovaná aneuryzma arteria iliaca interna je zriedkavé ochorenie. Vzhľadom na svoju anatomickú lokalizáciu je diagnostika a liečba týchto aneuryziem náročná. V práci autori opisujú diagnosticko-terapeutický postup u troch pacientov liečených na cievnej jednotke Chirurgickej kliniky FNsP Prešov. Rozoberajú rôzne spôsoby liečby s dôrazom na vývoj endovaskulárnych terapeutických metód predovšetkým u polymorbidných vysoko rizikových pacientov.

The isolated iliac artery aneurysm is a rare disease. Diagnosis and treatment of these aneurysms according to their anatomic location is difficult. Authors describe diagnostic-therapeutic approach in the care of three patients at the vascular unit of the Surgical Clinic of the Teaching Hospital in Prešov. They analyze different methods of treatment with emphasis on endovascular therapeutic methods mainly in the therapy of polymorbid high risk patients.

• MeSH
• aneurysma ilické tepny chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The case of a 67-year-old woman with a combination of pelvic pyomyositis and left-sided sacroiliitis is reported. After a failed two-week antibiotic therapy, CT-guided percutaneous drainage of psoas muscle abscesses was performed and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated. Subsequently, a regression of symptoms was observed. At 6.5 weeks after the onset of symptoms, progression of sacroiliac joint (SI) destruction was again observed and an open revision of the SI joint was indicated (posterior approach, drainage and lavage). This again was followed by symptom regression. At 9.5 weeks after the patient was admitted, her condition markedly deteriorated and a large gluteal abscess was detected on CT examination. The second revision surgery was complicated by massive bleeding and, due to a septic pseudoaneurysm, internal iliac artery ligation was necessary. A significant subsidence of inflammatory changes and no pseudoaneurysm were shown on the follow-up CT scan. The intravenous antibiotic therapy with clindamycin was continued. At follow-up, repeated microbiological cultures from both tissue samples and drained secretions were all negative and CT scanning detected neither any fluid around the SI joint nor a pseudoaneurysm.

• MeSH
• absces psoatu diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• arteria iliaca diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• drenáž metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ligace metody   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
• nepravé aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• pyomyozitida farmakoterapie   MeSH
• sakroiliakální kloub diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• sakroiliitida MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Karcinomy močového měchýře patří mezi druhou nejčastější urologickou malignitu. Vyskytují se ve všech věkových skupinách s převahou kolem 60 let věku. Řada nemocných s metastatickým inoperabilním nádorem močového měchýře je sužována místními příznaky, kde kromě dysurií a polakisurií je obtížným terapeutickým problémem především krvácení. Bez odpovídající účinné léčby může vést k významnému zhoršení celkového stavu nemocného a v konečném stadiu i k jeho smrti. V tomto sdělení popisujeme případ pacienta s masivním nezvladatelným krvácením při metastazujícím nádoru močového měchýře, které jsme řešili embolizací měchýřových větví a. iliaca interna.

Bladder cancer is the second leading malignancy in urology. It occurs in all age groups, being most prevalent at about 60 years of age. A number of patients with inoperable metastatic bladder cancer suffer from local symptoms where, in addition to dysuria and pollakisuria, bleeding is a major therapeutic challenge. Without proper and effective treatment, it may lead to significant deterioration in the patient’s general condition and, in the terminal stage, to death. In this report, we describe a case of a patient with massive uncontrollable bleeding in metastatic bladder cancer which was managed by embolization of the vesical branches of the internal iliac artery.

• Klíčová slova
• nádory malé pánve, embolizace vnitřních ilických tepen, Gelaspon, embosféry, kovové spirály,
• MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• hematurie * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory močového měchýře * komplikace   MeSH
• nádory pánve MeSH
• terapeutická embolizace * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Stejně jako ve všech oborech medicíny i v urologii ošetřujeme pacienty stále vyššího věku a s četnějšími komorbiditami. Řada našich pacientů tak má anamnézu rekonstrukčních výkonů na cévním řečišti. Setkali jsme se s komplikací u pacienta po angiochirurgické intervenci, po uzavření objemného aneuryzmatu vnitřní kyčelní tepny coilingem. V případě prezentovaného pacienta došlo po vyplnění aneuryzmatu coilingem ke vzniku píštěle mezi výdutí a močovým měchýřem a také k rozvoji hematurie. Zdrojem hematurie nebyla píštěl z již vyplněné výdutě, ale krvácení cév sliznice močového měchýře v důsledku kongesce z útlaku objemným vakem aneuryzmatu vnitřní tepny kyčelní. Diagnostika a terapie příčiny hematurie v důsledku aneuryzmatu je velmi náročná pro raritní výskyt a měl by se na ní podílet multidisciplinární tým složený z urologa, cévního chirurga a intervenčního radiologa.

As well as in other departments of medicine, also in urology, we treat much older patients with more frequent comorbidities. Many of our patients have a history of reconstructive procedures on the vascular system. We encountered a complication in a patient after angiosurgery, which included closing a large aneurysm of the internal iliac artery by coiling. In this case study, a fistula between the vascular bulge and the bladder developed after filling the aneurysm with coiling and the hematuria was presented. However, the source of hematuria was not the fistula from the already filled bulge, but the bleeding of the vessels of the bladder mucosa due to congestion from compression by a large sac of the aneurysm of the internal iliac artery. Diagnosis and therapy of the cause of hematuria due to an aneurysm is very difficult because of its rare occurrence therefore it should involve a multidisciplinary team consisting of a urologist, vascular surgeon and interventional radiologist.

• MeSH
• aneurysma ilické tepny * chirurgie   patologie   MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• cystoskopie MeSH
• hematurie * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• katetrizace močového měchýře MeSH
• lidé MeSH
• píštěl močového měchýře diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria iliaca chirurgie   radiografie   MeSH
• arteriae umbilicales chirurgie   radiografie   MeSH
• chemoterapie nádorů pomocí regionální perfúze MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: The study was designed to investigate whether anatomical variations of the anterior and posterior divisions of the internal iliac artery and their branches are associated with different risks of bleeding resulting from injury to the posterior pelvic segment. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out on 19 cadavers. The dissected area included the internal iliac artery from the common iliac artery bifurcation to the origins of the superior gluteal artery, the inferior gluteal artery and the internal pudendal artery. Using an electronic slide rule, distances between the bifurcation and the origin of each branch from either the anterior or the posterior division were measured. The diameter of each vessel was also determined. Findings of the study were compared with variations described in the literature. The degree of risk for bleeding related to different anatomical variations of the internal iliac artery and its branches was evaluated based on the proximity to the bone. RESULTS: There are six anatomical variations of internal iliac artery branches. Four of them were found: type A1 was recorded in 10 specimens, type A2 in six, type B1 in two and type C in one specimen. Types B2 and D were not seen. DISCUSSION: The type B2 and C anatomical variations were considered to carry higher risks of bleeding due to injury to the posterior pelvic segment. These variations are characterized by vessels larger in diameter and a longer course of the posterior division along the posterior part of the greater sciatic notch (area often involved in unstable pelvic ring fractures). On the other hand, the type C variation showed a longer internal iliac artery separated from the bone with a thick layer of soft tissue, which suggested lower risk than was attributed to the dominant type A1 variation. It was not possible to evaluate type B2 variation because it is very rare and was not found in study material. In type A2 and B1 variations, the branches were separated from bony structures similarly to the dominant type A1 variation. CONCLUSIONS: The cadaver study designed to assess the risk of bleeding associated with different morphological variations of the branching pattern of the internal iliac artery did not identify any anatomical arrangement that might carry a higher risk of injury to the vessels by free bone fragments of the posterior segment in unstable pelvic fractures. It can be concluded that less common branching patterns of the internal iliac artery are not associated with higher risk of bleeding than the dominant type A1 variation.

• MeSH
• arteria iliaca anatomie a histologie   zranění   MeSH
• fraktury kostí komplikace   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola MeSH
• pánevní kosti zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• arteria carotis interna MeSH
• arteria iliaca abnormality   MeSH
• arteria vertebralis abnormality   MeSH
• arteriovenózní malformace MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• stenóza arteria carotis MeSH
• Sturgeův-Weberův syndrom MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria iliaca MeSH
• děložní krvácení terapie   MeSH
• katetrizace MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• močový měchýř patologie   MeSH
• nádory dělohy komplikace   MeSH

Cíl. Přibližně u 30% pacientů s aneuryzmatem aorty abdominální (AAA) léčených endovaskulárně je nutné extendovat stentgraft (SG) do jedné nebo obou a. iliaca externa (AIE). Zatím není dostatečně prozkoumáno, zda je to možné bez většího klinického rizika a jak intenzivní bude biochemická reakce. Metoda. Implantovali jsme bifurkační SG u 320 pacientů s AAA. Byli rozděleni do čtyř skupin podle perioperační okluze a. iliaca interna (All): skupina A (okluze pravé All), B (okluze levé All), C (okluze obou All) a skupina D (obě All průchodné). Ve všech skupinách jsme odebírali krevní vzorky v průběhu 7 pooperačních dní a měřili hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), myoglobinu, laktátu a leukocytů. Sledovali jsme také příznaky ischémie kolon. Porovnali jsme vzestupy hladin laboratorních markerů mezi skupinami. Výsledky. Nejvyšší hladiny myoglobinu byly dosaženy 2. pooperační den; ve skupině A 224 ng/1, ve skupině B 261 ng/1 a ve skupině D 120 ng/1, zatímco ve skupině C byla naměřena hodnota 621 ng/1. Maximální hodnoty CRP byly dosaženy 3. pooperační den; ve skupině A 125 mg/l, ve skupině B 122 mg/l, ve skupině C 141 mg/l a ve skupině D 130 mg/l. Pouze u jednoho pacienta došlo k rozvoji ischemické kolitidy, která byla způsobena histologicky prokázanou mnohočetnou embolizací cholesterolových plátů. Závěr. Zvýšení hladin CRP, laktátu a leukocytů ve skupinách A, B a C nebylo statisticky významné ve srovnání se skupinou D. Myoglobin byl nejcitlivějším markerem subklinické dočasné ischémie po oboustranné okluzi All (skupina C).

Aim. In about 30% of patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) it is necessary to extend bifurcated stent graft (SG) into external iliac arteries (EIA). It is unclear whether it can be done without clinical risk and how intensive will be the biochemical reaction. Method. We implanted bifurcated SG to 320 patients with AAA. They were divided into four groups according to perioperative IIA occlusion: group A (right IIA occluded); B (left IIA occluded); C (both IIA occluded) and group D (neither IIA occluded). In all groups we collected blood samples during 7 post-operative days and we investigated the values of C-reactive protein (CRP) , myoglobine, lactate and leucocytes. We also followed the symptoms of colonic ischemia. We compared the elevation of laboratory markers among the experimental groups. Results. The maximum myoglobin levels were reached on the 2nd post-operative day; in groups A, B and D the values were 224, 261 and 120 ng/1 resp., while in group C the value was 621 ng/ml. The maximum CRP levels were reached on the 3rd post-operative day; in groups A, B, C and D they were 125, 122, 141 and 130 mg/ml, resp. The only case of colonic ischemia was caused by multiple cholesterol plaque embolisation which was proved by histology. Conclusion. The elevations of CRP, lactate and leucocytes in groups A, B and C were not statistically different in comparison with group D. Myoglobin was the most sensitive marker of subclinical temporary ischemia after bilateral IIA occlusion (group C).

• Klíčová slova
• stentgraft, a. iliaca interna, ischemická kolitida, marker ischémie,
• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• balónková angioplastika metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• ischemie diagnóza   komplikace   MeSH
• kolitida ischemická diagnóza   MeSH
• laktáty diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• myoglobin diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH