Cíl studie: Srovnání jednotlivých metod porodnické analgezie, jejich analgetického účinku a vlivu na průběh porodu a poporodní adaptaci plodu. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol a 2. LF UK, Praha. Metodika: Provedli jsme prospektivní studii 92 porodů, u kterých byla užita některá z forem porodnické analgezie. U 28 žen byl podán nalbuphine v intravenózní kapénkové infuzi, u 31 žen byla aplikována epidurální analgezie a u 33 žen byla podána neuroplegická směs ve složení Dolsin, Prothazin, Plegomazin, Buscopan. Bylo srovnáváno subjektivní vnímání bolesti rodičkou před podáním a po podání analgezie, dále Apgar skóre v jednotlivých skupinách. Výsledky: Jednoznačně nejnižší průměrné skóre po podání analgezie je ve skupině s epidurální analgezií, v níž bylo maximální dosažené skóre rovno 3. Skupina s nalbuphinem je uprostřed, ovšem blíže skupině s neuroplegickou směsí, která má hodnoty nejvyšší. Ve skupině s nalbuphinem je výrazně vyšší variabilita než ve zbývajících dvou skupinách. K největšímu poklesu skóre došlo ve skupině s epidurální anestezií, k nejmenšímu (maximálně o 3) ve skupině s neuroplegickou směsí. Mezi skupinami jsou určité rozdíly ve vývoji Apgar skóre, zejména mezi 1. a 5. minutou; tyto rozdíly jsou na hranici statistické významnosti (p=0,043). Důvodem těchto rozdílných trendů je rozdíl ve výchozím Apgar skóre v 1. minutě, kdy nejnižší průměr má skupina s epidurální analgezií. Se zhruba stejnými rozdíly pak následuje skupina s neuroplegickou směsí a skupina s nalbuphinem, která má nejvyšší skóre. Závěr: Opiáty typu parciálních agonistů-antagonistů jako nalbuphine mají vzhledem ke své farmakokinetice v klinické praxi své místo. Vzhledem k tomu, že porodnická analgezie se stala již nedílnou součástí běžné porodnické praxe a že epidurální analgezie přes svou velkou popularitu ve společnosti není za všech okolností běžně dostupná a není ani všemi rodičkami akceptovaná, je třeba mít k dispozici alternativu, která je analgeticky účinná a má minimalizované vedlejší účinky.

Objective: Comparison between particular methods of obstetrics analgesia, their analgetic efects and influence on the progress of delivery and postpartum adaptation of fetus. Design of the study: Prospective study. Setting: The Department of Gynecology and Obstetrics of the Teaching Hospital and the 2nd Medical Faculty of the Charles University in Prague. Methods: A prospective study of 92 patients who received intravenous infusion nalbuphine (28 women) or epidural analgesia (31 women) or pethidin (33 women). Assessment of maternal analgesia, satisaction was carried out. Apgar scores and resuscitative measures required for the neonate were note at delivery. Results: The best analgesic effect was in the group with using peridural analgesia, where max. score was 3. The highest value was in the group of women who received pethidin. The most significant decrease of score after application of analgesia was in group with epidural analgesia, the least decrease of score was in the group with pethidin. The Apgar score at 1. minute was the lowest in the group with epidural analgesia, the highest score was in the group with nalbuphine. Conclusion: The mixed agonist/antagonist narcotic analgesic like nalbuphine have the place in clinical practice. The obstetric analgesia is very common in obstetrics practice. The epidural analgesia is very popular but not always accessible. Nalbuphine is the option which is effective in analgesia and have minimal side-effects.

• MeSH
• analgézie porodnická metody   využití   MeSH
• epidurální analgezie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nalbufin terapeutické užití   MeSH
• porodní bolesti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• analgezie metody   MeSH
• fysostigmin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• morfin škodlivé účinky   MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   MeSH

• MeSH
• analgézie porodnická MeSH
• bolest patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální analgezie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cieľ štúdie: V súvislosti s epidurálnou pôrodníckou analgéziou (EDA) niekoľko štúdií popísalo zvýšenú incidenciu neskorých decelerácií, bradykardie a zníženej variability na CTG. Cieľom našej štúdie bolo posúdiť vplyv EDA na výskyt patologických kardiotokografických nálezov.Typ štúdie: Klinická štúdia.Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika Jesseniovej LF UK a MFN, Martin, Slovenská republika.Metodika: Sledovaný klinický súbor tvorilo 200 rodičiek, ktoré v období rokov 1997-2000 rodili na našej klinike. Rodičky v epidurálovej skupine (n = 100) rodili v epidurálnej analgézii, rodičky v kontrolnej skupine (n = 100) rodili s použitím inej, resp. nijakej, analgetickej metódy. Porovnávali sme hodnoty BFHR, variability a incidenciu akcelerácií a decelerácií na CTG medzi oboma skupinami rodičiek. Všetky kardiotokografické záznamy boli vyhodnotené použitím Fischerovho skóre. Pre štatistické vyhodnotenie výsledkov štúdie sme použili Studentov t-test.Výsledky: V hodnotení CTG použitím Fischerovho skóre sme nezaznamenali signifikantný rozdiel medzi porovnávanými súbormi rodičiek.Záver: Epidurálna pôrodnícka analgézia je bezpečnou metódou tlmenia pôrodných bolestí. V našej štúdii sme potvrdili, že EDA nespôsobuje zvýšenú incidenciu patologických CTG záznamov.

Objective: The increase of cardiotocographic abnormalities, such as late decelerations, bradycardia and reduced variability have been reported with epidural analgesia (EDA) in some studies. The aim of our study was to assess the influence of epidural analgesia on the incidence of the pathological cardiotocografic patterns.Design: A clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Jessenius Medical Faculty of Comenius University, Martin, Slovak Republic.Methods: Clinical group consists of 200 parturients, who borne in our department from 1997 to 2000. The epidural group of parturients (n = 100) borne under epidural analgesia, the control group of (n = 100) borne under other resp. no analgethic method. We compared BFHR, variability and the incidence of accelerations and decelerations in CTG between both groups. All cardiotocographic patterns were evaluated by Fischer score. For statistic evaluation was used Student t-test.Results: We did not find any statistically significant differences in Fischer score between epidural and control group.Conclusion: The epidural labour analgesia is safe method of ease pain during labour. In our study we confirmed, that EDA is not responsible for the increase of patological cardiotocographic patterns.

• MeSH
• analgézie porodnická MeSH
• epidurální analgezie MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• porodní bolesti farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analgézie porodnická metody   MeSH
• bupivakain aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• endorfiny krev   MeSH
• epidurální analgezie metody   MeSH
• fyziologický stres MeSH
• lidé MeSH
• prolaktin krev   MeSH
• sufentanil MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• analgetika MeSH
• analgézie porodnická metody   MeSH
• bolesti hlavy MeSH
• bolesti zad MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• narkotika MeSH
• pruritus MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analgetika terapeutické užití   fyziologie   chemie   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• isomerie MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• biochemie
• neurologie

• MeSH
• analgezie MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• fyziologický stres patofyziologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• námelové alkaloidy MeSH
• receptory léků MeSH
• receptory neurotransmiterů MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

Autori zaviedli pôrodnícku epidurálnu analgéziu v prostredí okresnej nemocnice ako štandardnú metódu. Od januára 1998 do júna 2000 vykonali epidurálnu analgéziu u 231 pôrodov. Je to 11,0 % z celkového počtu 2091 pôrodov. Vytvorili štandardné návody pre anestéziologický a pôrodnícky tím. Tieto zahrňali kroky v informovaní a príprave rodičiek na pôrod. Vytvorením dotazníka zisťovali spokojnosť rodičiek s epidurálnou analgéziou. Autori zdôrazňujú, že najdôležitejšou úlohou v zavádzaní metódy je dobrá spolupráca medzi anestéziologickým a pôrodníckym tímom a prenos určitých zodpovedností na zdravotné sestry.

The authors have implemented obstetric epidural analgesia as a standard method in a district hospital. Between January 1998 and June 2000 they performed epidural analgesia in 231 deliveries. This represents 11.0% of 2091 total deliveries. They created standard guidelines for anesthesiologic and obstetric teams. These guidelines included steps in informing and preparing parturients for labor and delivery. By completing a questionnaire, parturients commented on their satisfaction with the epidural analgesia. The authors emphasize that the most important goal in implementing their method is maintaining good cooperation between the anesthesiologic and obstetric teams, and transferring certain responsibilities to the nursing staff.

• MeSH
• analgézie porodnická MeSH
• bupivakain aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální analgezie metody   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• prenatální péče MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Autoři ve svém sdělení chtějí upozornit, že vedle dnes preferované epidurální porodní analgezie je možno docílit velmi dobré porodní analgezie i inhalačními anestetiky, především 50% směsí oxidu dusného s kyslíkem. Tato analgezie je vhodná u protrahovaných porodů. Pomocí této analgezie lze docílit ekonomické plicní ventilace, vyřadit emocionální složku strachu s nepřiměřenou reak cí na bolest, zkoordinovat děložní činnost a příznivě ovlivnit další průběh porodu. Vyšší koncentrace kyslíku ve vdechované směsi zabezpečí lepší saturaci krve kyslíkem, a to jak u rodičky, tak i u plodu a výrazně ovlivní ABR. V r. 1995 použili ve švédských porodnicích této metody u 70 % porodních analgezií. Tento způsob porodní analgezie je jak pro rodičku, tak i pro plod zcela bezpečný, s minimálním ovlivněním děložní činnosti a ekonomicky nenáročný.

Even though epidural analgesia is a preferred method of analgesia, this could be accomplished also with inhalational anesthetics, especially with a mixture of 50% oxygen and nitrous oxide. This method of analgesia is effective in protracted labor. This analgesia allows for economic lung ventilation, discards emotional part of fear with inadequate reaction to pain. This results in better coordination of the actions of uterus – all this favourably affects the course of labor and delivery. Higher concentrations of oxygen in inspired mixture of gases improves hemoglobin saturation in both the parturient and the fetus, with positive effects on ABG’s. In 1995, this method was used in 70% of labor and deliveries in Swedish hospitals. This method of analgesia for labor and delivery is safe for both the parturient and the fetus, minimally affecting uterine movements, and economically modest.

• MeSH
• analgézie porodnická metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• hyperventilace komplikace   MeSH
• hypoxie plodu MeSH
• inhalační anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• oxid dusný aplikace a dávkování   MeSH
• plicní ventilace účinky léků   MeSH
• porodní bolesti MeSH