• MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• deprese farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• psychiatrie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• antidepresiva tricyklická MeSH
• biologická evoluce MeSH
• receptory léků MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH

Deprese je onemocnění, které zasahuje jak tělesnou schránku, tak i náladu a myšlení. Ovlivňuje spánek a stravovací návyky, způsob vlastní percepce stejně jako vnímání okolního světa. Deprese není známkou osobní slabosti nebo stavem, kterého se můžeme zbavit pouhým přáním nebo zapojením vůle. Lidé trpící depresí se nemohou jednoduše „sebrat“ a uvolnit se. Je typické, že depresivní poruchy se vyskytují v různých formách. Soubory příznaků mohou přetrvávat po týdny, měsíce až roky, pokud nejsou léčeny. Odpovídající léčba na druhou stranu může pomoci většině populace trpící depresí. Máme k dispozici různé druhy antidepresiv, včetně těch nejnovějších, jako jsou – inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRIs) – stejně jako tricyklická antidepresiva a inhibitory monoamino-oxidázy (MAOIs). SSRI podobně jako další novější léky, ovlivňující přenašeče nervových vzruchů – např. dopamin nebo noradrenalin – mají obecně méně nežádoucích účinků než tricyklická antidepresiva. Vhodně zvolená psychoterapie v kombinaci s vhodným antidepresivem může podstatně přispět ke zlepšení kvality života lidí trpících depresí.

Depression is a disease affecting both the body and the state of mind and the thinking. It influences sleep and eating habits, the way of perception of oneself as well as perception of surrounding world. Depression is not a symptom of personal weakness or a condition we could get rid of by mere wish or will involvement. People suffering from depression cannot simply “pull themselves together” and relax. It is typical that depressive disturbances occur in different forms. Symptom complexes can remain during weeks, months or years, when they are not treated. On the other hand, adequate treatment can help the majority of the population suffering from depressions. Different types of antidepressants are available, including the newest ones as – serotonine-retrograde-uptake inhibitors (SSRIs) – as well as tricyclic antidepressants and mono-amino-oxidase inhibitors (MAOIs). SSRIs, as well as further newer medicines influencing the neurotransmitters – e.g. dopamine or noradrenaline – have generally more undesirable effects than tricyclic antidepressants. Appropriately chosen psychotherapy combined with appropriate antidepressant can contribute substantially to improvement of life quality in persons suffering from depressions.

• MeSH
• antidepresiva klasifikace   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amitriptylin MeSH
• antidepresiva tricyklická MeSH
• dibenzothiepiny MeSH
• elektrická stimulace MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyseliny mastné neesterifikované analýza   MeSH
• mozek metabolismus   účinky léků   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

Úvodem jsou shrnuty terapeutické možnosti při nedostačující odpovědi na první podávané antidepresivum. Detailně jsou rozebírány kombinace antidepresiv. Kombinaci antidepresiv v klinické praxi používáme hlavně pro prolomení farmakorezistence a zvládání vedlejších účinků a reziduálních příznaků. Kontrolovaných dvojitě slepých studií je velmi málo, poslední přehledná práce jich našla pouze osm. Smysluplná se jeví kombinace komplementárně nebo synergisticky působících antidepresiv. Pro prolomení farmakorezistence je nadějná kombinace specifických inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), resp. inhibitorů zpětného vychytávní serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a mirtazapinu. Kombinace SSRI a bupropionu se nejčastěji používá ke zvládání sexuální dysfunkce při léčbě SSRI. Rizikem kombinací je možnost serotoninového syndromu.

Therapeutical possibilities in low responsiveness to the first antidepressant are summarized. Combinations of antidepressants are discussed in detail. In clinical practice, combination of antidepressants is primarily used to overcome drug resistance and to control side effects and residual symptoms. Controlled double-blind studies are scarce; the last review article only reported eight of these. Combination of complementary or synergy antidepressants appears to be of relevance. Combinations of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) or serotonin noradrenalin reuptake inhibitors (SNRI) with mirtazapine are promising in overcoming drug resistance. Combination of SSRI and bupropion is most frequently used in SSRI related sexual dysfunction management. Antidepressant combinations increase the risk of serotonin syndrome.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• serotoninový syndrom etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• deprese farmakoterapie   MeSH

• MeSH
• antidepresiva MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• valeráty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• analgezie MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Nejprve je krátce uvedena historie vývoje antidepresiv. Duálně působící antidepresiva jsou relativně novou skupinou. Patří k nim jednak inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tj. venlafaxin, milnacipran a duloxetin a zástupce skupiny noradrenergních a specifických serotonergních antidepresiv (NaSSA) mirtazapin. Dále jsou vzájemně srovnávána jednotlivá antidepresiva, včetně jejich farmakologického profilu, farmakokinetiky, účinnosti a vedlejších účinků. Duálně působící antidepresiva v některých studiích prokázala vyšší účinnost než SSRI. Jejich snášenlivost je lepší než tricyklických antidepresiv a podobná jako SSRI. Ukazuje se, že vedou častěji k plné remisi než SSRI a některé studie naznačují i jejich rychlejší nástup účinku. Závěrem jsou uvedeny další možné indikace těchto antidepresiv, tj. úzkostné poruchy a bolest, včetně bolesti v rámci depresivní poruchy.

At first a history of development of antidepressants is mentioned. Dual-acting antidepressants are a relatively recent class of antidepressants. They include both serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI), e.g. venlafaxine, milnaciprane and duloxetine and a representative of norad-renergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSA) mirtazapine. Further individual dual-acting antidepressants are compared including pharmacological profile, pharmacokinetics, efficacy and side effects. In some studies their profile of effectiveness was comparable to tricyclics and higher than SSRIs. They are better tolerated than tricyclics and similar to SSRIs. They have also a higher rate of remissions and according to some studies it seems that they have a faster onset of efficacy. Finally new indications of dual-acting antidepressant are cited, e.g. anxiety disorders and pain including depression associated pain.

• Klíčová slova
• Efectin, Dalcipran, Ixel, Yentreve, Ariclaim, Cymbylta, Remeron, Esprital, Remeron Soltab,
• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• noradrenalin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   MeSH
• farmakologie MeSH