• MeSH
• Addisonova nemoc imunologie   MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• autoimunitní polyglandulární syndromy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• lékařská praxe založená na důkazech MeSH
• nemoci endokrinního systému imunologie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• endokrinologie
• alergologie a imunologie

• MeSH
• autoimunitní nemoci farmakologie   MeSH
• HIV infekce farmakoterapie   MeSH
• imunoglobuliny MeSH
• neuromuskulární nemoci farmakoterapie   imunologie   MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti patofyziologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• dermatovenerologie

Popisujeme tří případy autoimunitního onemocnění vzniklého po úspěšné operaci pro Cushingův syndrom. 1. Ženu ve věku 44 let s tichou tyroiditidou, přechodnou hypertyreózou a následnou hypotyreózou, která vznikla za 6 měsíců po transsfenoidální operaci pro kortikotropní adenom hypofýzy. 2. Ženu ve věku 48 let, u níž epinefrektomie pro autonomní hyperfunkční korový adenom vyvolala vzplanutí revmatoidní artritidy. Tyto případy jsou porovnány s dříve popsanými kazuistikami. 3. Těžkou tyreotoxikózu, vzniklou po vysazení substituce kortikoidy za 9 měsíců po epinefrektomii pro hyperfunkční adenom, u nemocné ve věku 40 let. Etiologie hypertyreózy byla určena jako Basedowova choroba (akumulace 131J 80% za 24 hodin) a byla nutná terapie tyreostatiky a radiojodem. Pokud je nám známo, případ basedowské tyreotoxikózy vyvolané operací pro Cushingův syndrom nebyl v literatuře dosud popsán.

Three cases of autoimmune disorders after curative surgery for Cushing's syndrome are reported. 1. A 44 years old woman with silent thyroiditis with transient hyperthyroidism and subsequent hypothyroidism that developed 6 months after transsphenoidal resection of corticotroph adenoma. 2. A 48 years old woman in whom epinephrectomy for autonomously functioning cortical adenoma precipitated a flare-up of rheumatoid arthritis. These cases are compared with previously described casuistics. 3. The development of severe hyperthyroidism following cessation of glucocorticosteroid replacement 9 months after epinephrectomy for autonomous adrenal adenoma in a 40 years old woman. The aetiology of hyperthyroidism was found to be Graves disease (131J uptake 80% after 24 hours) and treatment with thyrostatic drugs and radoiodine was necessary. According to our knowledge a case of Graves hyperthyroidism precipitated by surgery for Cushing's syndrome has not yet been published.

• MeSH
• artritida diagnóza   MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   MeSH
• Cushingův syndrom komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• tyreotoxikóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunita účinky léků   MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   MeSH
• cytodiagnostika klasifikace   metody   MeSH
• fluorescenční protilátková technika metody   využití   MeSH
• histologické techniky metody   normy   využití   MeSH
• imunoglobuliny stimulující tyreoideu imunologie   MeSH
• jehlová biopsie metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• tyreoiditida diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

PAES11 je autoimunitní postiženi dvou nebo více endokrinních žláz, často v asociaci s autoimunitním postižením orgánů neendokrinních. V kazuistice popisujeme případ pacientky s autoimunitním postižením štítné žlázy, u které se v souvislosti se zvýšením dávky substituční léčby levothyroxinem demaskoval do té doby nediagnostikovaný hypokortikalismus na podkladě autominunitní adrenalitidy. Současně přítomná předčasná menopauza při autoimunitní ooforitidě, navíc screeningem orgánově specifických protilátek zjištěna pozitivita protilátek ICA, což může znamenat přítomnost asymptomatického prediabetického stadia.

PAES II is an autoimmune disorder of two or more endocrinal glands often associated with an autoimmune disorder of non-endocrine organs. The case history presents a female patient with the autoimmune thyreopathy who presented in a connection with an increase of thyroid gland substitution by levothyroxine with so far undiagnosed hypocorticalism caused by the autoimmune adrenallitis. Concurrently, the premature menopauses caused by the autoimmune oophoritis was present, in addition to that, during the screening on organ specific antibodies a presence of ICA antibodies was detected, which may indicate presence of an asymptomatic prediabetic stage.

• MeSH
• Addisonova nemoc diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• autoimunitní polyglandulární syndromy diagnóza   krev   MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• dospělí MeSH
• hormonální substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek shrnuje diagnostické metody a terapeutické přístupy u autoimunitních puchýřnatých dermatóz.

Diagnostical methods and therapeutical options of skin autoimmune blistering disorders are reviewed.

• Klíčová slova
• kožní autoimunitní puchýřnaté dermatózy,
• MeSH
• autoimunitní nemoci klasifikace   MeSH
• bulózní pemfigoid diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• dermatitis herpetiformis diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• epidermolysis bullosa acquisita diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• kožní nemoci imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pemfigus diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem léčebné výměnné plazmaferézy (LVP) je odstranění patologických látek v plazmě (autoprotilátek, monoklonálních proteinů, toxinů vázaných na plazmatické bílkoviny) nebo odstranění nadměrně zmnožených fyziologických součástí plazmy (cytokinů, kininů, složek komplementu aj.). Podle „American Society for Apheresis“ (ASFA) je do nejvyšší indikační kategorie (I.) pro léčbu LVP (tj. léčebná metoda 1. volby, a to buďto samostatně nebo jako alternativa spolu s dalšími léčebnými postupy) z neurologických onemocnění kromě autoimunitních nervosvalových onemocnění zařazen pouze PANDAS („Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with streptoccal infections and Sydenham’s chorea“) a do II. kategorie (léčba 2. volby) akutní diseminovaná encefalomyelitida, roztroušená skleróza, Devicova choroba a vybrané paraneoplastické neurologické syndromy s přítomností autoprotilátek. Autoimunitní nervosvalová onemocnění představují nejčastější neurologickou indikaci LVP a do I. kategorie (dle ASFA) jsou zařazeny myasthenia gravis (MG), Guillainův-Barréův syndrom (GBS), chronická zánětlivá demyelinizační neuropatie (CIDP) a paraproteinemické polyneuropatie IgG/IgA; do II. kategorie je zařazen Lambertův-Eatonův myastenický syndrom (LEMS) a získaná neuromyotonie. Klinická doporučení Evropské federace neurologických společností, Americké neurologické asociace i České neurologické společnosti považují LVP za léčbu 1. volby pouze u GBS a MG (jako krátkodobou léčbu zejména u těžkých případů rozvinuté nebo hrozící myasthenické krize k navození remise a v přípravě k tymektomii nebo jiným chirurgickým zákrokům), a to jako alternativu k IVIG, avšak s méně příznivým profilem nežádoucích účinků. U CIDP je LVP doporučována jako léčba 2. volby v případě selhání léčby 1. volby (kortikosteroidy nebo IVIG). U paraproteinemické

The aim of therapeutic plasma exchange (TPE) is to remove pathological (autoantibodies, monoclonal proteins, toxins bound to plasma proteins) or increased physiological plasma components (cytokins, kinins). Among neurological diseases, TPE is the accepted first-line therapy (according to American Society for Apheresis [ASFA] – category I) in PANDAS („Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with streptoccal infections and Sydenham’s chorea“), and the second-line therapy (category II) in acute disseminated encephalomyelitis, multiple sclerosis, Devic disease and some paraneoplastic neurological syndromes with autoantibodies. Autoimmune neuromuscular disorders, however, are the most frequent indications for TPE in neurology: myasthenia gravis (MG), Guillain- Barré syndrome (GBS), chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) and paraproteinaemic polyneuropathy IgG/IgA are classified as category I (acc. to ASFA), and Lambert-Eaton myastenic syndrome (LEMS) and acquired neuromyotonia as category II. Guidelines of the European Federation of Neurology, the American Academy of Neurology and the Czech Neurological Society, however, consider TPE as the first-line therapy in GBS and MG only (as the alternative method to intravenous humane immunoglobulin [IVIG] that has more favourable safety profile), while TPF is recommended as the second-line therapy in CIDP, and the evidence of the TPE effect in paraproteinaemic polyneuropathies and LEMS is lacking.

• Klíčová slova
• Guillainův-Barréův syndrom,
• MeSH
• alkalóza chemicky indukované   MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému terapie   MeSH
• autoprotilátky MeSH
• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie terapie   MeSH
• citráty škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom terapie   MeSH
• imunoglobulin G imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• Isaacsův syndrom terapie   MeSH
• Lambertův-Eatonův myastenický syndrom terapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální gamapatie nejasného významu terapie   MeSH
• myasthenia gravis terapie   MeSH
• neuromuskulární nemoci terapie   MeSH
• plazmaferéza ekonomika   metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• demyelinizační nemoci MeSH
• virové nemoci MeSH

Autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému jsou potenciálně léčitelná. Jejich výskyt je u dětí vzácný a průběh bývá závažný. Klasifikace prochází vývojem, upravují se diagnostická kritéria a formují se terapeutické přístupy. Cílem je, aby diagnóza autoimunitního postižení byla stanovena co nejdříve a mohla být zahájena adekvátní terapie. Text ve stručnosti přináší aktualizovaný pohled na nejčastější klinické jednotky a přehled terminologie v této oblasti.

Autoimmune disorders affecting central nervous system are potentially treatable. They are rare in childhood and a clinical courseis often serious. The classification and diagnostic criteria are developing as well as therapeutic approaches. The aim is to determinea diagnosis of autoimmune condition and to initiate an accurate therapy as soon as possible. This review is focused on updatesof the most common clinical diagnoses and the terminology in this area.

• MeSH
• akutní diseminovaná encefalomyelitida diagnóza   epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému MeSH
• demyelinizační autoimunitní nemoci CNS diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům diagnóza   epidemiologie   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• neuromyelitis optica diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• roztroušená skleróza diagnostické zobrazování   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Intravenózny imunoglobulín (IVIg) sa používa v liečbe rôznych neuroimunologických ochorení. V posledných rokoch bola účinnosť IVIg dokumentovaná v dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických štúdiách. IVIg sa stal prvolíniovou liečbou pri Guillain- Barrého syndróme, multifokálnej motorickej neuropatii, chronickej demyelinizačnej polyneuropatii a rýchlo sa zhoršujúcej myasténii gravis. Okrem toho, IVIg má významnú úlohu ako druholíniová liečba u pacientov, ktorí majú refraktérne formy polymyozitídy, dermatomyozitídy, Lambert-Eatonovho myastenického syndrómu, stiff-person syndrómu na kombinovanú imunosupresívnu liečbu, a tiež pri relapsoch sclerosis multiplex viazaných na puerpérium. IVIg je dobre tolerovaný, ľahko aplikovateľný a má relatívne rýchly nástup účinku. Vzhľadom na výborný bezpečnostný profil a nekomplikované podávanie sa IVIg začal používať veľmi liberálne pri viacerých ochoreniach s predpokladanou autoimunitnou patogenézou a tiež pri ochoreniach, pri ktorých nie je žiadna účinná liečba. IVIg by mal byť principiálne indikovaný len na základe výsledkov kontrolovaných klinických štúdií. V článku uvádzame klinické poznatky a praktické odporúčania pre používanie IVIg pri autoimunitných neurologických ochoreniach.

Intravenous immunoglobulins (IVIg) have been used for treating various neuroimmunological diseases. Over the past years their efficacy could be demonstrated in placebo-controlled, double-blinded clinical trials. Use of IVIg has become the first-line treatment for Guillain-Barré syndrome, multifocal motor neuropathy, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, and rapidly worsening myasthenia gravis. Furthermore, IVIg plays an important role as a second-line treatment in selected chronic treatment-refractory cases of polymyositis, dermatomyositis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, stiff-person syndrome, and also in postpartum-related relapses of multiple sclerosis. IVIg is well tolerated, easily administered, and is often efficacious with a relatively rapid action. Due to an excellent safety profile, IVIg has been used very liberally for most diseases with suspected autoimmune pathology or where there is no treatment available. Therefore, IVIg should be principally used according to available data from controlled clinical trials. Here we review the clinical applications and recommendations for the use of IVIg in autoimmune neurologic diseases. sclerosis multiplex.

• Klíčová slova
• multifokální motorická neuropatie,
• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému farmakoterapie   MeSH
• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie farmakoterapie   MeSH
• dermatomyozitida farmakoterapie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom farmakoterapie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Lambertův-Eatonův myastenický syndrom farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• myasthenia gravis farmakoterapie   MeSH
• polymyozitida farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH