• MeSH
• chirurgie MeSH
• kosti a kostní tkáň chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• skloionomerní cementy terapeutické užití   MeSH
• zubní lékařství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů chirurgie   terapie   MeSH
• methotrexát MeSH
• nádory kostí chirurgie   MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory kostí sekundární   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• kostní cementy MeSH
• methakryláty MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie

Úvod: Obecně můžeme říci, že rázová vlna se vyznačuje prudkou změnou vlastností prostředí, kterým se šíří. V medicíně se rázová vlna používá již řadu let a její počátky jsou spojeny s léčbou konkrementů. Úspěchy, které byly dosažené na poli dezintegrace konkrementů, vedly k úvahám o jiném využití rázových vln v medicíně. Dnes se například věnuje velká pozornost možnosti poškození nádorové tkáně účinkem rázových vln. Tato práce je věnována použití v ortopedii. Metoda a materiál: Ke generování rázových vln byl použit nový zdroj, který byl vyvinut na Ústavu fyziky plazmatu. Je založen na principu mnohokanálového výboje, ke kterému dochází na povrchu kompozitní anody. V experimentech byly zjišťovány účinky rázové vlny na spojení kosti a kostního cementu. Jednotlivé vzorky byly rázovány a poté byla měřena síla, která je nutná k vytlačení kostního cementu z kosti. Výsledky: Byly porovnávány mezi sebou maximální síly naměřené u vzorků experimentálních a kontrolních. Z výsledků vyplývá, že síly nutné k vytlačení kostního cementu z experimentálního vzorku jsou v porovnání s kontrolními vzorky menší. Diskuze: Z toho můžeme usuzovat, že rázová vlna dokáže narušit spojení kosti a kostního cementu. Tohoto efektu by šlo později využít při reoperacích totálních kloubních náhrad.

Introduction: It can be generally said that a shock wave is characterized by a sharp change in the properties of the environment through which it spreads. In medicine, shock waves have been used for many years and the origins of their application are associated with the treatment of concretions. The success that had been achieved in the field of stone disintegration encouraged further considerations in respect of other applications of shock waves in medicine. Currently, for example, much attention is given to the possibility of damaging tumour tissue by the effects of shock waves. This paper focuses upon orthopaedic applications. Material and methods: A new source of generating shock waves, which was developed at the Institute of Plasma Physics, has been used. It is based on the principle of multichannel discharge which occurs on the surface of the composite anode. The effects of shock waves upon the connection between the bone and bone cement were studied in the experiments. Individual samples were treated by the shock wave and thereafter, the force necessary to displace bone cement from the bone was measured. Results: The maximum forces established in experimental samples were compared to those measured in control samples. The results indicate that compared to control samples, the force necessary to displace bone cement from an experimental sample is smaller. Conclusions: This suggests that the shock wave can influence the way the bone and bone cement connect. This effect could be later used in total joint replacements reoperations.

• Klíčová slova
• fokusovaná rázová vlna, výměna kyčelního kloubu, kostní cement,
• MeSH
• artroplastiky kloubů MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• femur MeSH
• financování organizované MeSH
• kostní cementy MeSH
• litotripse metody   přístrojové vybavení   MeSH
• miniaturní prasata MeSH
• pilotní projekty MeSH
• reoperace MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• techniky in vitro MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• kosti a kostní tkáň chirurgie   MeSH
• kostní cementy MeSH
• lidé MeSH
• litotripse metody   využití   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• skot MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• skot MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem práce je seznámit čtenáře se syndromem implantace kostního cementu, připomenout rizikové faktory a doporučené postupy. Typ práce: Přehledový článek s kazuistikou. Materiál a výsledky: Na prezentované kazuistice popisuje autor fatální průběh syndromu implantace kostního cementu. V následné diskuzi se pak zabývá etiologií vzniku a postupy, které mohou být použity jako prevence při vzniku syndromu implantace kostního cementu. Závěr: Bone cement implantation syndrome neboli syndrom implantace kostního cementu je reakce, která může nastat při použití kostního cementu. Projevuje se hypotenzí, hypoxií a může vyústit až v srdeční zástavu a smrt pacienta. Příčina BCIS není plně známa, ale nejspíše se na ní podílí více faktorů. Je dobré, pokud na něj operatér myslí před operací i během ní a u rizikových pacientů provede preventivní opatření, aby riziko vzniku BCIS snížil.

Aim: The aim of the work is to inform the readers about the bone cement implantation syndrome, and to remind them about various risk factors and recommended procedures. Type of work: Review article with a case report. Materials and results: The author illustrates a fatal course of bone cement implantation syndrome on a case report. In the following discussion, the author deals with the aetiology of origin and procedures, which may be applied as a prevention of bone cement implantation syndrome. Conclusion: Bone cement implantation syndrome is a reaction, which may occur with the use of bone cement. It is manifested with hypotension, hypoxia, and may result in cardiac arrest and death of the patient. The cause of BCIS is not precisely known, and is most probably multifactorial. It is advisable for the operating surgeons to bear this threat in mind and take preventive measures, in order to decrease the risk of BCIS development.

• Klíčová slova
• syndrom implantace kostního cementu, mikroembolizace, BCIS,
• MeSH
• fraktury krčku femuru * diagnostické zobrazování   chirurgie   komplikace   MeSH
• hemiartroplastika metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• hypotenze etiologie   MeSH
• kostní cementy * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• methylmethakrylát škodlivé účinky   MeSH
• noradrenalin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• financování organizované MeSH
• kostní cementy terapeutické užití   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nosiče léků farmakologie   metabolismus   MeSH
• techniky in vitro MeSH

Akrylátový cement se v ortopedii užívá již více než 60 let a má velmi široké využití. Jeho hlavní indikací je fixace implantátů a dočasná či trvalá výplň dutin. Kostní cement je velmi oblíbený díky kombinaci svých fyzikálních vlastností, kterými jsou dobrá tvárnost, pevnost a schopnost vylučovat antibiotika (ATB) do okolních tkání po dlouhou dobu v relativně stabilní koncentraci. Koncentrace ATB v okolí cementu je mnohonásobně vyšší, než jsou minimální inhibiční koncentrace většiny bakterií. Sérové koncentrace ATB jsou však zanedbatelné. Rychlost uvolňování ATB závisí na porozitě, homogenitě a viskozitě cementu, poměru povrchu k objemu, a hlavně na celkovém množství ATB v cementu. ATB vhodné k impregnaci cementu musí být termálně i chemicky stabilní, dostupné v práškové formě, baktericidní a širokospektré. Nesmí vyvolávat alergické reakce nebo rezistenci bakterií a dále nesmí výrazně zhoršovat mechanické vlastnosti cementu. ATB impregnovaný kostní cement se užívá k léčbě a prevenci infekce kloubní náhrady, k léčbě osteomyelitidy i infikovaných defektů měkkých tkání, k výplni kostních defektů nebo k tvorbě nitrodřeňových cementových hřebů. Hlavními komplikacemi užití ATB cementů je potenciální toxicita antibiotik, indukce antibiotické rezistence a alergická reakce. Experimentálně se ATB cement obohacuje o další látky, které modifikují jeho vlastnosti. Další materiály, které by měly stejně příznivé vlastnosti jako ATB cement, ale navíc by byly biodegradabilní, jsou předmětem intenzivního výzkumu.

Polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement has been used in orthopaedic surgery in a wide spectrum of indications. The main purpose of PMMA cement is to fix implants to the bone and to fill cavities or bone defects. Bone cement is a very successful material thanks to its perfect physical properties, such as plasticity, stability and the ability to elute antibiotics to the adjacent tissues at relatively stable rates over a long period. The concentration of antibiotics in the tissues adjacent to the antibiotic-impregnated bone cement (AIBC) is much higher than the minimal inhibitory concentrations of most bacteria. On the other hand, the serum antibiotic levels remain negligible. The elution characteristics depend on cement porosity, homogeneity and viscosity as well as on the volume-to-surface ratio and total dose of antibiotics. Not every antibiotic is suitable for impregnation of PMMA cement. The ideal antibiotic has a broad antibacterial spectrum and must be bactericidal, thermally and chemically stable and available in the powder form. It must not induce allergic reactions or bacterial resistance or impair the mechanical properties of the cement. The AIBC is used in prevention and treatment of prosthetic joint infection, in treatment of osteomyelitis and infected soft tissue defects. It is a perfect material for bone defect filling or cemented intramedullary nails. The main complications of AIBC administration are possible toxicity of antibiotics, allergic reactions and induction of antibiotic resistance. There have been many experiments carried out on other substances that could be suitable for cement impregnation. These substances modify the properties of cement or the elution characteristics of antibiotics. The aim of current research is to develop a new material, which would have as good properties as PMMA cement has and would be biodegradable in addition.

• Klíčová slova
• impregnace, porozita, tvrdnutí, cementový spacer, déza kolena,
• MeSH
• antibakteriální látky * analýza   aplikace a dávkování   chemie   farmakokinetika   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• artroplastiky kloubů metody   MeSH
• infekce spojené s protézou chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• infekční nemoci kostí chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kostní cementy * chemie   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteomyelitida chirurgie   MeSH
• replantace metody   škodlivé účinky   MeSH
• synergismus léků MeSH
• tobramycin analýza   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• protézy kloubů MeSH